Бородавки у детей

Бородавки у ребенка – это довольно распространенное явление, представляющее собой небольшие бугорки на коже, обычно серого или коричневого цвета, которые могут появляться на любой части тела. Преимущественно безопасные и не вызывающие проблем, они способны стать источником физического и эмоционального дискомфорта и у детей.

Причины бородавок у детей

Бородавки – один из видов вирусной кожной инфекции, распространенность которой – от 5 до 35%. Зачастую они появляются вследствие заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ представляет собой ДНК-вирус, принадлежащий к роду папилломавирусов. Он поражает кожу и слизистые оболочки человека, вызывая доброкачественные разрастания, известные как бородавки. Некоторые типы ВПЧ ассоциированы с развитием злокачественных поражений кожи у пациентов с иммуносупрессией или аногенитальными бородавками, но у детей это встречается крайне редко.

Заболевание передается напрямую при контакте с инфицированной кожей или опосредованно через предметы повседневного пользования, такие как полотенца или игрушки. Оно может произойти во время игры с членами семьи или одноклассниками, у которых на коже есть активные бородавки, а также во время посещения бассейнов или общественных душевых.

К факторам, которые способствуют заражению, относятся:

• местные царапины, ссадины или трещины;
• ослабленная иммунная система, например из-за болезней или стресса;
• генетическая предрасположенность;
• травмоопасные виды спорта и игры;
• заусеницы, привычка грызть ногти.

Возможно самозаражение с распространением процесса на другие участки тела. Сроки появления ВПЧ-образований после инфицирования – от недели до месяца.

Бородавки могут быть разных типов и форм в зависимости от штамма вируса ВПЧ и расположения на коже. У детей наиболее распространены следующие виды бородавок:

• обыкновенные – с грубой, шероховатой поверхностью, иногда с черными точками внутри, чаще появляющиеся на пальцах, руках, лице и ногах;
• подошвенные, приводящие к дискомфорту при ходьбе;
• плоские – плоской или слегка выступающей формы, размером с головку булавки, в единичном или множественном количестве, розового, желтого, светло-коричневого цвета;
• кондилома (генитальная), являющаяся возможным признаком сексуального насилия;
• филиформные – длинной, узкой формы, часто появляющиеся на лице, шее, руках и ногах.

Симптомы бородавок у детей

Наиболее часто бородавки у детей появляются на пальцах, руках, ногах, стопах, лице и вокруг колен, хотя могут локализоваться на всей коже, слизистой рта, вокруг ануса. Внешне они представлены небольшими бугорками, плоскими или выпуклыми, с шероховатой или грубой поверхностью, серого, коричневого или пигментированного цвета. Зачастую вначале они плоские и маленькие, потом со временем увеличиваются в размерах и распространяются на близлежащие области кожи. Патологические разрастания могут изменять цвет от светло-коричневого до темно-коричневого или даже черного, особенно при повреждении или инфицировании.

В большинстве случаев не вызывают дискомфорт, безболезненны, но иногда могут быть чувствительными при нажатии либо трении об одежду или обувь.

Бородавки преимущественно безвредные и могут исчезнуть самостоятельно с течением времени. Тем не менее, чтоб исключить другие заболевания, стоит проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика бородавок у детей

Они легко диагностируются специалистом на основе характерных внешних признаков, места расположения. Однако врач может спросить о контакте с зараженными людьми, посещении бассейнов, спортивных секций, недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, приеме иммуносупрессивных препаратов.

В сложных ситуациях применяются дерматоскопия (осмотр кожи под «микроскопом») и биопсия кожи (взятие образца тканей для дальнейшего патогистологического исследования при сомнении в диагнозе или неэффективности лечения).

Лечение бородавок у детей

Основная цель лечения – это ликвидация образования наиболее безболезненным способом, с минимальной вероятностью образования рубцов и рецидива болезни. Выбирая метод, как избавиться от бородавок у детей, врач учитывает локализацию, размер, количество и тип бородавок, а также возраст ребенка.

Существует множество видов удаления бородавок у детей, эффективность которых варьируется от 32 до 93%.

Деструктивные методы вызывают повреждение инфицированных кератиноцитов (клеток кожи) и окружающей кожи. Хотя эти методы связаны с высокой частотой рецидивов, но они простые, относительно дешевые, с чем связана их широкая распространенность. К ним можно отнести следующие:

1. Салициловая кислота – кератолитическое средство, разрушающее пораженный вирусом эпидермис. Выпускается в виде 10 или 30%-го спиртового раствора. По-прежнему остается средством для лечения бородавок, в том числе у детей, с наилучшей доказательной базой и единственным вариантом терапии данной патологии во многих странах. Примерно 2/3 всех бородавок исчезают в течение 3-6 месяцев после местного применения.
2. Криотерапия. Предполагает замораживание образования жидким азотом в течение 10-20 секунд каждые 2-3 недели. Эффективность криотерапии (прижигания) бородавок у детей сравнима с применением салициловой кислоты, но немного дороже, что перевешивает чашу весов в сторону второй. Криотерапию не рекомендуется применять дольше 3-х месяцев или более 4-х процедур, поскольку польза от дальнейшего лечения снижается. Нежелательными эффектами могут быть волдыри, также есть риск образования остаточных рубцов, гиперпигментации и гипопигментации.
3. Кантаридин – вещество, вызывающее образование волдырей, вырабатываемое жуками отряда Meloidae Coleoptera. Применяется в концентрации 0,7% или 1%. После нанесения кожу покрывают окклюзионной повязкой на 24 часа. Эффективность данного метода достигает более 80% при обыкновенных, подошвенных и околоногтевых бородавках. Хотя применение кантаридина само по себе безболезненно, образующиеся волдыри могут сопровождаться эритемой, болью, зудом и поствоспалительной гиперпигментацией. Описаны более серьезные, хотя и менее частые побочные эффекты, такие как лимфангит, бактериальный целлюлит и рубцевание.
4. Хирургическое лечение. Предполагает радикальное удаление очагов поражения с помощью традиционной хирургии, электрохирургии или выскабливания. Преимуществом данного метода является быстрое решение проблемы. К недостаткам стоит отнести риск кровотечения, образования рубцов, а также вероятность рецидива до 20%.
5. Электрокоагуляция. Вызывает термическое разрушение тканей. Она с успехом применяется при небольших изолированных очагах, но не является основным методом лечения у детей, поскольку требует использования местной анестезии и может оставить шрам.
6. Фототерапия. При ней ткани непосредственно разрушаются световой энергией. Но так как процедура болезненна, она редко применяется у детей.
7. Фотодинамическая терапия. Предполагает вторичное разрушение тканей в результате фототоксической реакции. На бородавку наносится 20%-ный крем с 5-аминолевулиновой кислотой, далее накладывается окклюзионная полиуретановая повязка на 4 часа. Затем бородавку облучают в течение 20 минут источником света с длиной волны от 590 до 700 нм и интенсивностью излучения 50 мВт/см2. Недостатки: болезненность, чувство жжения, покраснение.
8. Удаление бородавок лазером. У детей данный метод применяется не так часто, так как болезнен и может привести к рубцам.
9. Глутаральдегид – противовирусное средство в виде 10 или 20%-ного раствора, который применяют ежедневно в течение 3-х месяцев.
10. Формальдегид – еще одно противовирусное средство. Применяется один раз в день в виде 0,7%-ного геля или в концентрации от 3 до 10% в растворе. Эффективен в 80% случаев, но вещество аллергенно и может вызвать контактную сенсибилизацию.
11. Ретиноиды (производные витамина А). Влияют на размножение и дифференцировку клеток эпидермиса.

Иммунотерапевтические препараты используются для активации иммунитета и уничтожения ВПЧ. Среди них:

• кандидозный антиген (вводится в бородавку в чистом виде или с 50%-ным лидокаином. Курс лечения минимум 3 раза с интервалом в 3 недели);
• «Имиквимод»;
• интерфероны (редко применяются у детей из-за токсичности);
• дифенилциклопропенон (контактно-аллергический сенсибилизатор, используемый для лечения устойчивых бородавок);
• циметидин (регулятор Т-клеток);
• сульфат цинка (активирует лимфоциты).

Антимитотические препараты направлены на предотвращение деления зараженных клеток («5-фторурацил», «Блеомицин», «Сидофовир», «Подофиллин»).

Также применяют локальную гипертермию, экстракт чеснока, синекатехины, гипноз.