СМАД (суточный мониторинг артериального давления)

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) – это диагностическое обследование, с помощью которого оценивают работоспособность и патологические процессы в органах сердечно-сосудистой системы.

Показатели артериального давления могут постоянно меняться в течение всего дня, что обусловлено временем суток, сном и бодрствованием, эмоциональным состоянием и физической активностью.

Современная диагностическая процедура позволяет отследить все колебания, скачки давления, выяснить провоцирующие факторы и точное время их возникновения. Благодаря доступному исследованию специалисты могут обнаружить малейшие изменения даже на ранней стадии их развития, что необходимо для своевременной терапии.

Что показывает СМАД

Суточный мониторинг АД относится к высокоинформативным и точным исследованиям. Суть обследования заключается в автоматическом измерении давления через заданные временные интервалы на протяжении суток. Разовое измерение уровня АД не всегда достоверно и может упустить возможные расстройства в организме человека.

Данная процедура считается наиболее оптимальной в качестве диагностики нарушений сердечно-сосудистой работы, поскольку учитывает все возможные факторы, способные исказить полученный результат.

Благодаря манипуляции определяют:

• скрытые гипертонию и гипотонию;
• взаимосвязь уровня давления с волнением, тревогой, физической нагрузкой, разными положениями тела, сном и утренним пробуждением;
• вероятность наступления болезней сердечно-сосудистых органов;
• допустимый уровень разовой и суммарной физической активности;
• динамику состояния на фоне проведенной терапии.

Показания к СМАД

Направление на серьезное обследование выдает лечащий врач, а именно терапевт или кардиолог, на фоне наличия определенных жалоб на самочувствие, необходимости исключения некоторых заболеваний, уточнения диагноза или оценки состояния при выявленной ранее болезни пациента.

Среди основных показаний к диагностике выделяют:

• частые скачки артериального давления;
• неоднократные эпизоды повышения АД;
• наличие синдрома ночного апноэ;
• исключение преэклампсии у беременных женщин;
• жалобы на обмороки и потерю сознания;
• головную боль, некупируемую обезболивающими препаратами;
• шум в ушах;
• черные точки перед глазами;
• необходимость коррекции назначенного ранее лечения;
• принятие решения о профпригодности к ряду профессий (летчик, машинист поезда).

Помимо этого, исследование может потребоваться пациентам, у которых наблюдается наследственная предрасположенность к нарушениям сердечно-сосудистой системы, а именно к гипертонии 3-4-й степени.

Противопоказания к СМАД

Несмотря на высокую информативность и безопасность обследования, существуют ограничения, не позволяющие его проведение – повреждения кожных покровов в области наложения манжеты, расстройства свертывающей функции крови в период обострения.

Помимо этого, диагностику не проводят при:

• острых сосудистых поражениях;
• тяжелых разновидностях гипертензии;
• травматических повреждениях рук.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к СМАД

Большим преимуществом исследования считается отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Не следует менять свой привычный ритм жизни, распорядок дня или отменять привычные дела.

Перед процедурой пациенту нужно хорошо отдохнуть, выспаться. Заранее следует сообщить лечащему врачу о постоянно принимаемых медикаментах, особенно это относится к таким, которые способны изменить результаты.

Важно надеть удобную и просторную одежду, в которой будет комфортно проводить диагностику.

За сутки до планируемой манипуляции запрещено употребление спиртосодержащих напитков и кофеина. Также следует воздержаться от спортивных занятий и высоких физических нагрузок.

Как проводится СМАД

Как вести себя во время СМАД? Это частый вопрос среди пациентов, впервые проходящих диагностическую процедуру. В первую очередь нужно вести обычную жизнь, ничего не меняя в своем графике.

Перед каждым измерением давления аппарат издает сигнал. В момент звукового предупреждения стоит расслабить верхнюю конечность на время измерения АД. Большая часть амбулаторных мониторов проводит измерение давления каждые 20-30 минут в течение дня и каждый час в ночное время. Помимо этого, прибор способен сделать замер частоты сердечных сокращений.

Пациенту стоит просыпаться в обычное для него время суток. Не стоит вести избыточную физическую активность или сохранять только покой. Физические нагрузки должны быть на привычном уровне.

Также во время всего обследования человеку нужно заполнять дневник, в котором фиксируют все особенности дня – время пробуждения, приемы пищи, физическую нагрузку, время отхода ко сну, прием препаратов, стрессовые ситуации.

Что нельзя делать при СМАД? Рекомендуется не обращать внимание на прибор. Запрещено трогать манжету на руке или перемещать ее без острой надобности. На протяжении суток нельзя пользоваться душем и принимать ванну.

Аппарат не должен подвергаться холоду, поэтому при проведении суточного мониторинга давления зимой его носят под одеждой. Нужно избегать воздействия электрических приборов с мощным электромагнитным полем. Спать необходимо на спине во избежание отсоединения электродов.

Сам прибор обычно фиксируют утром или днем. Перед установлением аппарата пациенту измеряют давление с помощью обычного тонометра. На нижнюю зону плеча надевают манжету и закрепляют, как при обычном измерении АД тонометром. Далее снимают несколько пробных показаний. Специалист сопоставляет полученные значения с обычным тонометром. При сходстве двух приборов человеку можно на ближайшие сутки идти домой.

Расшифровка результатов СМАД

Через сутки после начала диагностического мониторинга пациенту нужно приехать в клинику к лечащему врачу для снятия аппарата. После того как специалист снимет прибор, собранные сведения переносят на компьютер и подвергают обработке. Получить заключение о проведенном исследовании можно уже на следующий день.

В протоколе указывают предварительный диагноз и полученные данные:

• систолическое и диастолическое давление;
• минимальные и максимальные значения частоты сердечных сокращений в течение суток, дня и ночи;
• суточный индекс, указывающий на разницу между дневным артериальным давлением и в период сна в процентном соотношении;
• время и скорость утреннего подъема АД, пульсовое давление в разное время суток.

В норме у взрослого человека СМАД должен определять:

• среднее систолическое АД днем – 100-135 мм рт. ст.;
• среднее систолическое АД ночью – 90-120 мм рт. ст.;
• среднее диастолическое АД днем – 65-85 мм рт. ст.;
• среднее диастолическое АД ночью – 50-70 мм рт ст.

При этом нормальные значения могут незначительно отличаться у разных пациентов, что связано с возрастными и индивидуальными особенностями здоровья.