МРТ-оценка лимфоузлов: диагностика патологий лимфатической системы
Лимфатическая система является составной частью сосудистой системы и представляет собой добавочное русло венозной системы. Ее основная функция проведение лимфы от тканей в венозное русло (транспортная, резорбционная и дренажная функции), а также образование лимфоидных элементов, участвующих в иммунологических реакциях и обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий и т.п. (барьерная роль). По лимфатическим путям распространяются и клетки злокачественных опухолей.Лимфатические узлы – часть лимфатической системы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Являются органами лимфопоэза и образования антител. Их можно классифицировать по анатомическому расположению. Обычно лимфоузлы сгруппированы, имеют овальную или почкообразную форму, окружены жировой клетчаткой, хорошо кровоснабжаются.
При патологических процессах происходит изменение их размеров, структуры, контуров и границ, что хорошо визуализируется методами лучевой диагностики.
Первым этапом диагностики является УЗИ – метод позволяет оценить основные критерии (такие как размер, контуры и количество), является скрининговым и безопасным методом исследования. Однако существуют ограничения метода – сложность оценки глубоко расположенных лимфоузлов (преимущественно брюшной полости и забрюшинного пространства).
При подозрении на образование неясной этиологии основным методом оценки является МСКТ с внутривенным контрастированием – метод позволяет исследовать глубоко расположенные лимфоузлы, оценить все характеристики их морфологии, окружающие органы на наличие патологических изменений, а также типы контрастного усиления (как орган накапливает контрастный препарат). Однако МСКТ является источником ионизирующего излучения (лучевая нагрузка), а при в/венном контрастировании используются йодсодержащие препараты.
МРТ с внутривенным контрастированием является безопасным методом исследования, при котором так же оцениваются все морфологические характеристики, как и при МСКТ, характер контрастирования, без лучевой нагрузки на пациента. При в/венном контрастировании используется препараты на основе гадолиния.
Задачи лучевой диагностики при оценке лимфоузлов:
- Дифференциация доброкачественных и злокачественных изменений.
- Оценка структуры.
- Поиск метастатического поражения при опухолях органов малого таза, брюшной полости, шеи.
- Контроль лечения (динамическое наблюдение после химиотерапии или операции).
- Выявление воспалений (реактивное увеличение лимфатических узлов в ответ на воспаление).
Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы
При МРТ исследованиях существуют противопоказания и ограничения
Абсолютные противопоказания:- Наличие металлических имплантов: кардиостимуляторы, нейростимуляторы, металлические осколки.
- Первый триместр беременности.
- Клаустрофобия или психические расстройства: решаются седацией или использованием открытых томографов.
- Почечная недостаточность (при контрастировании): требуется предварительный биохимический анализ крови на креатинин (показывает способность почек к выведению контрастного препарата из организма).
- Наличие медицинских имплантов (клапанов, стентов, искусственных суставов, пластин, штифтов и т.д.) – необходимо предоставить документы о проведенном лечении для решения о МР-безопасности исследования.
- Беременность на любом сроке;
- Лактация (требуется перерыв 24–48 часов);
Методика проведения
Подготовка зависит от области исследования:- для стандартного МРТ не требуется;
- для исследования забрюшинных и тазовых узлов рекомендована диета, снижающая газообразование;
- для внутривенного контрастирования необходимо сдать анализ крови на креатинин.
Ход процедуры:
- Пациент ложится на стол томографа. Необходимо лежать неподвижно.
- Проходят программы без контраста.
- При контрастном усилении в вену вводится препарат (гадолиний).
- Сканирование продолжается для создания серий взвешенных изображений после введения контрастного препарата.
- Обнаружить изменения на ранней стадии;
- Точно определить объем поражения;
- Минимизировать риски для пациента (без радиации).
Цены
Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи с оценкой состояния лимфатических узлов
9300
Магнитно-резонансная томография органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники, лимфоузлы)
10500
Подготовка
Магнитно-резонансная томография органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники, лимфоузлы)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Абсолютными противопоказания к выполнению МРТ являются:- Первый триместр беременности
- Наличие кардиостимулятора
- Нейростимуляторы
- Наличие в теле пациента магнитных металлических частиц или конструкций (в том числе осколки после ранений).
- Наличии в теле пациента другого имплантируемого медицинского изделия (тазобедренные протезы, коленные протезы, искусственные клапаны сердца и кардиоваскулярные протезы, нейрохирургические и сосудистые клипсы, стенты, катетеры) ВАЖНО: необходимо предоставить сопроводительные документы, позволяющие идентифицировать изделие как МР-совместимое, МР-несовместимое или МР-совместимое при определенных условиях.
- Невозможность сохранять неподвижность в течение исследования (при выраженном болевом синдроме)
- Боязнь замкнутого пространства (Клаустрофобия)
ПОДГОТОВКА:
- Лучшее время прохождения исследования — утреннее, когда активность кишечника ниже;
- За 3 дня до исследования соблюдать диету, снижающую газообразование: исключить черный хлеб, кофе, свежие (термически не обработанные) овощи и фрукты, кисло-молочную продукцию, газированные напитки и любые другие продукты, которые по ощущениям вызывают газообразование;
- В течении 3 дней желателен прием Эспумизан или аналогов согласно инструкции – для уменьшения газообразования;
- Необходимо принять за 12 часов до исследования и за 20 минут до исследования но-шпа или аналоги (2 таблетки по 40 мг или 1 таблетку 80 мг) – для уменьшения активности кишечника;
- Просьба заранее снять все металлические предметы (пирсинг), приходить в одежде с наименьшим содержанием металлических элементов.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи с оценкой состояния лимфатических узлов
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Абсолютными противопоказания к выполнению МРТ являются:- Первый триместр беременности
- Наличие кардиостимулятора
- Нейростимуляторы
- Наличие в теле пациента магнитных металлических частиц или конструкций (в том числе осколки после ранений).
- Наличии в теле пациента другого имплантируемого медицинского изделия (тазобедренные протезы, коленные протезы, искусственные клапаны сердца и кардиоваскулярные протезы, нейрохирургические и сосудистые клипсы, стенты, катетеры) ВАЖНО: необходимо предоставить сопроводительные документы, позволяющие идентифицировать изделие как МР-совместимое, МР-несовместимое или МР-совместимое при определенных условиях.
- Невозможность сохранять неподвижность в течение исследования (при выраженном болевом синдроме)
- Боязнь замкнутого пространства (Клаустрофобия)
- Брекет-система — исследования области головы и шеи могут давать искажения, не позволяющие оценить зону исследования.
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
