Скиаскопия

Скиаскопия (теневая проба) – это диагностическая процедура, благодаря которой возможно измерить силу преломления света в глазу. Данная методика имела большую востребованность до внедрения в медицинскую практику компьютерной рефрактометрии. Ее использовали с целью обнаружения различных офтальмологических поражений, связанных со снижением зрительной функции.

Сегодня исследование применяется среди маленьких пациентов и людей, проходящих военно-врачебную комиссию.

Скиаскопия относится к доступным, безопасным и безболезненным методикам, отличающимся высокой точностью полученных результатов.

Что показывает скиаскопия

Офтальмологическое обследование оценивает клиническую рефракцию глаза. При патологии специалист устанавливает форму и степень тяжести состояния.

С помощью манипуляции удается определить:

• близорукость;
• дальнозоркость;
• астигматизм.

Показания к скиаскопии

Необходимость в проведении исследования определяет лечащий офтальмолог. Обычно диагностическую процедуру проводят пациентам с выявленными ранее офтальмологическими болезнями, а также в целях профилактических медосмотров отдельных категорий населения.

Основные жалобы, требующие проведения диагностики:

• быстрая утомляемость органа зрения;
• дискомфорт и жжение в глазах;
• снижение остроты зрения;
• ухудшение зрительной функции в сумеречных условиях;
• трудности рассматривания объектов вблизи и на расстоянии;
• нечеткость изображения;
• дефекты линий.

Скиаскопию выполняют при миопии, астигматизме, гиперметропии и кератоконусе.

Другие показания к обследованию:

• амблиопия;
• диплопия;
• спазм, паралич или привычно-избыточное напряжение аккомодации.

В целях профилактики манипуляция проводится:

• маленьким пациентам для исключения офтальмологических нарушений, а в случае выявления составления тактики терапии;
• беременным, так как при гестации есть вероятность снижения зрительной функции под воздействием гормональной перестройки;
• пациентам старше 40 лет, когда ухудшение зрения является естественным процессом;
• выпускникам школ перед поступлением в ВУЗы;
• призывникам на военную службу;
• людям, проходящим первичный и повторный профосмотры.

Противопоказания к скиаскопии

Несмотря на то, что обследование отличается безопасностью и бесконтактностью, существуют некоторые ограничения, не позволяющие его проведение – светобоязнь, острые расстройства психики, помутнение оптических сред. На фоне последнего нарушения розовый рефлекс с глазного дна отсутствует или слишком тусклый, поэтому невозможно получить точные результаты.

Относительные противопоказания:

• катаракта;
• бельмо и центральные помутнения роговицы;
• интенсивная деструкция или фиброз стекловидного стекла;
• гемофтальм;
• выраженный птоз;
• гифема;
• отечность роговицы.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к скиаскопии

Большим преимуществом обследования является отсутствие предварительной подготовки. В некоторых случаях требуется медикаментозно выключенная аккомодация (циклоплегия). Скиаскопия на широкий зрачок предполагает предварительное закапывание капель (мидриатиков).

Маленьким детям для более достоверных результатов в течение нескольких дней до процедуры назначают инстилляции Атропина или аналогичных средств.

Взрослым пациентам достаточно однократного применения препарата за 20-30 минут до диагностической манипуляции. Пожилым людям не требуется выключение аккомодации в связи с ее возрастным ослаблением.

Как проводится скиаскопия

Обследование осуществляется с использованием скиаскопа, представленным в виде округлого зеркала с плоской и вогнутой поверхностями, посередине прибора находится отверстие. Для процедуры необходимы скиаскопические линейки с линзами различной диоптрийности и настольная лампа в 60-80 Вт, которую фиксируют слева от человека. Сама процедура проходит в темной комнате в течение 10-15 минут.

Пациент занимает место на стуле, а офтальмолог располагается напротив него на расстоянии одного метра. Специалист поясняет особенности и ход обследования.

При отсутствии циклоплегии пациенту необходимо смотреть мимо уха медика, а в случае выключенной медикаментозным способом аккомодации – в центральную часть прибора. С помощью скиаскопа врач-офтальмолог собирает световые лучи от лампочки рядом со своим глазом, оценивая сквозь отверстие перемещение тени в зрачке человека во время поворота зеркала поочередно в различных направлениях.

Движение тени позволяет определить патологию и степень преломляющей силы глазного яблока. Врач подбирает разные линзы из скиаскопической линейки до того момента, пока тень не перестанет осуществлять двигательные действия. Исследования выполняют сначала при помощи выпуклой линзы, а после на фоне выгнутой.

Классическое обследование может быть недостаточно информативным у пациентов с астигматизмом, поэтому для получения полной картины о степени рефракции выполняют штрих-скиаскопию. Цилиндроскиаскопия предполагает использование прибора-ретиноскопа, который проецирует на область сетчатки световой пучок в виде полосок.

Расшифровка результатов скиаскопии

Интерпретацией полученных сведений занимается врач-офтальмолог. Оцениваются показатели скиаскопии, а также их разница в двух главных меридианах, указывающая на наличие астигматизма.

В норме во время скиаскопии тень должна двигаться в ту же сторону, что и плоское зеркало – это говорит о здоровом состоянии зрительной системы, незначительные отклонения указывают на слабовыраженную близорукость или дальнозоркость (менее 1.0D). Помимо этого, показатель сферы ориентировочно около нуля, а цилиндр – 0.

Если во время исследования тень передвигается в противоположном направлении, устанавливают близорукость свыше 1.0D. При использовании вогнутого зеркала происходит обратный эффект – тотальное отсутствие тени на зрачке свидетельствует о близорукости 1.0D.

При миопии отрицательные линзы подбирают до тех пор, пока тень не перестанет двигаться, после этого к силе линзы прибавляют 1.0 диоптрия. На фоне дальнозоркости применяют положительные линзы, а силу преломления устанавливают путем вычитания 1.0 диоптрия из оптической силы, при которой тень света ликвидировалась.