Кейсы пациентов

1. Женщина 60+ лет с лихорадкой неясного генеза. Вызов на дом был инициирован дочерью пациентки. В результате был проведен осмотр и первичное обследование на дому ввиду того, что пациентка плохо себя чувствовала, и у нее был установлен искусственный клапан сердца. На дому был предположен диагноз инфекционного эндокардита, проведена первичная лабораторная диагностика силами лаборатории Поликлиника. ру. По результатам обследования и подбора препарата, было начато лечение антибиотиком, которое показало хорошую динамику. Было достигнуто некоторое улучшение, но требовалось выяснить полную картину и подтвердить диагноз. Дополнительная диагностика была проведена внутри филиала на Крутицком Валу. Диагностическая эхокардиография подтвердила диагноз инфекционного эндокардита, в результате чего пациентку направили Центральную клиническую больницу УПД. Было проведено полное предоперационное обследование и организована госпитализация в данное учреждение с дальнейшим хирургическим лечением. Вместо 8 недель пребывания в стационаре пациентка была выписана на 2ой, и продолжила лечение в отделении персонализированной медицины на Крутицком Валу. Успешно завершила лечение, и находилась еще некоторое время под патронажем группы врачей, задача которых состояла в решении отсроченных послеоперационных проблем. Уникальность данного кейса в том, что врачи эффективно провели и завершили курс антибиотиков вне стационара, что позволило пациенту вместо 8 недель провести в стационаре только 2.

2. Женщина 70+лет. В отделение персонализированной медицины обратились родственники пациентки в связи с ее проблемами с сердцем. Пациентка учитель русского языка и литературы, живёт за городом, регулярно жаловалась на сердцебиение и болезненную усталость. Несколько месяцев родственники безуспешно обращались в разные государственные и частные медицинские организации, но так и не смогли поставить диагноз . Врачи отделения персонализированной медицины вошли в положение, подстроились под удобное для пациентки время, сделали комплексную диагностику по индивидуальному назначению врача. Был установлен диагноз митрального порока сердца, не требующего хирургии, а также обусловленное им нарушение ритма сердца – персистирующая форма фибрилляции предсердий. Начали адекватное медикаментозное лечение, достигли значительного улучшения, организовали госпитализацию для выполнения процедуры восстановления ритма. После выписки с восстановленным ритмом скорректировали терапию, значительно улучшив качество жизни пациентки.

3. Женщина 40+, мама троих детей. Диагноз - врожденный порок сердца. Испытывала хроническую усталость, были проблемы со сном. По результату обращения в отделение персонализированной медицины было организовано предоперационное обследование, в рамках которого были выявлены неизвестные ранее особенности организма. Пациентке провели комплексную догоспитальную подготовку и организовали госпитализацию в Центральную клиническую больницу УПД. В госпитале было выполнено протезирование АК. Послеоперационное ведение в т.ч. особенностей послеоперационного периода выполнено силами и средствами Поликлиника.ру. В результате проведенных мероприятий, включающий уточнение диагноза и хирургическое лечение, было достигнуто полное восстановление пациентки за 2 месяца.

4. Пожилые родители 80+, 70+лет. В отделение обратился сын с просьбой провести диагностику для пожилого отца, который по неизвестным причинам терял вес. Сын располагал достаточным ресурсом и длительное время провел с отцом в разных ЛПУ в поиске причины потери веса. Учитывая почтенный возраст пациентов,, было принято решение вести родителей на дому. В результате проведенной диагностики был установлен диагноз и назначено лечение. В течение полугода вес удалось добиться восстановления веса до нормальных значений. В дальнейшем пациенты остались на курации врачами отделения персонализированной медицины. Было установлено, что у пожилого пациента развилась критическая ишемия нижней конечности на фоне прогрессирования атеросклероза. Ранее уже было проведено много сосудистых операций. По результатам комплексной диагностики на базе отделения персонализированной медицины был подтвержден диагноз, выполнен протокол предоперационного обследования, осуществлены меры по поиску противопоказания к хирургии, которые были оперативно пролечены и устранены. В дальнейшем пациент был направлен на лечение в Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского. Было осуществлено медицинское сопровождение на всех этапах лечения, включая хирургический. В результате проведенных лечебных мероприятий сосуды восстановили проходимость, однако оставался риск развития влажной гангрены. Чтобы не отягощать пациента дополнительными перемещениями, продолжили вести пациента на дому силами отделения. В течение 4х недель терапии удалось достичь восстановления здоровья вен нижней конечности. В результате данного кейса врачам удалось избежать ампутации ноги.

5. Молодая девушка 30+ с острым тромбозом вен глаза. Обследовалась в различных ЛПУ, но в силу непонимания проблемы, не получила нужного результата, на фоне ухудшения самочувствия. Обратилась в отделение персонализированной медицины по рекомендации друзей. Врач провели предварительную инструментальную диагностику, в результате чего был предположен и подтвержден диагноз первичной тромбофилии, подобрано медикаментозное лечение.

6. Мужчина 50 лет. Руководитель, обратился с жалобами на повышенное артериальное давление, лишний вес, головные боли и одышку. Кураторы отделения подготовили план обследования с учетом загруженности графика пациента. Пациент проходил программу в рамках медицины одного дня, были установлены конкретные отклонения в здоровье, начато лечение, даны рекомендации. Возвращался повторно в динамике. Результатом доволен, работоспособность повышена.

7. Мужчина 70+ с имплантированным электрокардиостимулятором обратился с проблемами урологического характера. С целью исключить злокачественные новообразования, было назначено МРТ малого таза. Однако, учреждения, в которые он обращался, отказывались выполнять МРТ, несмотря на разрешение от производителя кардиостимулятора. В результате обращения в отделение персонализированной медицины врачами было организовано исследование с взаимодействием между врачами-кардиологами, аритмологами, производителями электрокардиостимулятора и МРТ. В результате консилиума и под наблюдением группы специалистов было безопасно и полноценно проведено исследование МРТ. Выявлены показания к биопсии простаты. Организовано предоперационное обследование, была проведена подготовка к госпитализации и госпитализация в урологическое отделение РЖД. Выполнена биопсия предстательной железы с целью исключения злокачественного заболевания. В результате проведенного мероприятия пациенту удалось избежать хирургического лечения по поводу хронического воспаления предстательной железы.

8. Женщина 30+ мать двоих детей. Выявлена аневризма сосудов головного мозга и тревожность, сопутствующая найденной проблеме. Состояние осложнялось появившимися паническими атаками и повышением артериального давления. Были организованы предоперационный протокол и коррекция состояний, которые угрожали жизни, а также госпитализация в институт инсульта и мозга ФМБА. Силами врачей было успешно выполнено эндоваскулярное лечение аневризмы. Дальнейшая работа врачей отделения персонализированной медицины с пациенткой позволила скорректировать уровень тревожности и нормализовать артериальное давление.

9. Женщина 70+. Обратился сын в связи с болезнью матери. Заболела остро левая нижняя конечность, в связи с чем перестала перемещаться по дому. Врачи отделения провели осмотр пациентки на дому. В результате осмотра был установлен диагноз тромбофлебит, подтвердившийся на УЗИ. В результате назначенного лечения существенно снизился болевой синдром, что позволило выявить комплекс дополнительных проблем, включая язву желудка и периодические боли в пояснично-крестцовой области. Последовательно вылечены язва, тромбофлебит и организовано стационарное лечение болей в спине. Болевой синдром значительно уменьшился, что позволило восстановить подвижность в пределах квартиры. Дальнейшее лечение неврологами Поликлиника.ру позволило установить нейропатические боли на фоне ранее перенесенной герпетической инфекции. Изменение терапии позволило пациентке восстановить полноценную жизнь, включая самостоятельное перемещение по квартире и вне ее пределов, а также управление автомобилем.

10. Мужчина 70+. За помощью обратился сын пациента в связи с резким ухудшением состояния здоровья отца. Пациент падал в обмороки, а при этом часто оставался с внуком и не хотел сокращать часы общения. У пациента в анамнезе комплексное сложное лечение рака мочевого пузыря. Однако, проблемы, ставшие причиной обращения, с онкологией связаны не были. Проведено комплексное осмысленное обследование. Установлен диагноз нарушений ритма и проводимости сердца, значимый коронарный атеросклероз. Последовательно организовано обследование и госпитализация для стентирования коронарных артерий в ИХВ им. А.В. Вишневского, далее в аритмологическое отделение НМХЦ. Полностью восстановил своё здоровье и значительное его улучшил. Вернулся к исполнению обязанностей дедушки.