Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у ребенка – патология внутренних органов, при которой наблюдается смещение кишечника, большого сальника за пределы передней брюшной стенки.

Нарушение выражается округлой или овальной выпуклостью в зоне пупка. Структура увеличивается на фоне кашля, крика, плача.

Чаще пупочную грыжу выявляют среди маленьких детей до года. Причинами расстройства являются неполноценное закрытие пупочного кольца и близость пупочной вены.

Причины

Выпячивание жировой клетчатки или элементов внутренних органов считается наиболее частой хирургической патологией у маленьких пациентов. Часто состояние диагностируют у недоношенных, младенцев с нехваткой массы тела, поскольку у них недоразвиты соединительные и мышечные структуры. Аномалию обнаруживают и среди доношенных лиц. При этом пупочная грыжа у детей может формироваться до 10 лет.

В возрасте 5-6 лет пупочная грыжа у детей формируется вследствие перенапряжения мышц брюшной стенки во время повышенной физической нагрузки, когда дети выполняют силовые упражнения, поднимают тяжелые предметы.

При нормальном течении событий у малыша после отпадения пуповины происходит смыкание передней брюшной стенки, а на отверстии формируется рубцово-соединительная ткань. При недостаточном сокращении верхней области пупочной вены увеличивается вероятность поражения.

Укрепление данной области и стяжение отверстия возможны благодаря мышцам брюшины. Пока не завершено заращение передней брюшной стенки, давление внутри данной области приводит к выходу внутренних органов в околопупочную полость.

Главными причинами пупочной грыжи у детей считаются незакрытое пупочное кольцо и слабость брюшинной фасции.

К провоцирующим факторам относят:

• генетическую обусловленность;
• заболевания пациента, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление из-за сильного кашля, натуживания (бронхит, коклюш, пневмония, дизентерия, запоры);
• внутриутробное инфицирование;
• чрезмерный вес пациента;
• врожденные болезни, среди которых выделяют синдром Дауна, рахит, асцит, гипотиреоз.

Симптомы

Как выглядит пупочная грыжа у детей? Отвечая на данный вопрос, стоит заметить, что расстройство выражается выпячиванием в области пупка, которое можно обнаружить в любой момент, проводя осмотр малыша. Если человек занимает горизонтальное положение, структура углубляется в брюшную область и становится незаметной.

В практике детских хирургов крупные элементы и их ущемление являются редкими явлениями. Обычно маленькие пупочные грыжи у детей имеют свойство зарастать самостоятельно к 3-5 годам.

Существует классификация грыж, подразумевающая наличие:

• эмбриональных дефектов;
• постнатальных элементов.

Патология пупочного канатика развивается на раннем этапе эмбриогенеза. Из-за неполноценной передней брюшной стенки происходит эвентрация органов брюшной полости. Подобные аномалии встречаются очень редко среди детей.

Эмбриональное расстройство сопряжено с такими процессами, как расщепление грудины, врожденные сердечные пороки, дивертикул Меккеля, врожденная кишечная непроходимость.

Симптомами данной формы пупочной грыжи у детей являются проникновение печени и петлей кишечника во внебрюшную зону. Эмбриональный дефект опасен угрозой для жизни новорожденных детей на фоне разрыва тонкой оболочки, выстилающей пупочную грыжу, и присоединения инфекции. Такие аномалии могут возникать во время родов и часто приводят к перитониту, что провоцирует смерть пациента. Дефект появляется на третьем месяце эмбрионального развития. Элементы могут быть маленькими – до 5 см, а также крупными, достигая более 10 см.

Поражение постнатального периода развивается в первые 2-3 месяца после рождения малыша или в течение первого года его жизни. Признаком пупочной грыжи у детей называют выраженное выпячивание в области пупка, имеющее круглую или овальную форму. Если малыш кричит, кашляет, объем структуры значительно увеличивается. В горизонтальном состоянии аномалия скрывается внутрь.

Образование покрыто кожей, которая может изменять цвет. Обычно пигментация указывает на рубцевание ткани. В большинстве случаев состояние не вызывает неприятной симптоматики у ребенка. Возникновение жалоб свидетельствует о крупном дефекте, вызывающим коликообразный болевой синдром, тошноту, дискомфорт в аномальной зоне, проблемы опорожнения кишечника.

Ущемление дефектов наблюдается нечасто. При возникновении аномалии, когда ущемляется часть кишечника, развиваются тошнота, рвота, сильная боль, а также невправляемость грыжи. Отсутствие вмешательства приводит к механической непроходимости кишечника, некрозу части ущемленного органа.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения

Последствиями пупочной грыжи у детей могут быть неприятные ощущения, которые приводят к плаксивости, раздражительности, проблемам со сном. Когда часть внутренних органов пережимаются в зоне передней брюшной стенки, ребенок испытывает болевой синдром, отечность, тошноту и рвоту. В данном случае отсутствие помощи при пупочной грыже провоцирует у детей серьезное осложнение - некроз, требующий вмешательства.

Ущемление грыжи считается редким явлением среди маленьких пациентов. При этом в случае патологии нередко происходит нагноение составляющей грыжевого мешка.

Диагностика

Как самостоятельно определить пупочную грыжу у детей? Внешне врожденная аномалия имеет выраженные признаки, поэтому родителям не составляет труда определить наличие дефекта. После отпадения пуповины в пупочной зоне сохраняется выпячивание, усиливающееся от плача, крика. Обычно патологию констатируют педиатры или хирурги во время профилактических осмотров новорожденных.

Диагностика пупочной грыжи у детей включает:

• осмотр пациента, позволяющий обнаружить расхождение прямых мышц живота и выпячивание структуры;
• пальпацию живота, выявляющую увеличение передней брюшной стенки, диаметр грыжевых ворот и параметры дефекта.

Если к 3-5 годам аномалия не самоустранилась, встает вопрос о проведении операции, перед которой требуются такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.

Эмбриональные нарушения возможно визуализировать во время акушерского УЗИ.

В ряде случаев для исключения других расстройств проводят дифференциальную диагностику.

Лечение

Чаще всего аномальное состояние не угрожает жизни и здоровью пациента, поэтому в раннем возрасте принято наблюдать за элементом. Существует лечение пупочной грыжи, которое помогает детям обойтись без операции. К таким методам относят упражнения в рамках ЛФК, массаж, плавание. Грудных малышей полезно выкладывать на животик.

Консервативными способами лечения пупочной грыжи являются специальные лейкопластырные повязки, бандаж, направленные на закрытие аномалии у детей.

Операция, предполагающая удаление пупочной грыжи у детей, показана при крупных дефектах, нарушениях пищеварения, ущемлении структуры. Хирурги выполняют герниопластику, в ходе которой возвращают содержимое в естественное месторасположение, удаляют грыжевой мешок. Также необходимо ушить и укрепить грыжевые ворота. Примерное время манипуляции полчаса. Процедура имеет высокую эффективность, короткий срок реабилитации. Спустя несколько часов после операции по удалению пупочной грыжи ребенка отпускают домой.

При ущемлении грыжи требуется резекция пораженной зоны тонкой кишки, которую в дальнейшем восстанавливают.