Эпилепсия у детей

Эпилепсия у ребенка – хроническое заболевание мозга, которое проявляется повторными однотипными приступами, возникающими без внешних причин. Распространенность составляет около половины процента, то есть в каждой общеобразовательной школе можно обнаружить примерно 5 детей с таким расстройством. Признаки эпилепсии у детей необходимо отграничивать от судорожного синдрома, который развивается вследствие инфекций, интоксикации, лихорадки и прекращается после выздоровления.

Особенности эпилепсии у детей

Возникновение эпилепсии у детей не всегда обнаруживается вовремя, поскольку проявления в этом возрасте разнообразны. В детской практике встречаются формы, которых нет у взрослых.

Признаки (приступы) эпилепсии у детей напрямую связаны с возрастом, к ним относятся:

• доброкачественные судороги – только у новорожденных;
• доброкачественная миоклоническая эпилепсия – в младенчестве;
• детская абсансная форма – начало в возрасте от 1-го года до 9-ти лет;
• инфантильные спазмы, или синдром Веста («складывания», «салаамовы», «кивки») – от 6-ти месяцев до полутора лет;
• замирания – после 1-2-го года жизни.

Такие формы называются возраст-зависимыми, потому что вызваны нарушением созревания головного мозга. По мере взросления проявления болезни трансформируются.

Причины эпилепсии у детей

Единой причины нет, всегда сочетаются несколько факторов:

• наследственная предрасположенность;
• различные вредности внутриутробного и неонатального периодов – кислородное голодание, тяжелые токсикозы, инфекции, употребление матерью алкоголя;
• врожденные пороки развития мозга плода;
• родовые травмы мозга;
• длительная лихорадка в период новорожденности;
• черепные травмы в раннем возрасте;
• опухоли;
• врожденные нарушения метаболизма (обмена веществ);
• врожденная патология кровотока мозга;
• паразитарная инфекция.

Любая вредность, перенесенная во внутриутробном периоде или на первом году жизни, может вылиться в ту или иную форму судорожного синдрома. Особенно неблагоприятна в этом плане наркотизация матери, которая никогда не проходит бесследно.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Симптомы эпилепсии у детей

Проявления болезни во многом зависят от формы эпилепсии у детей.

Так, фокальная эпилепсия у детей обусловлена наличием четко очерченной зоны повышенной судорожной готовности, которая обнаруживается при обследовании. Это самая распространенная форма, на долю которой приходится до 80% всех случаев. Начинаясь в небольшом очаге, патологическое возбуждение может охватить большие зоны. Выделяют простые и сложные приступы. Простые подразделяют по зонам:
височная, лобная, затылочная и теменная:

• височная – аура (предвестники) и автоматизмы (однотипные движения), утрата сознания до минуты;
• лобная – поворот головы и глаз, сложные автоматизмы по типу педалирования, агрессия, характерна серийность, эпилепсия во сне у детей;
• затылочная – зрительные нарушения (моргания, галлюцинации) до кратковременной слепоты;
• теменная – соматосенсорные приступы (неприятные ощущения в теле при ясном сознании).

Абсансная эпилепсия у детей встречается у дошкольников и младших школьников, внешне выглядит как застывание. Само слово французское, переводится как «отсутствие». Приступ приходит внезапно, длится до 15 секунд и прекращается. В это время ребенок ни на что не реагирует, застывает в одной позе, не воспринимает обращенную речь. Дополнительно могут закатываться глаза или запрокидываться голова, ребенок может выронить из рук предмет, облизываться, причмокивать, повторять какой-то звук. После окончания приступа слабости или сонливости нет, воспоминаний тоже нет. Такие приступы не снижают интеллект.

Роландическая эпилепсия у детей (доброкачественная) протекает без потери сознания, в момент засыпания или пробуждения. Начинается с чувства пощипывания одной стороны лица, губ, глотки, затем присоединяется двигательный компонент. Подергиваться может половина лица (гемифасциальный тип) или половина рта, глотки и гортани (фарингооральный). При втором типе ребенок издает звуки, напоминающие всхлипывания или хрюканье, полоскание рта. Приступ может быть на одной и той же половине лица или на разных. Достаточно редко патологические движения распространяются на руку или ногу на той же стороне.

Идиопатическая эпилепсия у детей развивается без какой-либо внешней причины, характерно генерализованное течение. У ребенка расслабляются мышцы, он падает, затем тело напрягается и застывает (тоническая фаза), далее конечности, голова и тело ритмично подергиваются (клоническая фаза). Сознание утрачено, возможны непроизвольный крик при падении, мочеиспускание, прикусывание языка. После приступа наступают оглушение и сон.

Диагностика эпилепсии у детей

Установление диагноза начинается с изучения семейной истории, выяснения особенностей протекания беременности, родов и раннего периода жизни. Полезно ведение дневника в бумажной или электронной форме с фиксацией всех подробностей:

• дата приступа;
• аура;
• длительность;
• подробное описание;
• состояние после окончания;
• провоцирующие факторы;
• межприступное поведение.

Решающая роль принадлежит ЭЭГ-диагностике, особенно длительному видеомониторингу. На фоновой записи не всегда видны специфические графоэлементы (комплексы «пик-волна», острые волны, пароксизмальный ритм), для уточнения применяются нагрузочные пробы – световая или звуковая стимуляция, гипервентиляция, лишение сна. У детей очень информативна запись во сне, которая выполняется в стационаре.

При подозрении на структурные изменения выполняются рентгенография черепа, КТ, МРТ головного мозга.

Нарушения сознания могут быть обусловлены также сердечными аритмиями, в этом случае выполняют суточную запись ЭКГ (Холтер). Для выяснения обменных и иммунных нарушений выполняются лабораторные тесты.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить последствия эпилепсии у детей в виде трудностей обучения, интеллектуального снижения, гиперактивности.

Лечение эпилепсии у детей

Каждый родитель должен научиться оказывать первую помощь:

• распустить тесную одежду;
• уложить горизонтально;
• повернуть голову на бок;
• придерживать голову.

Диета при эпилепсии у детей исключает простые углеводы (кондитерские изделия, сахар, сладкую газировку), вместо этого упор делается на продукты, содержащие животный белок и жир. Питание нужно согласовывать с педиатром, чтобы не навредить пищеварению. Популярная кетогенная диета доказала свою эффективность при устойчивости к лекарствам.

Клинические рекомендации по эпилепсии у детей предполагают противосудорожные препараты, которые принимаются пожизненно. Лекарство, по возможности одно, подбирает врач. Используются вальпроаты, бензодиазепины, а также новое поколение – «Ламотрижин», «Леветирацетам» и подобные. При устойчивости (резистентности) подбирается комбинация антиконвульсантов. Врач может рекомендовать препарат в свечах, который используется для обрыва приступа.

Важно поддерживать доброжелательную обстановку, исключить перегрузки, ограничить время пользования гаджетами.

Прогноз при эпилепсии у детей неоднозначный, многое зависит от возраста начала, формы, частоты приступов. Современные лекарства позволяют держать под контролем болезнь у подавляющего числа пациентов. После медикаментозной ремиссии (прекращения приступов) прием препаратов продлевают на 3-4 года, отмена возможна после нормализации ЭЭГ.

Профилактика эпилепсии у детей начинается с первых дней беременности, здорового образа жизни матери. Необходимы устранение всех неблагоприятных факторов, ранняя диагностика и настойчивое, систематическое лечение.