Эпилепсия у детей

Эпилепсия у ребенка – хроническое заболевание мозга, которое проявляется повторными однотипными приступами, возникающими без внешних причин. Распространенность составляет около половины процента, то есть в каждой общеобразовательной школе можно обнаружить примерно 5 детей с таким расстройством. Признаки эпилепсии у детей необходимо отграничивать от судорожного синдрома, который развивается вследствие инфекций, интоксикации, лихорадки и прекращается после выздоровления.

Особенности эпилепсии у детей

Возникновение эпилепсии у детей не всегда обнаруживается вовремя, поскольку проявления в этом возрасте разнообразны. В детской практике встречаются формы, которых нет у взрослых.

Признаки (приступы) эпилепсии у детей напрямую связаны с возрастом, к ним относятся:
  • доброкачественные судороги – только у новорожденных;
  • доброкачественная миоклоническая эпилепсия – в младенчестве;
  • детская абсансная форма – начало в возрасте от 1-го года до 9-ти лет;
  • инфантильные спазмы, или синдром Веста («складывания», «салаамовы», «кивки») – от 6-ти месяцев до полутора лет;
  • замирания – после 1-2-го года жизни.
Такие формы называются возраст-зависимыми, потому что вызваны нарушением созревания головного мозга. По мере взросления проявления болезни трансформируются.

Причины эпилепсии у детей

Единой причины нет, всегда сочетаются несколько факторов:
  • наследственная предрасположенность;
  • различные вредности внутриутробного и неонатального периодов – кислородное голодание, тяжелые токсикозы, инфекции, употребление матерью алкоголя;
  • врожденные пороки развития мозга плода;
  • родовые травмы мозга;
  • длительная лихорадка в период новорожденности;
  • черепные травмы в раннем возрасте;
  • опухоли;
  • врожденные нарушения метаболизма (обмена веществ);
  • врожденная патология кровотока мозга;
  • паразитарная инфекция.
Любая вредность, перенесенная во внутриутробном периоде или на первом году жизни, может вылиться в ту или иную форму судорожного синдрома. Особенно неблагоприятна в этом плане наркотизация матери, которая никогда не проходит бесследно.
Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

*Поля, обязательные для заполнения

Симптомы эпилепсии у детей

Проявления болезни во многом зависят от формы эпилепсии у детей.

Так, фокальная эпилепсия у детей обусловлена наличием четко очерченной зоны повышенной судорожной готовности, которая обнаруживается при обследовании. Это самая распространенная форма, на долю которой приходится до 80% всех случаев. Начинаясь в небольшом очаге, патологическое возбуждение может охватить большие зоны. Выделяют простые и сложные приступы. Простые подразделяют по зонам:
височная, лобная, затылочная и теменная:
  • височная – аура (предвестники) и автоматизмы (однотипные движения), утрата сознания до минуты;
  • лобная – поворот головы и глаз, сложные автоматизмы по типу педалирования, агрессия, характерна серийность, эпилепсия во сне у детей;
  • затылочная – зрительные нарушения (моргания, галлюцинации) до кратковременной слепоты;
  • теменная – соматосенсорные приступы (неприятные ощущения в теле при ясном сознании).
Абсансная эпилепсия у детей встречается у дошкольников и младших школьников, внешне выглядит как застывание. Само слово французское, переводится как «отсутствие». Приступ приходит внезапно, длится до 15 секунд и прекращается. В это время ребенок ни на что не реагирует, застывает в одной позе, не воспринимает обращенную речь. Дополнительно могут закатываться глаза или запрокидываться голова, ребенок может выронить из рук предмет, облизываться, причмокивать, повторять какой-то звук. После окончания приступа слабости или сонливости нет, воспоминаний тоже нет. Такие приступы не снижают интеллект.

Роландическая эпилепсия у детей (доброкачественная) протекает без потери сознания, в момент засыпания или пробуждения. Начинается с чувства пощипывания одной стороны лица, губ, глотки, затем присоединяется двигательный компонент. Подергиваться может половина лица (гемифасциальный тип) или половина рта, глотки и гортани (фарингооральный). При втором типе ребенок издает звуки, напоминающие всхлипывания или хрюканье, полоскание рта. Приступ может быть на одной и той же половине лица или на разных. Достаточно редко патологические движения распространяются на руку или ногу на той же стороне.

Идиопатическая эпилепсия у детей развивается без какой-либо внешней причины, характерно генерализованное течение. У ребенка расслабляются мышцы, он падает, затем тело напрягается и застывает (тоническая фаза), далее конечности, голова и тело ритмично подергиваются (клоническая фаза). Сознание утрачено, возможны непроизвольный крик при падении, мочеиспускание, прикусывание языка. После приступа наступают оглушение и сон.

Диагностика эпилепсии у детей

Установление диагноза начинается с изучения семейной истории, выяснения особенностей протекания беременности, родов и раннего периода жизни. Полезно ведение дневника в бумажной или электронной форме с фиксацией всех подробностей:
  • дата приступа;
  • аура;
  • длительность;
  • подробное описание;
  • состояние после окончания;
  • провоцирующие факторы;
  • межприступное поведение.
Решающая роль принадлежит ЭЭГ-диагностике, особенно длительному видеомониторингу. На фоновой записи не всегда видны специфические графоэлементы (комплексы «пик-волна», острые волны, пароксизмальный ритм), для уточнения применяются нагрузочные пробы – световая или звуковая стимуляция, гипервентиляция, лишение сна. У детей очень информативна запись во сне, которая выполняется в стационаре.

При подозрении на структурные изменения выполняются рентгенография черепа, КТ, МРТ головного мозга.

Нарушения сознания могут быть обусловлены также сердечными аритмиями, в этом случае выполняют суточную запись ЭКГ (Холтер). Для выяснения обменных и иммунных нарушений выполняются лабораторные тесты.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить последствия эпилепсии у детей в виде трудностей обучения, интеллектуального снижения, гиперактивности.

Лечение эпилепсии у детей

Каждый родитель должен научиться оказывать первую помощь:
  • распустить тесную одежду;
  • уложить горизонтально;
  • повернуть голову на бок;
  • придерживать голову.
Диета при эпилепсии у детей исключает простые углеводы (кондитерские изделия, сахар, сладкую газировку), вместо этого упор делается на продукты, содержащие животный белок и жир. Питание нужно согласовывать с педиатром, чтобы не навредить пищеварению. Популярная кетогенная диета доказала свою эффективность при устойчивости к лекарствам.

Клинические рекомендации по эпилепсии у детей предполагают противосудорожные препараты, которые принимаются пожизненно. Лекарство, по возможности одно, подбирает врач. Используются вальпроаты, бензодиазепины, а также новое поколение – «Ламотрижин», «Леветирацетам» и подобные. При устойчивости (резистентности) подбирается комбинация антиконвульсантов. Врач может рекомендовать препарат в свечах, который используется для обрыва приступа.

Важно поддерживать доброжелательную обстановку, исключить перегрузки, ограничить время пользования гаджетами.

Прогноз при эпилепсии у детей неоднозначный, многое зависит от возраста начала, формы, частоты приступов. Современные лекарства позволяют держать под контролем болезнь у подавляющего числа пациентов. После медикаментозной ремиссии (прекращения приступов) прием препаратов продлевают на 3-4 года, отмена возможна после нормализации ЭЭГ.

Профилактика эпилепсии у детей начинается с первых дней беременности, здорового образа жизни матери. Необходимы устранение всех неблагоприятных факторов, ранняя диагностика и настойчивое, систематическое лечение.

Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Завалишин Евгений Витальевич

Завалишин Евгений Витальевич

Врач-уролог

Заведующий урологическим отделением

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская
м. Красные Ворота
м. Пролетарская

Бекмурзаева Камила Тимурлановна

Бекмурзаева Камила Тимурлановна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Белкина Татьяна Виленовна

Белкина Татьяна Виленовна

Врач-гематолог, Врач-терапевт

Кандидат медицинских наук

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Ванюшкина Светлана Викторовна

Ванюшкина Светлана Викторовна

Врач-кардиолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года
м. Пролетарская

Гончар Виктор Николаевич

Гончар Виктор Николаевич

Врач-аллерголог-иммунолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Гречаниченко Наталья Александровна

Гречаниченко Наталья Александровна

Врач-офтальмолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Гусев Юрий Александрович

Гусев Юрий Александрович

Врач-офтальмолог

Доктор медицинских наук

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Дёмина Евгения Сергеевна

Дёмина Евгения Сергеевна

Врач-невролог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Ионов Сергей Александрович

Ионов Сергей Александрович

Врач-хирург

Кандидат медицинских наук

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Калашникова Лидия Михайловна

Калашникова Лидия Михайловна

Массажист

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Полянка

1/791

Услуги по направлению

11111
222222