Менингит у детей

Менингит у ребенка - заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее мягкие оболочки головного и спинного мозга.

Жизнеугрожающий недуг сопровождается повышенной температурой тела, головной болью, приступами рвоты, изменениями сознания, судорожными явлениями. На фоне недуга возникают ригидность мышц затылка, общая гиперестезия, выбухание большого родничка, менингеальное положение, положительные результаты Кернига, Брудзинского, Лессажа.

Причины

Инфекционная болезнь характеризуется быстрым развитием, приводя к серьезным последствиям или смертельному исходу. Особенно аномалия опасна для маленьких пациентов.

Патология имеет сезонные всплески заболеваемости (зимне-весенняя пора).

Возбудителями менингита у детей могут быть вирусы, бактерии, грибковые организмы или простейшие. Особенно разнообразна бактериальная группа, среди которой отмечают менингококк, пневмококк, стафилококк, энтеробактерии, гемофильную палочку серогруппы b, микобактерии туберкулеза.

Причиной вирусных менингитов у детей являются такие патогены, как вирусы ЕСНО, Коксаки, ветряной оспы, краснухи, полиомиелита, кори, герпеса, эпидемического паротита, клещевого энцефалита, Эпштейн-Барра. Реже провоцируют нарушение грибковые организмы.

Менингит у детей передается несколькими способами:

• воздушно-капельным;
• контактно-бытовым;
• трансмиссивным;
• водным;
• гематогенным;
• лимфогенным;
• гейрогенным;
• фекально-оральным.

Инфекция может передаваться от зараженного лица или через носителя бактерии.

Менингит у новорожденных лиц может быть вызван:

• осложненными беременностью и родоразрешением;
• гипоксией плода;
• внутриутробными инфекционными процессами;
• недоношенностью.

Дети раннего возраста, перенесшие ОРВИ, гнойные заболевания, детские инфекции, кишечные инфекции или ЧМТ, особенно подвержены недугу. У маленьких пациентов окончательно не сформирована иммунная система, что провоцирует высокую проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Классификация

По течению различают:

• острое заболевание;
• подострое состояние;
• хроническую болезнь.

Согласно природе происхождения выделяют:

• вирусный менингит у детей, к которому относят энтеровирусный, герпесвирусный, спровоцированный вирусом эпидемического паротита, энцефалита;
• бактериальную форму, включающую менингококковый менингит у детей, пневмококковый, вызванный туберкулезной микобактерией, гемофильной палочкой;
• грибковое заболевание (криптококки, микроорганизмы рода кандида);
• паразитарное поражение (амебное, токсоплазменное);
• смешанную болезнь.

По характеру течения воспаления классифицируют:

• гнойную разновидность;
• серозный менингит у детей.

Симптомы

Инкубационный период менингита у детей может протекать от 2-х дней до 2-х недель, что зависит от патогенного микроорганизма. При бактериальном менингите у детей в среднем данная фаза занимает 2-10 дней.

Общими симптомами любой формы менингита у детей являются:

• общеинфекционные проявления;
• общемозговые нарушения;
• менингеальный синдром;
• воспалительный процесс ликвора.

Общеинфекционные проявления аномалии включают гипертермию, озноб, тахикардию, отсутствие аппетита. У пациента может побледнеть или покраснеть кожа. На фоне бактериальной эмболии или токсического пареза мелких сосудов при менингите у детей развивается геморрагическая сыпь по покровах кожи. При некоторых формах болезни наблюдаются надпочечниковая или дыхательная недостаточность, выраженная диарея.

Общемозговые признаки менингита у детей характеризуются выраженной головной болью, которая может быть диффузной, распирающей, а также локализоваться в затылке или лобно-височной зоне. Человека мучают постоянная рвота, судороги, гиперкинезы, глазодвигательные нарушения. В ряде случаев наблюдаются психомоторное возбуждение, заторможенность, расстройства сознания или коматозное состояние.

При поражении человек лежит на боку с запрокинутой головой. Верхние конечности согнуты в локтях, а нижние - в тазобедренных суставах. Наблюдается повышенная чувствительность в ответ на воздействие раздражителей - блефароспазм, гиперакузия, гиперестезия. Человек не в состоянии прижать подбородок к грудной клетке вследствие напряжения мышц затылка. Также возникают венозная сеть в области головы и глаз, напряжение и выбухание большого родничка на фоне высокого внутричерепного давления.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения

При гнойном менингите у детей высока вероятность развития пневмонии, артритов, перикардита, эндокардита, остеомиелита, сепсиса. Часто патология провоцирует интеллектуальные расстройства, эпилепсию, параличи, парезы, патологии черепных нервов.

Последствиями менингита у детей являются отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность.

Диагностика

Из-за высокой смертности, вероятности формирования тяжелых осложнений от заболевания важно своевременно определить недуг. При первых тревожных проявлениях следует обратиться к специалисту.

Как распознать менингит у детей? Необходима консультация педиатра или инфекциониста. Врач собирает эпидемиологический анамнез, жалобы, симптомы пациента. При необходимости человека отправляют на прием к неврологу, офтальмологу, оториноларингологу или нейрохирургу.

Диагностика менингита у детей включает следующие обследования:

• осмотр пациента с целью оценки психоневрологического статуса, мышечной силы, сухожильных рефлексов, вегетативной нервной системы. Врач изучает походку, двигательную координацию. У детей раннего возраста осматривают родничок;
• люмбальную пункцию, позволяющую извлечь спинномозговую жидкость, которую исследуют на биохимию, наличие бактерий и вирусов, цитологию. Методика информативна для определения менингита, менингизма, а также серозной или гнойной этиологии болезни;
• серологические исследования, к которым относят ИФА, РИФ, РСК, РНГА. Методы способны обнаружить специфические антитела в сыворотке крови. Проводится ПЦР-диагностика ликвора и крови на определение ДНК патогена;
• нейросонографию через родничок;
• рентгенографию черепа;
• ЭЭГ;
• МРТ головного мозга.

В связи с тем, что менингит сопровождается схожей симптоматикой с признаками опухолей головного мозга, нейролейкоза, синдромом Рея, субарахноидальным кровоизлиянием, необходимы дополнительные обследования.

Лечение

Подтвержденный диагноз требует помещения пациента в инфекционное отделение больницы. При остром состоянии показаны постельный режим, соблюдение покоя, щадящий рацион питания. В этот период врачи контролируют показатели крови, спинномозговой жидкости.

Лечение менингита у детей направлено на борьбу с первопричиной, для этого человеку назначают внутривенное введение антибактериальных средств - пенициллины, аминогликозиды, карбапенемы, цефалоспорины. Тяжелые поражения предусматривают применение препаратов эндолюмбально. До выявления патогена препараты подбирают по клинической картине, а с учетом результатов диагностики подбирают конкретный медикамент. В среднем курс терапии занимает до 2-х недель.

Следующим этапом в борьбе с патологией является введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина. На фоне вирусного происхождения заболевания назначают ацикловир, рекомбинантные интерфероны, иммуномодуляторы, индукторы эндогенного интерферона.

Также специалисты проводят дезинтоксикацию глюкозо-солевыми, коллоидными растворами, альбумином, дегидратацию маннитолом, фуросемидом. Для снятия судорог показаны фенобарбитал, ГОМК. Ноотропы и нейрометаболиты прописывают для предотвращения ишемии.

Если патология протекает тяжело, могут понадобиться ультрафиолетовое облучение крови, ИВЛ, кислородотерапия.

Дети после перенесенного менингита нуждаются в физиотерапии, включающей магнитотерапию, лечебный массаж, ЛФК, лазерную терапию, электрофорез витаминов и других веществ.

Прогноз и профилактика

Своевременные диагностика и лечение позволяют говорить о благоприятном прогнозе - полном выздоровлении и минимальных рисках осложнений. Летальность при инфекции достигает 1-1,5% от всех случаев, особенно опасна болезнь для раннего возраста.

Человек, переболевший менингитом, подлежит диспансерному учету примерно в течение 2-3-х лет. Его наблюдают педиатр, невролог, инфекционист. Периодически для оценки состояния организма проводят ультрасонографию, ЭЭГ, ЭхоЭГ.

Клиническими рекомендациями по профилактике менингита у детей являются:

• вакцинация детей, подразумевающая прививку от менингита;
• карантин, если в детском коллективе выявлены случаи заболеваемости. Проводят бактериальное исследование всех детей, находящихся в контакте. Им вводят гамма-глобулин или вакцину;
• неспецифические меры, предполагающие полноценное соблюдение личной гигиены, лечение инфекционных болезней, закаливание.