Гастроскопия

Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) — это диагностическая манипуляция, применяется для визуального осмотра желудка при помощи гастроскопа. Исследование позволяет провести диагностику заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, с возможностью забора биопсийного материала и удаления полипов.

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) и ФГДС отличаются друг от друга тем, что при проведении ФГДС осматриваются только желудок и двенадцатиперстная кишка, а при проведении ЭГДС врач также осматривает и пищевод, так как гастроскоп проходит через него. Процедура заключается во введении гастроскопа (гибкой трубки с видеокамерой и освещением на наконечнике) через ротовую полость пациента, что дает возможность врачу увидеть и оценить состояние пищеварительной системы.

Что показывает гастроскопия

Эта методика позволяет оценить состояние ЖКТ. Суть процедуры заключается в осмотре органов изнутри. Осматриваются:

• пищевод: слизистая оболочка, наличие язв, опухолей, сужений и воспаления, наличие затруднений в прохождении пищи;
• желудок: состояние слизистой оболочки, наличие язв, опухолей, полипов или воспалительных изменений;
• дуоденум: состояние слизистой оболочки, наличие язв, опухолей или воспалительных изменений;
• состояние нижнего пищеводного сфинктера, возможное наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Показания к гастроскопии

Гастроскопия желудка проводится для диагностики таких заболеваний, как:

1. Эзофагит (воспаление пищевода различной этиологии: инфекционное, в результате физического воздействия (ожог, травма) и аллергической реакции на пищевые продукты).
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод).
3. Недостаточность кардии (нарушение работы кардиального сфинктера, в результате чего происходит заброс содержимого из желудка в пищевод).
4. Гастрит (различной этиологии: аутоиммунный гастрит; бактериальный гастрит, развивающийся при поражении бактерии H. pylori; рефлюкс-гастрит появляется при забросе желчной кислоты из двенадцатиперстной кишки в желудок). Для диагностики бактериальной инфекции H. pylori при проведении исследования берутся три биоптата (два из тела желудка, один из антрального отдела). Возможно проведение 13С-уреазного теста или микроскопического исследования. Для диагностической точности рекомендуется исключение приема антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4-6 недель до проведения теста, а ИПП за 14 дней до процедуры.
5. Эрозии и язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
6. Кровотечения из ЖКТ.
7. Полипы (доброкачественные новообразования).
8. Пищевод Барретта. Возникает в результате длительного заброса содержимого желудка в пищевод и характеризуется замещением плоского эпителия пищевода на цилиндрический с бокаловидными клетками кишечного типа. Считается предраковым заболеванием.
9. Опухоли различной этиологии (рак желудка, рак пищевода). Онкологические образования могут протекать бессимптомно или симптомы могут быть неспецифичными. ЭГДС дает возможность диагностировать опухоли на начальных стадиях, что положительно влияет на выживаемость пациентов.

Выполнение гастроскопии рекомендуется при появлении у пациента таких симптомов, как:

• отрыжка;
• изжога;
• неприятный запах изо рта;
• различные неприятные привкусы во рту (кислый, горький, металлический);
• нарушение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• дискомфорт и боль в животе до и после приема пищи и при надавливании;
• нарушение глотания;
• газообразование в животе;
• изменения стула (цвета, консистенции);
• снижение веса без явной на то причины.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Противопоказания к гастроскопии

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

При выявлении абсолютных противопоказаний проведение эндоскопического исследования категорически запрещено:

• агональное состояние;
• астматический статус и приступ астмы;
• сердечно-сосудистая недостаточность и дыхательная недостаточность 3-й степени;
• гипертонический криз;
• острый инфаркт миокарда и последующая неделя после;
• инсульт;
• расслаивающая аневризма аорты;
• анатомические изменения (искривление позвоночника, зоб крупных размеров, аневризма аорты крупных размеров, стриктуры пищевода).

Относительные противопоказания:

• гипертоническая болезнь;
• хроническая сердечная недостаточность;
• аневризма грудного отдела аорты;
• тяжелое состояние больного;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей;
• различные нарушения свертываемости крови;
• психические отклонения.

Подготовка к гастроскопии

Специализированной подготовки не требуется.

Исследование проводится натощак. За 6 часов перед гастроскопией следует исключить прием пищи и жидкостей.

За сутки до процедуры исключить прием красящих препаратов (железо, активированный уголь)

Как делают гастроскопию

Гастроскопия проводится в положении лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами.

Существуют два метода проведения исследования:

1. Гастроскопия под наркозом (во сне с внутривенной седацией). Данный метод позволяет комфортно, без стресса для пациента провести диагностику. Есть ряд противопоказаний к проведению процедуры под наркозом. Требуются ряд дополнительных диагностических манипуляций (ОАК, ЭКГ) и консультация анестезиолога.
2. Гастроскопия без наркоза (с применением местных анестезирующих препаратов). Непосредственно перед процедурой обезболивают ротоглотку при помощи спрея с анестетиком. Далее в ротовую полость вставляется мундштук и вводится гастроскоп. Во время глотания гастроскоп продвигается глубже в пищевод и более нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Продолжительность исследования обычно занимает до 30 минут, но при выполнении забора биопсии может увеличиться от 5 до 15 минут.

После проведения гастроскопии пациенту выдается заключение с результатами исследования. Туда входит описание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (слизистая оболочка, внутреннее содержание органов, наличие рефлюкса, ГПОД, рубцов). На основании данных признаков устанавливается диагноз и разрабатывается план дополнительного обследования и лечение по необходимости.

После гастроскопии с использованием местного анестетика прием пищи разрешается через 30 минут. При заборе биопсии прием пищи высокой температуры рекомендуется не ранее чем через 12 часов. Также рекомендовано воздержание от алкоголя и тяжелых физических нагрузок в течение суток после выполнения гастроскопии.

При выполнении гастроскопии под седацией пациент должен находиться под наблюдением не менее двух часов после выполнения исследования.

В первые сутки от пациента требуется наблюдение за собственным состоянием и при выявлении температуры, боли за грудиной, одышки, рвоты с кровью или по типу «кофейной гущи», боли в животе незамедлительно обратиться к специалисту.