Ректороманоскопия
Что показывает ректороманоскопия
Ректороманоскопия кишечника используется для диагностики различных патологических состояний, таких как:- геморроидальные узлы;
- полипы прямой кишки;
- кровотечения;
- воспалительные заболевания кишечника (проктит, язвенный колит);
- эндометриоз прямой кишки (у женщин);
- опухоли различной этиологии и другие заболевания.
Показания к ректороманоскопии
- Гнойные, слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия.
- Боли в анальной области.
- Частые запоры и диарея.
- Нарушения формы кала.
- Контроль лечения заболеваний прямой кишки.
Противопоказания к ректороманоскопии
- Тяжелое состояние пациента.
- Сердечно-сосудистая недостаточность и дыхательная недостаточность 3-й степени.
- Гипертонический криз.
- Острый инфаркт миокарда.
- Инсульт.
- Рубцовые сужения, создающие препятствия для продвижения ректороманоскопа по кишечнику.
- Воспалительные заболевания в острой стадии (анальная трещина, геморрой).
- Массивное кровотечение.
- Психические отклонения.
Подготовка к ректороманоскопии
- За трое суток до процедуры требуется отказаться от продуктов, которые способствуют газообразованию (овощи и фрукты без термической обработки, газированные напитки, бобовые, мучные изделия, сладости, ржаной хлеб, лук, чеснок, зелень, капуста).
- В день, предшествующий исследованию, пациенту следует отказаться от вечернего приема пищи. Разрешается пить воду, чай.
- Исследование проводится натощак.
- Подготовка возможна при помощи клизмы или препаратов, стимулирующих перистальтику кишечника.
Клизма проводится два раза: вечером накануне исследования и утром за 2-4 часа перед ректороманоскопией. Утренняя клизма проводится до возникновения чистых промывных вод.
За сутки до исследования рекомендуется исключить прием красящих препаратов (железо, активированный уголь).
При проведении подготовки с помощью осмотических препаратов (Мовипреп, Фортранс и их аналогов) требуется ознакомиться с рекомендациями по применению используемого лекарственного средства. Режим дозирования порошка Фортранс – 1 пакетик препарата на 1 литр воды. Для подготовки требуется 4 пакетика на 4 литра воды. 2 литра употребляются в день, предшествующий дню исследования, оставшиеся 2 литра употребляются за 3 часа до исследования. Рекомендовано пить по 250 мл каждые 15-20 минут. После начала подготовки необходимо исключить прием пищи. Последний прием пищи желателен в 16:00 часов в день, предыдущий дню исследования.
Как проводится ректороманоскопия
Манипуляция занимает несколько минут и проводится врачом-проктологом или гастроэнтерологом в медицинском учреждении гастроэнтерологического профиля. Пациента заранее предупреждают о возникновении дискомфорта и осложнений во время процедуры, объясняют, в какой позе будет проводиться исследование (коленно-локтевая или лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами).Непосредственно перед ректороманоскопией проводятся осмотр и пальцевое исследование прямой кишки. Далее наконечник, смазанный вазелином, вводится в анус и постепенно продвигается по кишечнику. По ходу продвижения в кишечник подкачивают воздух для расправления складок и лучшего осмотра.
Результаты ректороманоскопии проведенного исследования выдаются пациенту в этот же день. В заключение вносится вся информация о выявленных патологиях. Описываются слизистая оболочка (цвет, наличие отека), сосудистый рисунок, складчатость, наличие геморроидальных узлов, эрозий, язв, полипов. При проведении операций во время ректороманоскопии также описывается их характер (биопсия, полипэктомия). На основании признаков, выявленных во время исследования, устанавливается диагноз или рекомендуются дополнительные методы диагностики.
После ректороманоскопии пациент находится под наблюдением от 15 до 30 минут. Рекомендуется отказ от алкоголя и тяжелых физических нагрузок в течение суток после выполнения исследования.
В первые сутки пациент должен наблюдать за собственным состоянием и при выявлении температуры, одышки, боли в животе или в области анального отверстия как можно скорее обратиться к специалисту.