Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей – клинико-гематологический синдром, обусловленный недостаточностью железа в организме для образования гемоглобина, по МКБ кодируется как D50. Несмотря на возможности современной медицины, железодефицитная анемия у ребенка остается одной из самых распространенных патологий, нередко маскируясь под неспецифические симптомы утомляемости, снижения аппетита.

По данным ВОЗ, распространенность анемии в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет составляет 41,4%. Другая статистика указывает, что патология наблюдается примерно у 15% детей, при этом на железодефицитную форму приходится около 90% всех случаев.

Причины железодефицитной анемии у детей

В основе развития ЖДА всегда лежит слишком малое поступление железа извне при его высоком расходовании организмом. Спровоцировать это могут:

• недостаточное поступление железа с пищей в случае несбалансированного питания, вегетарианства, позднего введения прикорма;
• высокая потребность организма в железе при быстром росте, особенно в первый год жизни, в подростковом возрасте;
• недоношенность, низкая масса тела при рождении;
• нарушение процесса всасывания железа в кишечнике из-за заболеваний, операций, приема лекарств;
• хронические кровопотери из-за носовых, желудочно-кишечных кровотечений, обильные менструации;
• анемия или дефицит железа у матери во время беременности;
• частые инфекционные, воспалительные заболевания;
• глистные инвазии, особенно анкилостомоз.

Помимо прямых причин, существуют другие факторы, которые значительно повышают вероятность развития ЖДА. К ним относятся искусственное вскармливание неадаптированными смесями, частые острые респираторные, кишечные инфекции, рахит, гипотрофия, наличие у ребенка пищевой аллергии или атопического дерматита, а также проживание в неблагоприятных социально-бытовых условиях, где сложно обеспечить полноценное питание.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Признаки железодефицитной анемии у детей неспецифичны, что часто приводит к поздней диагностике. К классическим симптомам относятся бледность кожи, слизистых, особенно заметная на конъюнктиве, деснах, ногтевых ложах, повышенная утомляемость, вялость, снижение аппетита, мышечная слабость.

У детей младшего возраста часто отмечаются раздражительность, плаксивость, апатия. По мере прогрессирования дефицита могут присоединяться извращение вкуса, обоняния, сухость, шелушение кожи, ломкость волос и ногтей, отставание в психомоторном развитии от возрастных норм.

Ранняя железодефицитная форма анемии у детей часто протекает стерто, без выраженного снижения гемоглобина, что затрудняет выявление болезни. Симптомы ранней ЖДА могут маскироваться под другие состояния. Ребенок может стать более капризным, чаще болеть респираторными инфекциями, быстрее уставать при обычных нагрузках. Характерным ранним признаком является снижение выносливости при физической нагрузке. Также могут наблюдаться легкая бледность, ухудшение концентрации внимания, снижение успеваемости у школьников, потеря интереса к познавательной деятельности.

Железодефицитная анемия у грудных детей имеет свои особенности, связанные с интенсивным ростом, незрелостью систем. Помимо общей бледности и вялости, основными признаками являются снижение темпов прибавки в весе и росте, мышечная гипотония. Грудничок может быть малоподвижным, с запоздалым формированием моторных навыков. Характерны снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, частые срыгивания. Отмечается эмоциональная лабильность – ребенок много плачет, плохо засыпает, сон поверхностный. Из-за ухудшения иммунной защиты резко повышается восприимчивость к любым инфекциям.

Формы железодефицитной анемии у детей зависят от степени нехватки железа в организме.

Прелатентный дефицит железа – стадия, предшествующая анемии, при которой истощаются только запасы железа в тканях. Количество гемоглобина, сывороточного железа остается нормальным, клинических симптомов нет. Выявить дефицит можно только по снижению уровня ферритина.

Латентный (скрытый) дефицит железа затрагивает уже не только запасы. Организм испытывает дефицит железа для кроветворения, но синтез гемоглобина пока не нарушен. В анализе крови снижены ферритин, сывороточное железо, но гемоглобин остается в норме.

Манифестная железодефицитная форма – это конечная стадия, когда из-за истощения всех фондов железа нарушается синтез гемоглобина, снижается его уровень в крови.

В медицине различают 3 степени железодефицитной анемии у детей:

1. Легкая – уровень гемоглобина в пределах 90-110 г/л. Симптомы могут отсутствовать или быть незначительными. Часто выявляется случайно при плановом обследовании.
2. Средняя – уровень гемоглобина 70-89 г/л. Симптомы становятся выраженными.
3. Тяжелая – уровень гемоглобина ниже 70 г/л. Состояние ребенка тяжелое. Наблюдаются резкая бледность, апатия или беспокойство, одышка даже в покое, выраженная тахикардия, бывают шумы в сердце, увеличение печени, селезенки. Характерна задержка физического, психомоторного развития.

Осложнения железодефицитной анемии у детей

Хронический дефицит кислорода, вызванный недостатком гемоглобина, пагубно сказывается на всех системах организма. К основным последствиям относятся стойкие нарушения нервно-психического развития со снижением когнитивных функций, памяти, успеваемости, задержкой речевых и моторных навыков, ослабление иммунитета с частыми затяжными инфекциями, а также физическая отсталость. В тяжелых случаях формируются кардиомиопатия, сердечная недостаточность из-за постоянной повышенной нагрузки на сердце, которое пытается компенсировать нехватку кислорода.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика железодефицитной анемии у детей

Основой для диагноза железодефицитная анемия у детей служит общий анализ крови. Главными диагностическими признаками являются пониженный уровень гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов, цветового показателя, что указывает на недостаточное насыщение эритроцитов гемоглобином.

При микроскопии мазка крови можно увидеть характерные для железодефицитного состояния эритроциты уменьшенного размера и измененной формы.

Для подтверждения именно железодефицитной природы анемии, уточнения стадии дефицита назначается биохимический анализ сыворотки крови. Он включает определение уровня сывороточного железа, выяснение способности сыворотки связывать железо и концентрацию ферритина.

Лечение железодефицитной анемии у детей

Основой терапии железодефицитной анемии у детей, согласно современным клиническим рекомендациям, является прием препаратов железа, в то время как диета играет вспомогательную и профилактическую роль. Коррекция питания направлена на включение в рацион продуктов, в которых много гемового железа – оно усваивается эффективнее. Для лучшего всасывания железа из растительной пищи их необходимо комбинировать с продуктами, богатыми витамином C.

Фармакологическое лечение предполагает длительный прием препаратов солей двухвалентного железа. Доза рассчитывается врачом индивидуально, исходя из степени анемии и веса. Терапия всегда состоит из двух этапов. Первый направлен на нормализацию гемоглобина, а второй на восстановление запасов железа в тканях.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей

При условии своевременной диагностики и полноценного лечения прогноз благоприятный. Уровень гемоглобина восстанавливается за 1,5-2 месяца, однако большое значение имеет последующий полугодичный курс терапии насыщения для полного пополнения депо железа в организме. При строгом соблюдении схемы лечения и устранении основной причины дефицита патология не рецидивирует. Главную опасность представляет длительно недиагностированная или нелеченная анемия, которая может привести к стойким, частично необратимым последствиям для нервно-психического развития, когнитивных функций и общего здоровья.

Профилактика железодефицитной анемии начинается с антенатального периода и продолжается на всех этапах роста ребенка. Она включает естественное вскармливание со своевременным введением мясного прикорма, сбалансированную диету с достаточным количеством мясных продуктов и источников витамина C, профилактические курсы препаратов железа для детей из групп риска по назначению педиатра, а также регулярные диспансерные осмотры со сдачей анализа крови.