Тики у детей

Тики у ребенка - патология, сопровождающаяся спонтанными повторяющимися двигательными актами. Нарушение возникает из-за неконтролируемого сокращения лицевых или скелетных мышц.

При расстройстве у пациента наблюдаются внезапные мимические, вокальные, моторные действия, выражающиеся в виде морганий, подергиваний разными частями лица и тела, вздрагиваний, подпрыгиваний, произнесении слов или фраз.

Причины

Чаще всего поражение встречается среди детей в возрасте от 2-х до 18-ти лет. Пик заболеваемости отмечается в 3 года и 7-10 лет. По статистике, патология диагностируется у 13% мальчиков и среди 11% девочек.

Считается, что нервные тики у пациентов мужского пола имеют более тяжелые проявления и хуже поддаются терапии. Существуют провоцирующие факторы нарушения, к которым относят сезонность (осень-зима), время суток (вечер).

Обычно к аномалии приводят биологические особенности лица и внешние неблагоприятные условия.

Среди причин тиков у детей выделяют:

• дефекты внутриутробного развития, развивающиеся под действием гипоксии, инфекционных поражений, родовых повреждений. Они провоцируют нарушение корково-подкорковых взаимосвязей. В сочетании с неблагоприятными условиями у ребенка формируются тиковые гиперкинезы;
• генетическую обусловленность, характеризующуюся наследованием заболевания по аутосомно-доминантному типу;
• стресс, который способствует формированию расстройства. На фоне повышенной умственной или физической нагрузки, дезадаптации, конфликтов, разводе родителей, смене места жительства, возрастных кризисов появляются выраженные признаки болезни. Большую распространенность имеет психосоматика тиков у детей;
• заболевания психоневрологического характера, часто сочетающиеся с тиками (СДВГ, тревожные состояния);
• черепно-мозговые повреждения, способные привести к поражениям ЦНС и вызвать непроизвольные двигательные действия;
• ряд заболеваний, которые при продолжительном течении могут спровоцировать нарушение. Во время респираторных инфекций человек часто покашливает, шмыгает носом, что может закрепиться в поведении.

Классификация

В связи с проявлениями патологического процесса различают следующие разновидности нервных тиков у детей:

• локальную, при которой поражение охватывает одну мышечную группу (поднятие бровей, дрожание губ, моргание);
• распространенную, вовлекающую несколько групп мышц;
• вокальные тики, характеризующиеся у детей звуками, словами, криками;
• генерализованную, внешне похожую на контролируемые действия.

МКБ приводит данную типологию нервных тиков:

• преходящие, когда патологический процесс распространен на лицевые мышцы. Расстройство сохраняется не более года;
• хронические, к которым относят моторные тики детей;
• синдром Туретта.

Хронические двигательные непроизвольные движения разделяются на несколько типов:

• ремиттирующий, сочетающий периоды обострений и регресса с незначительными проявлениями на фоне нагрузок;
• стационарный, сопровождающийся выраженными нарушениями на протяжении 2-4-х лет;
• прогредиентный, характеризующийся стойким течением без улучшения. Аномалия приводит к тикозному статусу.

Симптомы

Локальная форма выражается неконтролируемыми движениями единичной группы мышц. Чаще всего у детей наблюдаются тики глаз, вызывая спонтанные моргания. В других случаях у детей наблюдаются плечевые подергивания, зажмуривания, тики головой. Моргания имеют стойких характер, иногда комбинируются с другими проявлениями. Зажмуривания основаны на мышечном тонусе. Обычно патология лицевых мышц не приносит пациенту дискомфортные ощущения.

Симптомами распространенных тиков у детей являются моргания, отведение взгляда в сторону, подъем плечей, подергивания уголков рта. Неосознанные двигательные действия возникают из-за вовлечения сразу нескольких мышечных групп - лицевых, плечевых, шеи и головы, живота, спины. В каждом случае могут различаться симптоматика и тяжесть состояния. Пациенты испытывают трудности при необходимости сосредоточения внимания на каком-либо задании.

Вокальные тики простого характера проявляются в виде покашливаний, шумных вдохов и выдохов. В период обострения нарушение может видоизменять привычную симптоматику. Сложные формы являются редкими среди пациентов детского возраста, развиваются на фоне синдрома Туретта в виде произнесения непроизвольных слов.

В некоторых случаях встречается копролалия, патология, при которой лицо выкрикивает нецензурные выражения. Признаками эхолалии считаются вокальные тики, когда дети произносят целостные слова и отдельные элементы. Недуг имеет единичный, серийный или статусный характер тиков. Состояние отягощается вследствие психоэмоциональной перегрузки. Аномалия нарушает социализацию человека, препятствует взаимоотношениям со сверстниками.

При болезни Туретта симптоматика зависит от возрастной категории пациента. Начало болезни чаще всего возникает в 3-7 лет. Первыми отклонениями являются лицевые двигательные акты, плечевые подергивания. Постепенно в процесс вовлекаются руки, ноги и другие части тела, поэтому наблюдаются сгибания, разгибания пальцев, подпрыгивания, приседания, наклоны. Спустя 1-2 года присоединяются вокальные признаки. Расстройство прогрессирует и приводит к серийным нервным тикам. Ребенок не в состоянии посещать учебное заведение, обслуживать себя.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения

Тяжелые формы патологии способны спровоцировать тикозные серии, тикозный статус. На фоне аномалии у человека снижаются концентрация внимания, восприятие, наблюдаются сложности координации и движений.

К последствиям тиков у детей относят школьную неуспеваемость, низкую память, нарушения овладения письмом. Из-за выраженной симптоматики им трудно найти общий язык с одноклассниками, над ними часто смеются, передразнивают.

Диагностика

При первых проявлениях нарушения стоит обратиться к специалистам. Подтверждением диагноза и последующей терапией занимаются невролог, психиатр. Дополнительно может потребоваться посещение психолога.

Диагностика тиков у детей включает:

• сбор анамнеза, уточнение симптоматики, ее продолжительности и интенсивности;
• осмотр пациента, направленный на оценку состояния, рефлексов, чувствительности, двигательных действий;
• беседу, в ходе которой медик исследует психическое здоровье и психологические особенности личности. Для психиатра важно выяснить происхождение недуга, обнаружить связь состояния с внешними событиями;
• психодиагностические методики, нацеленные на оценку эмоционально-личностной и когнитивной сфер. Психолог использует различные тестирования, опросники, проективные техники. Интерпретация результатов позволяет проанализировать развитие нарушения, определить провоцирующие факторы;
• инструментальные обследования, к которым относят ЭЭГ, МРТ головного мозга, позволяющие установить точный диагноз и исключить стереотипии, компульсии.

Лечение

После подтверждения заболевания специалисты определяют тактику терапии с учетом формы поражения, выраженности признаком. Важно уменьшить интенсивность и частоту гиперкинезов, адаптировать ребенка в социуме, улучшить познавательные способности.

Лечение тиков у детей комплексное и всестороннее, включает:

• нормализацию режима дня, что предполагает соблюдение дневного распорядка, времени питания, труда, игр и отдыха. Необходимо организовать умеренную физическую и умственную нагрузку, сократить время просмотра телевизора, компьютерных игр;
• лекарственную терапию, предполагающую подбор медикаментов, дозировки и длительности курса. Чаще всего при расстройстве назначают антидепрессанты, анксиолитики, устраняющие тревожность Также показаны антипсихотики для снижения выраженности симптоматики;
• семейную психотерапию, направленную на устранение внутрисемейных нарушений. Специалист корректирует стиль воспитания ребенка, обучает навыкам стрессоустойчивости, работы с тревогой;
• индивидуальную и групповую психотерапию, помогающую разобраться с внутренними конфликтами, тревогами. Ребенок учится самоконтролю, управлению негативными эмоциями, снижению напряжения;
• психокоррекцию, позволяющую восполнить познавательные отставания. Упражнения активизируют процессы восприятия, внимания, запоминания, воспроизведения усвоенного материала;
• физиотерапевтические процедуры, состоящие из массажа, электросна, аэрофитотерапии, электрофореза воротниковой области. Манипуляции нормализуют процессы возбуждения и торможения, оказывают расслабление;
• БОС-терапию, помогающую освоить и научиться контролировать физиологическую функцию.

Прогноз и профилактика

Многих родителей интересует, проходят ли тики у детей. Медики составляют прогноз течения патологии и излечения, учитывая степень тяжести болезни, возраст человека. Благоприятный исход возможен у пациентов 6-8 лет. Обычно нарушение самоустраняется спустя год после комплексной терапии.

В тех случаях, когда аномалия имела ранний дебют, а первые проявления возникли в период 3-6 лет, тики сохраняются до окончания подросткового возраста.

Клиническими рекомендациями по профилактике развития тиков у детей являются:

• организация правильного режима дня;
• соблюдение периодов труда и отдыха;
• сокращение времени использования гаджетов;
• снижение стрессовых условий;
• своевременные диагностика и лечение соматических заболеваний.