Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – медицинская диагностическая процедура, используемая для выявления заболеваний прямой кишки. Ректороманоскопия всей толстой кишки, кишечника и желудка не проводится, для этого есть другие диагностические процедуры.

При проведении исследования используется специализированный инструмент – ректоскоп, который вводится в прямую кишку через анус. Ректоскоп – это жесткая трубка, длиной от 15 до 30 см с диаметром от 10 до 20 мм и системой освещения, что позволяет более детально рассмотреть внутреннюю стенку исследуемого органа.

Что показывает ректороманоскопия

С помощью этой процедуры можно выявить геморройные узлы, полипы прямой кишки, кровотечения, воспалительные заболевания, опухоли, очаги эндометриоза у женщин и многие другие патологии. Главная ценность такой диагностики в том, что она позволяет обнаружить заболевание на начальной стадии его развития.

Преимущества ректороманоскопии

1. Высокая информативность в оценке состояния прямой и дистального отдела сигмовидной кишки.
2. Возможность проведения лечебных манипуляций (удаление полипов, остановка кровотечения).
3. Забор биопсии для гистологического исследования под визуальным контролем.
4. Быстрота выполнения процедуры (занимает не более 20 минут).
5. Меньшая инвазивность, травматичность по сравнению с хирургическим вмешательством.

Показания и противопоказания к ректороманоскопии

Показания:

• подозрение на патологии прямой или сигмовидной кишки;
• кровь, слизь или гной в кале;
• хронические запоры, диарея;
• боль в области прямой кишки, нижних отделах живота;
• ощущение частичного опорожнения кишечника;
• профилактический скрининг колоректального рака, особенно у лиц старше 40-45 лет;
• контроль после операций на прямой кишке;
• подготовка к дальнейшим исследованиям (например, ирригоскопии, колоноскопии);
• забор биопсии при подозрении на опухоль, язвенный колит и другие болезни;
• проведение лечебных манипуляций – удаление полипа, остановка кровотечения.

Противопоказания:

• массивное кишечное кровотечение;
• воспалительные заболевания в области анального отверстия в стадии обострения;
• стеноз анального канала или его трещины;
• психические заболевания в стадии обострения;
• поздние сроки беременности;
• обострение геморроя, тромбоз геморроидальных узлов;
• тяжелые формы дивертикулита;
• обострение парапроктита;
• недавно перенесенные операции на органах малого таза;
• тяжелое общее состояние пациента.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к ректороманоскопии

За трое суток до процедуры требуется отказаться от продуктов, которые способствуют газообразованию. Это овощи, фрукты без термической обработки, газированные напитки, бобовые, мучные изделия, сладости, ржаной хлеб, лук, чеснок, зелень, капуста. Разрешены к употреблению молочнокислые продукты без добавок – йогурты, кефир, мягкий сыр, творог, сметана, вареные яйца, нежирное мясо, рыба.

Такая диета перед ректороманоскопией позволит врачу, выполняющему манипуляцию, получить максимум информации о имеющейся патологии.

В день, предшествующий исследованию, пациенту следует отказаться от вечернего приема пищи. Последний раз поесть разрешается до 5 часов вечера. Пить воду, чай можно без ограничений.

Исследование проводится натощак.

Предварительное очищение кишечника возможно при помощи клизмы или препаратов, стимулирующих перистальтику кишечника.

Клизма перед ректороманоскопией проводится два раза – вечером накануне исследования и утром за 2-4 часа перед процедурой. Утренняя клизма проводится до чистых промывных вод.

За сутки до исследования рекомендуется исключить прием красящих препаратов.

Проведение подготовки с помощью осмотических препаратов возможно только по рекомендации врача. После начала подготовки необходимо исключить прием пищи.

Как делают ректороманоскопию

Метод исследования ректороманоскопия проводится в специализированном кабинете клиники. Врач объясняет суть манипуляции, возможные ощущения, получает добровольное информированное согласие. После этого пациента просят принять необходимую позу для доступа к прямой кишке.

Обследование ректороманоскопия проводится в несколько этапов:

1. Пациент укладывается на кушетку в коленно-локтевое положение или на левый бок.
2. Проводится пальцевое исследование прямой кишки для оценки проходимости, сфинктера.
3. Тубус ректороскопа с обтуратором смазывается вазелином, затем вводится в анальный канал.
4. После введения наконечника обтуратор извлекается, а тубус продвигается под визуальным контролем.
5. Для расправления кишки нагнетается воздух, чтобы обеспечить хороший обзор слизистой.
6. Аппарат проводится до сигмовидной кишки на глубину 20-25 см от ануса.
7. Осмотр слизистой выполняется при медленном извлечении тубуса вращательными движениями.
8. При необходимости через инструмент берут биопсию или удаляют полипы щипцами, поэтому ректороманоскопия является процедурой диагностики.

Больно ли делать ректороманоскопию? При процедуре возникает скорее чувство дискомфорта, распирания, позывы к дефекации при нагнетании воздуха, чем острая боль, однако у людей с чувствительным анусом или заболеваниями кишечника могут возникнуть кратковременные болезненные ощущения, которые длятся всего несколько секунд.

Сколько времени длится ректороманоскопия, делают ли ее детям? Обычно процедура длится не более 10-20 минут, и детям ее тоже делают, при этом для младшего возраста исследование выполняют под общей анестезией, используя специальные, более тонкие трубки.

В подавляющем большинстве случаев специальная реабилитация после ректороманоскопии не требуется, пациент может сразу же возвращаться к своему образу жизни, обычному питанию. Поскольку процедура проводится натощак, с очищенным кишечником, то первое, что рекомендуют врачи после кабинета – это плотно поесть, чтобы восполнить энергозатраты. Если во время осмотра не проводилось удаление полипов или биопсия, никаких ограничений не накладывается.

В случае проведения биопсии или удаления новообразований могут быть кратковременные ограничения. В течение нескольких дней после вмешательства рекомендуются щадящая диета (исключение острого, грубой клетчатки и алкоголя), а также отказ от интенсивных физических нагрузок. Возможно появление незначительных следов крови в стуле, что является вариантом нормы, но при возникновении сильных болей или кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов ректороманоскопии

Врач оценивает цвет слизистой, сосудистый рисунок, эластичность стенок. В норме слизистая прямой, сигмовидной кишки имеет розовый или бледно-розовый цвет, гладкую поверхность, четкий сосудистый рисунок. Отсутствие крови, гноя или большого количества слизи также является показателем здорового кишечника.

При наличии патологии в заключении указываются конкретные изменения. Например, гиперемия (покраснение), отек могут свидетельствовать о воспалительном процессе, а наличие полипов, эрозий или язв описывается с указанием их точного размера, локализации. Сужение просвета кишки или сглаженность складок также фиксируются в протоколе.

Расшифровка результатов ректороманоскопии не является окончательным диагнозом, а лишь описывает визуальную картину. В случае взятия биопсии окончательный результат будет известен только после гистологического анализа тканей, что позволяет отличить, например, доброкачественное новообразование от злокачественного.