Геморрой у детей

Геморрой у детей – достаточно редкое, но все же встречающееся заболевание. Это патологическое состояние, связанное с расширением вен в области анального канала и прямой кишки. В отличие от взрослых, причины возникновения геморроя у ребенка несколько иные, и лечение требует особого подхода.

Причины геморроя у детей

Геморрой часто рассматривается как следствие многих факторов, а именно:

• хронических запоров – длительное напряжение при дефекации приводит к увеличению давления на вены анального канала, что может вызывать их расширение и воспаление;
• неправильного питания – диеты, бедной клетчаткой (недостаток фруктов, овощей и злаков) и богатой переработанными продуктами, нарушающей перистальтику кишечника;
• недостатка физической активности, способствующего замедлению кровообращения в органах малого таза, венозному застою и увеличению давления в венах прямой кишки;
• психологических факторов – стрессов, эмоционального напряжения, стеснения и нежелания ребенка испражняться вне дома, содействующих уплотнению каловых масс, затруднению их отхождения и, как следствие, приводящих к запору.

У детей дошкольного возраста факторы риска не играют доминирующую роль. На первый план выступает генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей имеются проблемы с венами, варикозным расширением или геморроем, вероятность их возникновения у детей также повышается.

Симптомы и признаки геморроя у детей

Существуют разнообразные формы и стадии, которые различаются по тяжести и клиническим проявлениям.

Как выглядит геморрой у детей? Геморроидальные узлы выглядят как маленькие припухлости или шишки, расположенные вокруг анального отверстия (при наружной форме). При тромбозе становятся синюшными, твердыми, более крупными по размерам.

Формы геморроя у детей:

• наружный, когда узлы расположены вне анального канала, вокруг ануса (сопровождается болью, зудом и раздражением кожи вокруг анального отверстия);
• внутренний, когда варикозно измененные вены расположены внутри прямой кишки, их сложно увидеть без специального обследования (часто проявляется кровотечением при дефекации, дискомфортом);
• комбинированный.

У взрослых и детей болезнь протекает стадийно:

• I стадия – воспаленные геморроидальные узлы находятся внутри анального канала и не выпадают (беспокоят зуд, дискомфорт и небольшие кровотечения при дефекации, появление крови на туалетной бумаге или в кале, боль обычно отсутствует или минимальна);
• II стадия – узлы начинают выпадать при дефекации, но затем самостоятельно возвращаются на место (симптомы становятся более выраженными);
• III стадия – выпавшие узлы уже не возвращаются самостоятельно и требуют ручного вправления (беспокоят постоянный дискомфорт, болевые ощущения, значительные кровотечения, возможно развитие осложнений);
• IV стадия – геморроидальные узлы постоянно находятся вне анального канала и не могут быть вправлены вручную (беспокоят сильные боли, постоянное кровотечение, возможное развитие инфекций и некроза тканей – эта стадия требует немедленного медицинского вмешательства).

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения геморроя у детей

Поздно диагностированное и нелеченное заболевание увеличивает риск развития осложнений:

• тромбоза геморроидальных узлов – образования кровяных сгустков внутри геморроидальных вен, которое сопровождается выраженной болью, отеком и воспалением узла;
• инфицирования – усиливается боль, наблюдаются гнойные выделения, нарушается общее состояние, повышается температура тела (инфекция может распространиться на окружающие ткани, вызывая парапроктит или абсцесс);
• анемии как следствия частых кровотечений (у детей проявляется слабостью, бледностью, повышенной утомляемостью и может негативно сказаться на общем развитии);
• недержания кала – серьезные повреждения и воспаления в области анального канала могут привести к нарушениям функции анального сфинктера.

Диагностика геморроя у детей

При подозрении на геморрой необходимо обратиться к педиатру или детскому проктологу.

Первым шагом в диагностике является сбор анамнеза (наличие симптомов, их продолжительность, образ жизни, семейная предрасположенность).

Физический осмотр включает визуальный осмотр области анального отверстия и пальпацию, при которой можно обнаружить внешние геморроидальные узлы, признаки воспаления, трещины или другие аномалии. Важно, чтобы осмотр проводился аккуратно, не вызывая дискомфорт у ребенка.

С целью визуальной оценки состояния внутренних геморроидальных узлов, выявления их воспаления, кровотечения или других изменений проводится ректороманоскопия.

Высокоинформативным и быстрым методом диагностики является УЗИ. Оно помогает:

• оценить размеры прямой кишки (увеличение диаметра косвенно указывает на запоры);
• выявить геморроидальные узлы, их размеры (служит критерием для выбора тактики лечения – консервативной или оперативной);
• охарактеризовать эластичность узла (для исключения тромбоза и воспаления);
• выявить тромбы в узле;
• оценить венозный и артериальный кровоток.

Лабораторная диагностика проводится для исключения других болезней, осложнений. Врач может назначить клинический анализ крови, кал на скрытую кровь, на яйца глистов.

Дифдиагностика проводится с такими патологиями, как:

• анальные трещины (беспокоят боль и кровотечение);
• проктит (наблюдаются патологические выделения, слизь, боль);
• полипы (сопровождаются кровотечением);
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит проявляются болями, кровотечениями);
• глисты (часто зудит перианальная область).

Лечение геморроя у детей

Что делать для профилактики геморроя у детей и терапии на ранних стадиях? Важно:

1. Обеспечить сбалансированное питание. Растительная клетчатка в виде фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов нормализует работу кишечника. Достаточное потребление жидкости способствует мягкости стула и облегчает дефекацию. Стоит ограничить потребление сладостей, фастфуда и других продуктов с низким содержанием клетчатки.
2. Стимулировать к регулярным активным играм, прогулкам на свежем воздухе и занятиям спортом (помогает улучшить перистальтику кишечника и предотвратить запоры).
3. Следить за гигиеной анальной области – теплые сидячие ванночки уменьшают воспаление и облегчают симптомы. В воду можно добавлять отвары лекарственных трав – например, ромашку, календулу, кору дуба, крапиву.
4. Обучать правильным привычкам дефекации – не сидеть долго на горшке (унитазе), применять влажные салфетки без спирта, мягкую туалетную бумагу.

Согласно клиническим рекомендациям, консервативная терапия геморроя у детей показана при:

• длительности заболевания до одного месяца;
• размерах узла не более 1 см у детей постарше и не более 5 мм у детей младшего возраста;
• возрасте до 10 лет.

Также медикаментозная терапия проводится как подготовительный этап перед операцией для уменьшения боли и воспаления.

Медикаментозное лечение геморроя у детей предполагает местное использование в виде свечей, кремов, мазей следующих препаратов:

• венотоников, укрепляющих венозную стенку, улучшающих венозный отток (диосмина с гесперидином, препаратов на основе конского каштана, виноградных косточек, троксерутина);
• антикоагулянтов (гепарина);
• нестероидных противовоспалительных средств;
• глюкокортикоидов (обладающих противозудным, противовоспалительным эффектом);
• анестетиков.

Хирургическое лечение применяется редко, когда консервативные методы неэффективны, есть осложнения, длительный болевой синдром, продолжающиеся кровотечения, косметический дефект после острого геморроя. Основные методы хирургического лечения:

• склеротерапия – в геморроидальный узел вводят склерозант, который «склеивает» вену (метод применяется при внутренней форме болезни);
• лигирование узлов резинками – на основание геморроидальных узлов накладываются резиновые кольца, что приводит к их постепенному отмиранию;
• геморроидэктомия – хирургическое иссечение узлов (используется в крайних случаях при тяжелых формах).

В некоторых случаях может потребоваться помощь детского психолога.

Ранняя диагностика и оптимальный метод терапии помогают избежать осложнений и обеспечить здоровое развитие ребенка.