Синехии половых губ

Синехии – патологическое состояние, при котором наблюдается срастание слизистых оболочек там, где его быть не должно. Чаще всего синехии встречаются в гинекологии и касаются женских половых губ, полости матки.

Синехии вульвы – мембрана (перемычка) из соединительной ткани, которая возникает в области малых половых губ, из-за чего частично или полностью закрывается отверстие, ведущее в уретру или влагалище.

Чаще всего синехии у девочек встречаются после достижения возраста 3-х месяцев и до шести лет. В дальнейшем частота встречаемости несколько снижается и полностью сводится к нулю у детей 12 лет и старше. Перемычки могут возникать буквально за несколько дней, реже – за несколько месяцев. Часто родители не замечают развития данной патологии и обращаются к врачу уже с таким осложнением синехий, как вульвовагинит. Отмечено, что в 60% всех выявленных воспалительных процессов имеется та или иная стадия сращения половых губ.

Причины и провоцирующие факторы

На данный момент гинекологи и педиатры не могут дать точного ответа на вопрос, почему случается такое сращение, поэтому причины синехий остаются невыясненными. Увеличение частоты диагностики этой патологии многие специалисты объясняют постоянным ношением подгузников, стиркой детских вещей с агрессивными порошками, частыми подмываниями детей средствами, предназначенными исключительно для взрослых.

Все это может вызвать сухость, раздражение, воспаление на чувствительной детской коже. Из-за длительно текущего процесса, который остается без контроля со стороны родителей и врачей, развиваются синехии половых губ.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• воспалительные заболевания мочевого пузыря и наружных половых органов;
• нарушения в коллагеновом обмене;
• дисбактериоз влагалища;
• аллергические реакции, в том числе и наличие диатеза;
• паразитарные инфекции;
• особенности анатомического строения, когда большие половые губы не полностью прикрывают малые.

В некоторых случаях синехии диагностируются в матке. Внутриматочные синехии – это спайки, которые чаще всего появляются в результате инфекций, травматических воздействий: выскабливаний, абортов, использований внутриматочной контрацепции, диагностических процедур, операций по поводу удаления миом. Нередко синехии в полости матки приводят к бесплодию, которое не удается вылечить.

Классификация

В современной гинекологии различают два вида сращения – полное или частичное. Частичная форма имеет два подтипа: в первом случае сращение не превышает по высоте 0,5 см, а сращение в 1 см и более считается вторым подтипом.

При частичном сращении малых половых губ обычно никаких жалоб со стороны ребенка или родителей не предъявляется.

Симптомы

Обычно заболевание протекает без каких-либо симптомов. В 60% всех случаев оно выявляется педиатром при плановом осмотре ребенка. Синехии со временем имеют четкие симптомы, поэтому распознать болезнь не составит большого труда.

Первые проявления болезни начинаются в случае, когда нарушается нормальное выделение мочи: некоторое ее количество скапливается в полости, которая образована сращением. Это проявляется мокрым нижним бельем уже после мочеиспускания. Сама струя во время мочеиспускания становится несформированной.

Если наблюдается полное сращение вульвы, то это приводит к острой задержке мочи, так как она просто не может выйти наружу из мочеиспускательного канала. Данное состояние является неотложным и требует немедленной медицинской помощи для ребенка.

Иногда признаками синехий становятся острые воспалительные процессы половых органов. Девочка из-за этого становится беспокойной, появляются зуд, дискомфорт, жжение в районе промежности, бели с неприятным запахом. Во время мочеиспускания отмечаются болезненные ощущения. Появляются нарушения сна.

Родителям девочек важно знать, как выглядят синехии и на что обратить внимание при осмотре наружных половых органов. При малейших сомнениях рекомендуется обратиться к педиатру для подтверждения или опровержения диагноза.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения

Все осложнения синехий связаны с инфицированием и воспалением мочеполовой системы. Обычно воспалительные процессы развиваются в уретре, мочевом пузыре, вульве или влагалище.

Нередко для диагностики этих состояний требуется микроскопическое исследование вагинальных выделений или их бактериальный посев. Также воспалительные осложнения требуют назначения общих анализов мочи, крови, а иногда надо сделать биохимический анализ на определение уровня сахара.

Диагностика

Вся диагностика синехий основана на визуальном осмотре половых органов. Дополнительные методы диагностики необходимы для выявления причин патологии и имеющихся осложнений.

Дифференциальная диагностика проводится с пороками развития урогенитальной системы, а также женского псевдогермафродитизма.

Лечение

Специального лечения синехий, которые не сопровождаются симптомами, не требуется. Зачастую они проходят самостоятельно. Если синехии имеют высоту менее 5 мм, то требуется динамическое наблюдение ребенка у детского гинеколога с посещением врача по индивидуально разработанному плану. В случае же сильно выраженной высоты срастания и присутствия жалоб следует начинать медикаментозную терапию.

Первая линия терапии – использование мазей с эстрогенами или эстриолами. Они помогают увеличить количество железистых клеток и клеток эпителия. Мазь наносится курсами раз в сутки на протяжении месяца. При появлении побочных эффектов препарат отменяется.

В некоторых случаях эти мази рекомендуется сочетать с топическими стероидами, которые также показали прекрасный эффект после курсового использования. Доказано, что синехии невозможно вылечить с помощью травяных ванночек, антибактериальных препаратов, ферментами или жирами.

Чем раньше начата терапия, тем эффективнее она будет, однако при этом риск рецидива возрастает в несколько раз из-за возраста ребенка.

Показаниями для рассечения синехий являются следующие состояния:

• сращение малых половых губ;
• нарушение процесса мочевыведения;
• сложное течение заболевания, не поддающееся эффективному лечению, с частыми рецидивами;
• отсутствие эффекта от консервативных методов.

Операция при синехиях проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием средствами на основе лидокаина. Важно помнить, что в половине всех случаев оперативного лечения возможен рецидив заболевания.

Если синехии образовались совсем недавно, то достаточно простого разведения половых губ в стороны без использования медицинского инструментария. Удаление синехий родителями может проводиться самостоятельно, но только в случае, если такие тяжи свежие.

После удаления синехий ребенок не требует особого ухода, однако важно помнить, что из-за риска рецидива даже разведенные тяжи требуют тщательного контроля.

Прогноз и профилактика

Синехии при правильном лечении не оставляют после себя последствий, поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный.

В качестве мер профилактики синехий рекомендуется с первого дня рождения тщательно соблюдать правила личной гигиены, подмывать ребенка только чистой проточной водой с использованием специальных детских средств для проведения интимной гигиены. Рекомендуется как можно дольше кормить малыша грудным молоком, отказаться от ношения подгузников в раннем детстве.