Частые позывы помочиться, резь, жжение, ощущение, что мочевой пузырь никогда не опустошается до конца – все это знакомо миллионам женщин. Казалось бы, первопричина очевидна – цистит. Но такие же симптомы могут давать другие болезни. Уретрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, а иногда гинекологические проблемы маскируются под цистит.
Поэтому прежде чем хвататься за таблетки, нужно выяснить, в чем причина неприятных симптомов. Для утверждения, что это цистит, диагностика нужна полноценная и комплексная. Разбираемся в причинах, симптоматике и методах диагностики, принятых в современной урологии.
Что такое цистит и почему важно правильно его диагностировать
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. От чего происходит цистит у женщин? В подавляющем большинстве случаев (до 90%) его вызывают бактерии, проникающие через уретру. Собственно, из-за анатомических особенностей уретры у женщин, цистит считается преимущественно женской болезнью. Самый частый возбудитель – кишечная палочка.
Но воспаление может быть и неинфекционным: вызванным лекарствами, химическими веществами, лучевой терапией, аллергией. А еще бывает интерстициальный цистит – сложное хроническое состояние, при котором инфекции нет, а симптомы есть.
Диагностика нужна чтобы:
- подтвердить, что это действительно цистит, а не другое заболевание;
- определить, какой именно возбудитель вызвал воспаление;
- узнать, к каким антибиотикам он чувствителен;
- оценить состояние мочевого пузыря и почек;
- исключить осложнения.
Без этого лечение может обернуться хронизацией процесса, с которой придется мучиться годами.
Основные симптомы, при которых пора к врачу
Не заметить проявление цистита у женщин сложно: воспаленный мочевой пузырь дает яркие симптомы, которые сложно игнорировать.
Признаки цистита:
- Частое мочеиспускание. Позывы возникают каждые пятнадцать-тридцать минут, а количество мочи при этом минимальное.
- Резь и жжение. Особенно в конце мочеиспускания, когда сокращается мочевой пузырь.
- Боль внизу живота – тянущая, ноющая, иногда схваткообразная.
- Ложные позывы. Кажется, что хочешь в туалет, но при попытке справить нужду ничего не получается.
- Мутная моча, иногда с хлопьями, осадком, неприятным запахом.
- Появление крови в моче, от розоватого до ярко-красного оттенка.
Если к перечисленному добавляются озноб, боль в пояснице – это уже сигнал, что инфекция пошла выше, в почки. Тут требуется срочное обращение в поликлинику.
Когда обращаться к врачу для диагностики цистита
В идеале посещение клиники показано при первых же симптомах. Острый цистит сам не проходит, он лишь переходит в хроническую форму, которую лечить сложнее, дольше и дороже.
При первом эпизоде можно обратиться к терапевту. Он назначит базовые анализы и, скорее всего, направит к урологу. При повторных эпизодах, хроническом цистите или сложных случаях – лучше сразу идти на прием к урологу.
Симптомы цистита часто путают с гинекологическими проблемами, и наоборот. Поэтому женщинам может потребоваться консультация гинеколога.
Если диагноз «цистит» у женщин является распространенной историей, то у мужчин заболевание развивается редко. Если симптомы цистита у них появляются – это почти всегда сигнал о других проблемах (простатит, аденома). Поэтому мужчинам обследование нужно проходить особенно тщательно.
Врач-уролог: роль в диагностике цистита
Пациентов часто интересует, к какому специалисту следует обращаться при подозрении на цистит. Обследование и лечение этой патологии находится в компетенции уролога.
Врач-уролог проводит осмотр, собирает анамнез, назначает необходимые анализы и исследования, интерпретирует результаты, ставит окончательный диагноз, назначает лечение и контролирует его эффективность. При необходимости этот специалист направляет пациента на консультацию к гинекологу или нефрологу.
Базовые лабораторные исследования при подозрении на цистит
Врач устанавливает диагноз на основании характерных жалоб: боль, частое мочеиспускание, рези. В ряде случаев может потребоваться лабораторная диагностика.
Анализы мочи: общий и по Нечипоренко
Общий анализ мочи – простой и быстрый тест, с помощью которого оцениваются следующие показатели:
- лейкоциты;
- эритроциты;
- наличие бактерий;
- цвет и прозрачность мочи;
- белок, глюкоза, кетоновые тела;
- слизь, соли.
При цистите в моче обычно повышены лейкоциты, есть бактерии, может быть кровь.
Анализ мочи по Нечипоренко назначается в спорных случаях, когда нужно точно количественно оценить степень лейкоцитурии и эритроцитурии для дифференциальной диагностики с другими болезнями почек.
Посев мочи с антибиотикограммой
Бакпосев с определением чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам занимает важное место в обследовании. Особенно при повторных эпизодах и хронической форме.
Что дает посев:
- точно определяет, какие бактерии находятся в моче;
- показывает их количество (степень бактериурии);
- определяет чувствительность к антибиотикам.
Без посева антибиотики назначаются вслепую. Иногда это срабатывает, но если возбудитель устойчив к препарату, лечение окажется бесполезным, время будет упущено и инфекция закрепится.
При остром цистите врач может начать лечение сразу, а потом скорректировать его по результатам посева.
Инструментальные методы диагностики цистита
Лабораторные анализы показывают, что воспаление есть. Инструментальные методы помогают увидеть, что происходит внутри организма.
УЗИ мочевого пузыря и почек
Простое, безболезненное, безопасное исследование, которое позволяет:
- оценить толщину стенок мочевого пузыря (при цистите они утолщены);
- увидеть взвесь, осадок, сгустки крови;
- определить объем остаточной мочи, если есть подозрение на нарушение оттока;
- проверить состояние почек.
Цистоскопия: показания и особенности
Цистоскопия – это процедура осмотра мочевого пузыря изнутри с помощью специального инструмента – цистоскопа, который вводится через уретру. Проводится под местной анестезией и не доставляет пациентке сильного дискомфорта.
Цистоскопию назначают не всем, а только в сложных случаях:
- при хроническом цистите;
- при подозрении на интерстициальную форму;
- если в моче постоянно находят кровь, а причина не ясна;
- при подозрении на опухоль, полипы, камни;
- если назначенная терапия не помогает.
Цистоскопия позволяет врачу увидеть слизистую оболочку, взять ткань на биопсию, при необходимости удалить небольшое образование.
Дифференциальная диагностика цистита
Симптомы цистита могут быть похожи на другие заболевания. В рамках обследования урологу нужно исключить следующие патологии:
- Уретрит. Воспаление уретры, при котором боль и жжение возникают именно в начале мочеиспускания, а не в конце.
- Пиелонефрит. Инфекция почек. Симптомы те же, но добавляются боль в пояснице, высокая температура, тошнота.
- Мочекаменная болезнь. Камень может вызывать боль и кровь в моче, но приступы обычно острые.
- Гинекологические заболевания. Вульвовагинит, эндометриоз могут давать похожие симптомы, но моча при этом не содержит патогенных микроорганизмов.
- Простатит у мужчин. Воспаление простаты часто имитирует цистит.
- Опухоли мочевого пузыря. Кровь в моче без боли – тревожный признак.
Для дифференциальной диагностики используют анализ мочи, УЗИ, цистоскопию, а также гинекологический осмотр у женщин и пальцевое ректальное исследование у мужчин.
Как подготовиться к диагностическим процедурам
Чтобы результаты были точными, нужно правильно готовиться к сдаче мочи и проведению инструментальных тестов.
Для сдачи мочи:
- утром провести тщательный туалет половых органов;
- собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер;
- доставить в лабораторию в течение одного-двух часов.
Для ультразвукового исследования:
- за час до процедуры выпить 0,5-1 л воды и не мочиться. Мочевой пузырь должен быть полным.
Если предстоит цистоскопия, специальной подготовки не требуется. Врач объяснит, надо ли временно отменить какие-то лекарства. Нужно быть готовым к тому, что после процедуры некоторое время будет дискомфорт при мочеиспускании и в моче может появиться кровь.
Интерпретация результатов и выбор тактики лечения
После получения всех результатов врач-уролог подтверждает или снимает диагноз «цистит», определяет форму (острый, хронический, интерстициальный), выявляет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, оценивает тяжесть воспаления, исключает другие заболевания.
На основе этого назначается лечение. При остром бактериальном цистите – антибиотики, подобранные с учетом чувствительности. При хроническом – длительная терапия, физиотерапия, иммунокоррекция. При интерстициальном используется сложная схема, обычно без антибиотиков.
Важность комплексного подхода при диагностике цистита
Цистит – болезнь коварная. Если симптомы возвращаются, нужно тщательно искать причину. Возможно, проблема в гигиене, половой жизни, питании, иммунитете, анатомических особенностях.
Только комплексный подход, объединяющий лабораторные исследования, инструментальную диагностику и консультации смежных специалистов, позволяет разобраться в истинных причинах и подобрать лечение, которое действительно работает.
Профилактика рецидивов после диагностики и лечения
После того как диагноз поставлен и острый эпизод пролечен, важно не допустить возвращения болезни. Делимся советами урологов клиник «Поликлиника.ру» по организации грамотной профилактики.
- Соблюдать гигиену. Подмываться правильно (спереди назад), не носить синтетическое белье.
- Ходить в туалет при первых позывах.
- Пить достаточное количество воды – в среднем 1,5-2 л в сутки.
- После полового акта сразу мочиться – это вымывает бактерии из уретры.
- Избегать переохлаждения.
- Своевременно лечить любые инфекции.
- Укреплять иммунитет.
Цистит кажется простым диагнозом, но за одинаковыми симптомами могут скрываться разные болезни. Поэтому точная диагностика — это основа эффективного лечения и профилактики рецидивов. Анализ мочи, инструментальные исследования и консультация уролога помогают понять истинную причину воспаления и выбрать правильную тактику терапии. Пройти необходимые обследования и получить рекомендации специалистов можно в сети клиник «Поликлиника.ру».