Top.Mail.Ru

Программа медицинского обслуживания «Дочки-сыночки» ОПТИМА (дети от 1 года до 3 лет)

  • В случае обслуживания застрахованных клиентов Заказчика, проживающих за пределами МКАД и в Московской области, вводятся повышающие коэффициенты на программу медицинского обслуживания:
Вызов на дом за МКАД, в пределах 15 км от МКАД 1,2
Вызов на дом за МКАД, в пределах 30 км от МКАД 1,4

Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям детям в возрасте от 1 года до 3 года:
Обслуживание пациентов проводится при острых заболеваниях или при обострении хронических заболеваний в объеме медицинской помощи, предусмотренной данной программой, в соответствии с Лицензией на осуществление медицинской деятельности.

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В КЛИНИКЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

1.1. Приемы, осмотры, консультации врача педиатра без ограничения;
1.2. Приемы, осмотры, консультации врачами специалистами по назначению врача- педиатра не более 12 приемов всего за период обслуживания по программе:
аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, гинеколога, дерматолога, кардиолога, невролога, отоларинголога, офтальмолога, травматолога-ортопеда, уролога, физиотерапевта, хирурга, эндокринолога, детского психолога/психиатра - 1 консультация за период прикрепления;<
1.3. Лабораторная диагностика по назначению врача (по 5 исследований каждого вида за период обслуживания по программе): общеклинические, биохимические, бактериологические (в объеме: исследования мазка из зева на палочку дифтерии, на стрептококк группы A, исследование ректального мазка(фекалий) на колипатогенную группу, посев на флору и чувствительность к антибиотикам) гистологические, серологические, цитологические исследования, исследование гормонов щитовидной железы (Т3 общий и Т4 общий, ТТГ)- однократно за период годового прикрепления; иммунологические исследования до 5 исследований в сумме - общий IgE, АТ к ТПО и ТГ, исследование методом ПЦР (кроме молекулярно-генетических) до 5-ти исследований в сумме;
1.4. Инструментальные методы диагностики по назначению врача (до 8 исследований всего за период обслуживания по программе): рентгенологические (кроме рентгеноконтрастных методов, исследований с функциональными пробами); ультразвуковые исследования (кроме пункций под УЗ экранированием); ЭКГ; ЭЭГ; исследование функции внешнего дыхания;
ЭХО-КГ– однократно за период годового прикрепления; холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование АД – однократно за период годового прикрепления;
1.5. Общие манипуляции и процедуры, кроме курсовых процедур: п/к, в/м, в/в инъекции (кроме в/в капельных и курсовых инъекций не более 10 процедур), перевязки, наложение гипсовых повязок;
1.6. Физиотерапевтическое лечение: электролечение, светолечение, теплолечение, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез – суммарно до 10 процедур за период годового прикрепления;
1.7. Классический лечебный массаж в поликлинике: (не более 1 курса в 10 процедур в течение годового прикрепления).
1.8. Оформление медицинской документации: Экспертиза трудоспособности, выдача листков нетрудоспособности (Законному представителю по уходу за больным Пациентом), выписка направлений на консультации и обследования, оформление выписки из медицинской карты, оформление справки в бассейн (ф. № 59, включает оформление справки и анализы), оформление санаторно-курортной карты (ф. 076/у) (1 экземпляр) без анализов и обследований, оформление справки для получения путевки в санаторий (№ 070у), оформление рецептов (кроме льготных).

ПОМОЩЬ НА ДОМУ ПО ОСТРОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ

Помощь на дому по острому заболеванию оказывается не более 5-ти раз за период прикрепления оказывается пациентам, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача; включает в себя: вызов дежурного врача-педиатра на дом в пределах МКАД и в пределах 30 км от МКАД при наличии прикрепления согласно повышающим коэффициентам за проживание за пределами МКАД.

Выезд педиатра на дом не предусматривает оказание скорой и неотложной помощи

ПЛАНОВЫЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

3.1. Вакцинопрофилактика проводится в объемы и сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок согласно приказу МЗ РФ № 125н от 21.03.2014 г. вакцинами отечественного или импортного производства по медицинским показаниям и назначению врача. При наличии медицинских противопоказаний вакцинация проводится по индивидуальному календарю прививок.
3.2. Диспансерный осмотр врачом-педиатром в поликлинике
График медицинских профилактических осмотров врача педиатра:

Возраст профилактический осмотр педиатра
1 год 3 мес. 1 раз
1 год 6 мес. 1 раз
2 года 1 раз в год
3 года 1 раз в год

3.3. Профилактические мероприятия согласно приказу МЗ РФ 514 н от 10.08.2017г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» проводятся в поликлинике:

Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних Осмотры Лабораторные, функциональные и иные исследования
2 года Детский стоматолог
Детский психиатр с проведением психологического тестирования Законного представителя
3 года Невролог
Офтальмолог
Отоларинголог
Уролог/гинеколог
Детский хирург
Детский стоматолог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи

Календарь вакцинопрофилактики

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации Наименование профилактической вакцины
1 год 6 месяцев Первая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита
1 год 8 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита
2 года Реакция Манту (Туберкулин)
3 года Реакция Манту (Туберкулин)
ежегодно Вакцинация против гриппа

Профилактические прививки и туберкулинодиагностика (диаскинтест) проводится только в условиях поликлиники.
Изменения по вакцинопрофилактике производятся согласно с изменениями Приказа МЗ РФ № 125н от 21.03.2014 г.
Вакцинация, не проведённая в соответствии с возрастом, проводится за дополнительную плату (включая стоимость осмотра врача педиатра, перед вакцинацией)

ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ «ДОЧКИ-СЫНОЧКИ» ОПТИМА ДЛЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ДО 3 ЛЕТ:

1. Медицинская помощь Исполнителем оказывается в соответствии с Правилами внутреннего распорядка и фактическими возможностями клиники.
2. В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ прием врача и проведение манипуляций детям, не достигшим 15-летнего возраста, проводится только в присутствии родителей или уполномоченных представителей Пациента.
3. Медицинские услуги оказываются в соответствии с режимом работы Поликлиники с 8.00 до 22.00 без выходных.
4. Врач - педиатр или менеджер сопровождения договора связывается с Законным представителем в течении 2-3 дней с момента подписания договора и внесения денежных средств по телефону
5. Запись на прием к врачу в клинику осуществляется через круглосуточный контакт центр: +7(495) 925-88-78, через личный кабинет на сайте https://lk.zub.ru, через собственное мобильное приложение или через чат с сотрудником на сайте https://polyclinika.ru/
6. Вызов на дом по заболеванию принимается по телефону: +7(495) 730-21-31 Прием вызовов осуществляется с 9:00 до 21:00.
Вызовы врача на дом, поступившие до 14:00, осуществляются в тот же день, поступившие после 14:00 осуществляются на следующий день.
Помощь на дому осуществляется 7 дней в неделю включая праздничные дни.
7. При вызове врача на дом по заболеванию обслуживание на дому осуществляется врачом - педиатром или дежурным педиатром.
8. Медицинская помощь на дому оказывается по фактическому адресу проживания Пациента указанному строго в договоре:



9. При неявке Пациента на плановый прием без предварительного уведомления, время повторного приема определяется Поликлиникой по согласованию с Законным представителем Пациента.
10. В случае опоздания на прием в поликлинику, более чем на 50% времени приема Пациент будет принят при первой возможности.
11. По всем вопросам медицинского обслуживания, в том числе лечения и диагностического обследования, Законный представитель Пациента обращается к врачу - педиатру или менеджеру по сопровождению.
12. Все виды плановой медицинской помощи в Поликлинике предоставляются по направлению врача - педиатра.
13. Внеплановая помощь при наличии экстренных и неотложных медицинских показаний при обращении в Поликлинику оказывается по факту обращения.
14. Плановые мероприятия, соответствующие возрасту 1, 2, 3 года, входят в программу обслуживания, если на момент прикрепления возраст Пациента составляет 1, 2 или 3 года плюс 15 календарных дней. Указанные плановые мероприятия могут быть отменены по согласованию с Законным представителем (плановые осмотры) или если они проводились ранее (вакцинации, анализы) или при наличии противопоказаний к их проведению.
15. Предусмотренные программой графики планового осмотра узкими специалистами, вакцинации и лабораторных исследований могут быть изменены по медицинским показаниям на индивидуальный график.
16. Предусмотренные программой страхования декретированные сроки плановых мероприятий (осмотры педиатром, врачами- специалистами, вакцинации и лабораторных исследований) могут быть изменены наблюдающим педиатром по медицинским показаниям на индивидуальные сроки проведения диспансерных мероприятий.
17. Плановые лабораторные и инструментальные исследования проводятся в соответствии с декретированными сроками проведения данных мероприятий, при этом срок может быть изменен по рекомендации наблюдающего педиатра в соответствии с индивидуальным состоянием здоровья Пациента.
18. Диспансерные осмотры врачами-специалистами при необходимости применения аппаратных методов диагностики и другого поликлинического оборудования проводятся в условиях поликлиники (Программа комплексного медицинского обслуживания от 0 месяцев до 1 года).
19. Вакцинация осуществляется вакцинами отечественного или зарубежного производства в соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок только в условиях поликлиники. - Туберкулинодиагностика (в соответствии с действующим Приказом МЗ РФ № 125н от 21.03.2014 г), включая оценку результатов проб, проводится только в условиях поликлиники.
20. Общение законного представителя Пациента с сотрудниками Поликлиники производится в корректной форме.
21. Законные представители Пациента обязаны выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг (в части исполнения диагностических и лечебных мероприятий, процедур и манипуляций, назначенных врачом и врачами-консультантами).
22. Законный представитель Пациента обязан предоставить врачу и врачам-специалистам полную и достоверную информацию об анамнезе и состоянии здоровья Пациента.
23. При заключении договора на медицинское обслуживание Законный представитель Пациента обязан предоставить достоверную информацию о состоянии здоровья Пациента. При наличии:
- перинатальной патологии (для детей первых 6 месяцев жизни): недоношенность, асфиксия средней и тяжелой степени, гемолитическая болезнь новорожденных, СДР, Внутриутробная инфекция, гнойно- септические заболевания в раннем неонатальном периоде, анемия новорожденных, диабетическая фетопатия, нарушение мозгового кровообращения 2-3 степени, родовая травма.
- имеющихся хронических заболеваниях, требующих динамического наблюдения и клинико-лабораторного контроля. сведения о них должны присутствовать в предоставленных медицинских документах.
24. Поликлиника оставляет за собой право ввести повышающий коэффициент в случае выявления патологии, указанной в перечне заболеваний, исключенных программой. А также Поликлиника оставляет за собой право приостановить оказание медицинских услуг по данному заболеванию в рамках действующего Договора.
25. При выявлении патологии, указанной в п.29, дальнейшее медицинское обслуживание осуществляться в рамках подписанного дополнительного соглашения о введении повышающего коэффициента или расторгает договор согласно условиям прописанных в Договоре.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ, ВХОДЯЩИЕ В ПРОГРАММУ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ:

5.1. Личный менеджер по сопровождению на весь срок прикрепления
5.2. Прямая связь с персональным менеджером по телефону соответствии с графиком работы персонального менеджера
5.3. Ведущий врач-педиатр

Программой не оплачиваются следующие медицинские услуги:

6.1. Медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний (по желанию пациента) или вне обострения хронического заболевания, оказываемые в профилактических целях, медицинские услуги, рекомендованные сторонними медицинскими учреждениями
6.2. Медицинские услуги, не предусмотренные программой и лечебно-диагностическими возможностями лечебных учреждений
6.3. Услуги, оказанные застрахованному после окончания срока действия договора

Следующие заболевания и их последствия не входят в программу обслуживания:

6.4. Злокачественные новообразования всех органов и тканей (включая гемобластозы), доброкачественные новообразования.
6.5. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные заболевания.
6.6. Системные, атрофические, демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы; болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм; эпилепсия; церебральный паралич и другие паралитические синдромы; расстройства психологического развития (аутизм и прочие).
6.7. Расстройства сна (включая синдром апное во сне); ронхопатия.
6.8. Системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни), воспалительные полиартропатии (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз, полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
6.9. Венерические болезни; повторные обращения в течение периода срока страхования по поводу других заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания.
6.10. Особо опасные инфекционные болезни (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, вирусные геморрагические лихорадки и другие особо опасные инфекции согласно нормативным документам органов управления здравоохранением).
6.11. Иммунодефицитные заболевания и заболевания, проявляющиеся синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
6.12. Психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.
6.13. Глаукома, катаракта, миопия, гиперметропия, астигматизм, заболевания халязиона. БОЛЕЗНИ МЫШЦ ГЛАЗА, НАРУШЕНИЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ, АККОМОДАЦИИ И РЕФРАКЦИИ (косоглазие и прочие); нистагм.
6.14. Нейросенсорная тугоухость и другие потери слуха.
6.15. Состояния, связанные с перенесенными заболеваниями: инфаркт, инсульт, аортокоронарное шунтирование, подключение искусственного водителя ритма и их осложнения.
6.16. Сахарный диабет и его осложнения.
6.17. Поверхностные и глубокие микозы, онихомикоз, экзема, нейродермит, атопический дерматит, псориаз, аллопеция, угревая сыпь, себорея, ксероз, ихтиоз, педикулез, акариаз.
6.18. Туберкулез; саркоидоз; амилоидоз.
6.19. Хронические гепатиты, цирроз печени.
6.20. Заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью, требующей проведения экстракорпоральных (эфферентных) методов лечения.
6.21. Последствия воздействия ионизирующих излучений (острая и хроническая лучевая болезнь).
6.22. Заболевания, являющиеся причиной установления инвалидности.
6.23. Заболевания, лечение которых требует трансплантации, имплантации, протезирования органов и тканей.
6.24. Динамическое наблюдение при фиброзно-кистозной мастопатии (после установления диагноза); исследования и наблюдения при нарушении эндокринных желез (дисфункция яичников, гиперпролактинэмия, гиперандрогенэмия, поликистоз яичников и т.п.).
6.25. Недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение); нарушения обмена веществ; подагра, наблюдение при хронической железодефицитной анемии.
6.26. Вальгусная и варусная деформация конечностей и суставов; все формы плоскостопия (в том числе с болевым синдромом) без признаков острого артрита и (или) бурсита. деформирующие дорсопатии (кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз и прочие).
6.27. Ожоги более 50% поверхности тела любой степени, ожоги 3Б-4 степени, отморожения 3-4 степени
6.28. Заболевания и состояния, требующие наблюдения и лечения в условиях профильных ЛПУ;
6.29. Все виды инвалидизирующих патологий после направления на КЭК или МСЭ; заболевания, которые послужили или могут являться основанием для установления группы инвалидности, в т.ч. для подготовки посыльного листа во ВТЭК или МСЭ;

Следующие медицинские услуги и расходные материалы:

6.30. Услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Законного представителя или представителя, не предусмотренные программой.
6.31. Услуги, оказанные в оздоровительных, профилактических целях (кроме услуг, указанных в разделах 1,2,3); динамическое наблюдение (в том числе в стоматологии).
6.32. Услуги, оказанные с косметической, эстетической целью, в целях улучшения психологического состояния Застрахованного (включая услуги при заболеваниях мягких тканей, кожи и её придатков: мозоли, бородавки, папилломы, контагиозный моллюск, невусы, липомы, вросший ноготь, выпадение волос и т.д.); склеротерапия варикозной болезни вен; коррекция веса; коррекция речи.
6.33. Психотерапевтические услуги; услуги психолога, приемы психиатра, сердечно-сосудистого хирурга, ревматолога, пульмонолога, нефролога, логопеда.
6.34. Методы диагностики и лечения, относящиеся к традиционной, альтернативной и народной медицине (в том числе гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия, цуботерапия, галотерапия, спелеотерапия); авторские и экспериментальные методы диагностики и лечения, не прошедшие сертификацию и не одобренные Министерством здравоохранения к применению.
6.35. Молекулярно-генетические исследования; МРТ, КТ, позитронно-эмисионная томография (ПЭТ).
6.36. Экстракорпоральные методы лечения: гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, озонирование и др.
6.37. Нормо-, гипер- и гипобарическая оксигенация; все методы озонотерапии; занятия ЛФК;
физиотерапевтические реабилитационно-оздоровительные капсулы (включая Альфа-капсулу); водо-, тепло- и грязелечение; механотерапия; аппаратный массаж; гидроколонотерапия; тренажеры; солярий; бассейн; сауна; мануальная терапия; рефлексотерапия, ударно-волновая терапия.
6.38. Удаление серных пробок, туалет слухового прохода, пневмомассаж барабанной перепонки.
6.39. Специфическая иммунотерапия (СИТ), скарификационные пробы
6.40. Плановые хирургические операции (включая лазерные) по поводу нарушений рефракции и аккомодации (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.), глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки, косоглазия; физиотерапевтические методы коррекции зрения (фото- магнитостимуляция и др.); тренировка аккомодационного аппарата глаза аппаратными методами; аппаратные методы лечения и профилактики миопии. Диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с подбором очков, линз, коррекцией зрения.
6.41. Стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи (дневной стационар, стационар одного дня, стационар на дому); реабилитационно-восстановительное лечение.
6.42. Выезд на дом -врачей специалистов, проведение врачебных диагностических и лечебных манипуляций на дом; выезд на дом процедурной медсестры с проведением манипуляций и процедур, выезд на дом массажиста с проведением услуг.
6.43. Лечебные и диагностические пункции (в т.ч. внутрисуставные), лечебные блокады, удаление полипа, радиоэндоскопическое лечение, плановые малые хирургические операции.
6.44. Диспансерное наблюдение;
6.45. Курсовые врачебные манипуляции и процедуры в офтальмологии, отоларингологии, урологии, гинекологии, физиотерапия в офтальмологии, в том числе аппаратные методы .
6.46. Иммунологические исследования; аллерготесты и генетические исследования; исследования на онкомаркеры, гормональные и другие исследования (кроме указанных в п.1.2. Программы), анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на углеводы;
6.47. Иммунопрофилактика вакцинами, не входящими в национальный календарь прививок, в том числе комбинированными вакцинами импортного производства, (за исключением плановой вакцинации, предусмотренной Программой, экстренной профилактики столбняка и бешенства).
6.48. Услуги, связанные с выдачей/продлением личных медицинских книжек, справок без медицинских показаний (на управление транспортным средством, для посещения спортивно-оздоровительных учреждений в т.ч. бассейна, более 1 раза, для выезда за рубеж, для поступления в дошкольные и образовательные заведения более 1 раза, для ношения и хранения оружия, для выдачи кредита и др.); услуги, связанные с прохождением медико-социальной экспертизы; услуги, связанные с оформлением санаторно-курортных карт.
6.49. Дорогостоящие расходные материалы, требующиеся при оказании медицинских услуг (протезы, эндопротезы, имплантаты, стенты, кардиостимуляторы, проводники, металлоконструкции, контрастные вещества и др.); медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены.
6.50. Лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении.
6.51. Услуги, связанные с выдачей/продлением справок, кроме указанных в п 1.8. программы медицинского обслуживания; услуги, связанные с прохождением медико-социальной экспертизы; услуги, связанные с оформлением санаторно-курортных карт.
6.52. Проведение догоспитального обследования Организация диагностических и лечебных мероприятий, с привлечением оборудования и специалистов, отсутствующих в сети.
6.53. Все виды стоматологических услуг, кроме указанных в программе

Наши врачи

Романенко Елизавета Сергеевна

Романенко Елизавета Сергеевна

Врач-аллерголог-иммунолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Боровикова Наталья Юрьевна

Боровикова Наталья Юрьевна

Врач-невролог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Гитинова Айшат Абдулкаримовна

Гитинова Айшат Абдулкаримовна

Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Арутюнов Юрий Артемович

Арутюнов Юрий Артемович

Врач-терапевт, Врач-кардиолог

Выезд на дом

отзывы  

Клиника

Фесенко Людмила Евгеньевна

Фесенко Людмила Евгеньевна

Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. Полянка
м. Улица 1905 года

Мадиева Евгения Александровна

Мадиева Евгения Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Кубанков Евгений Германович

Кубанков Евгений Германович

Врач-терапевт

отзывы  

Клиника

Ермаков Георгий Александрович

Ермаков Георгий Александрович

Врач-аллерголог-иммунолог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Видулин Алексей Юрьевич

Видулин Алексей Юрьевич

Врач-уролог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Цибулько Марина Алексеевна

Цибулько Марина Алексеевна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

г. Зеленоград

01/784
11111
222222