Ринит у детей

Ринитом у ребенка называется воспаление слизистой носа, проявляющееся заложенностью, нарушением обоняния, выделениями из ноздрей. Данная патология может быть в том числе симптомом другого заболевания.

Ринит является одной из самых частых причин обращения к ЛОР-врачу, педиатру, аллергологу.

Причины ринита у детей

Носовая полость является первым барьером, который предупреждает попадание патогенных микроорганизмов, аллергенов в нижние дыхательные пути. Защита осуществляется благодаря свойствам эпителия слизистой носа захватывать мельчайшие частицы из воздуха и выводить их. Также есть множество факторов защиты, включая лизоцим, интерферон, факторы комплемента, цитокины, секреторные иммуноглобулины, гликопротеиды слизи, которые оказывают противовирусное и бактерицидное действие. Однако у детей как иммунная система, так и слизистая полости носа несовершенны. Поэтому, несмотря на то, что ринит развивается у лиц всех возрастов, у детей данная патология встречается чаще.

Классификаций множество, но у детей можно выделить следующие виды ринита:
  • аллергический;
  • идиопатический (старое название – «вазомоторный»);
  • инфекционный;
  • гормональный;
  • профессиональный;
  • постмедикаментозный;
  • неаллергический эозинофильный.
Инфекционный ринит развивается после контакта с вирусами, бактериями, грибами. Нередко признаки появляются в течение нескольких дней после контакта с больным человеком, переохлаждения, снижения иммунитета.

Аллергический ринит становится все более распространенным заболеванием. У более чем 40% пациентов он дебютирует до 6 лет. А у детей 12-15 лет это самое распространенное хроническое заболевание. Очень часто может служить фактором риска развития бронхиальной астмой, а у 15-38% ассоциируется с ней. Заболевание развивается при контакте с аллергенами:
  1. Ингаляционными: пыльца растений, деревьев; аллергены домашних пылевых клещей; шерсть, выделения, эпидермис животных; плесневые и дрожжеподобные грибы.
  2. Пищевыми (клубника, рыба и морепродукты, цитрусовые, какао, сушеные фрукты).
  3. Латекс, табак, моющие средства, красители.
После контакта запускается IgE-опосредованная реакция с выделением ряда медиаторов воспаления, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Гормональный ринит может развиваться при менструациях, приеме оральных контрацептивов, гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы), что тоже случается у детей подросткового возраста.

Причиной развития постмедикаментозного ринита может быть прием:
  • сосудосуживающих капель в нос;
  • ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
  • антидепрессантов;
  • глазных капель.
Вазомоторный насморк развивается вследствие чрезмерного раздражения блуждающего нерва физическими и химическими факторами (сухой и холодный воздух, концентрированные химикаты).

Симптомы и признаки ринита у детей

Учитывая вид насморка, симптоматика может несколько разниться.

Аллергический ринит у детей подразделяется на:
  • острый (симптоматика наблюдается менее 4-х дней/недели или менее 4-х недель) и хронический;
  • сезонный (чаще при аллергии на пыльцу, грибки) и круглогодичный (пищевой, бытовой, эпидермальный);
  • легкой, среднетяжелой и тяжелой степени тяжести.

У ребенка клиника развивается уже после нескольких минут после контакта с аллергеном. Наблюдаются заложенность носа, водянистые, часто густые выделения из ноздрей, зуд носа и чихание, ухудшение обоняния, сухость слизистой рта (из-за дыхания через рот). При среднетяжелом и тяжелом течении у ребенка нарушается сон, затруднено выполнение повседневных дел, трудности в обучении, отдыхе и занятиях спортом.

При осмотре врачом специалист может обратить внимание на приоткрытый рот, поперечную складку на спинке носа, которая формируется через постоянное потирание кончика носа, темные круги под глазами.

Выделения желто-зеленого цвета нехарактерны. Аллергический насморк может сочетаться с конъюнктивитом, першением в горле, появлением высыпаний на коже, зудом ушей, глаз. У 70% больных симптоматика обостряется ночью или рано утром.

Инфекционный насморк очень похож. Но, в отличие от аллергического, зуд носа, глаз, неба не наблюдаются. А симптомы обычно проходят через 3-14 дней, в отличие от аллергического, где симптомы способны сохраняться неделями и месяцами.

Также при инфекционном насморке могут наблюдаться боль в носе, кашель, небольшое повышение температуры тела, незначительная боль в теле, слабость.

При затекании слизи по задней стенке носа (задний ринит у детей) может развиваться постназальный синдром. Он проявляется кашлем, особенно во время сна и по утрам, болью и першением в горле.

Осложнения ринита у детей

Несмотря на то, что ринит не является жизнеугрожающим заболеванием, он может привести к ряду осложнений, таких как:
  • полисенсебилизация (развитие чувствительности к множеству аллергенов);
  • синусит (воспаление слизистой пазух носа);
  • рецидивирующий средний отит (воспаление среднего уха);
  • полип носа;
  • носовое кровотечение;
  • искривление носовой перегородки.
Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика ринита у детей

Для постановки правильного диагноза немаловажным является тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания. Если клиника развивается после контакта с человеком с признаками простуды, то, вероятно, ринит инфекционного характера. Если у малыша признаки болезни появились после употребления определенных продуктов питания, прогулки в парке, игры с животным, то стоит заподозрить аллергический насморк.

Помочь в постановке диагноза помогут результаты дополнительных методов обследования:
  • клинический анализ крови и мочи;
  • передняя риноскопия и эндоскопия носа;
  • тесты на аллергию (скарификационные кожные тесты, общий IgE, интраназальные провокационные пробы);
  • цитологический анализ мазка с носовой полости;
  • КТ носа и околоносовых пазух.
Ринит стоит дифференцировать с:
  • инородными телами, что довольно часто встречается у детей;
  • искривлениями носовой перегородки;
  • опухолью носа;
  • подтеканием ликвора в результате травмы, расплавления костей черепа, что встречается после COVID-19, септических состояний;
  • гранулематозом Вегенера.

Лечение ринита у детей

Особые трудности в лечении связаны с ограничением приема многих препаратов у маленьких детей. Поэтому есть особенности терапии, которые согласуются вашим педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом.

Согласно клиническим рекомендациям, одним из направлений в лечении ринита у детей любой этиологии является эррадикационная терапия, направленная на удаление из организма причинного фактора (бактерий, вирусов, аллергенов). Для промывания носа используются физраствор, гипертонический раствор, стерильная морская вода. Также актуально ограничение нахождения на свежем воздухе во время цветения трав или контакта с животным (при аллергическом насморке).

При рините у детей лекарственные препараты используют в виде капель, спреев, таблеток. Среди них:
  • глюкокортикоиды («Мометазон», «Флутиказон», «Беклометазон», «Будесонид»);
  • антигистаминные средства («Дезлоратадин», «Левоцетиризин», «Биластин», «Лоратадин»);
  • кромоны;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов («Монтелукаст»);
  • антибактериальные средства (аминогликозиды, макролиды, пенициллины, фторхинолоны).
При аллергическом насморке, в случае правильно подобранной терапии, потребности в применении сосудосуживающих капель (деконгестантов), содержащих ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, эфедрин, нет. Важно помнить, что длительный прием интраназальных глюкокортикоидов безопасен и не вызывает привыкания и синдрома отмены, в отличие от деконгестантов.

В тяжелых случаях применяют кортикостероиды для приема внутрь, иммунологические препараты. Вне периода обострения применяется аллерген-специфическая иммунологическая терапия (АСИТ) – введение микродоз аллергенов, к которым выявлена сенсибилизация.

Хирургическое лечение применяется при:
  • утолщении носовых раковин (чаще нижних);
  • деформации носовой перегородки;
  • наличии осложнений.

Профилактика ринита у детей

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития болезни или обострения при хроническом течении. Рекомендовано:
  • регулярно мыть руки с мылом для предотвращения передачи инфекции;
  • избегать контакта с больными;
  • вакцинироваться от гриппа, COVID-19;
  • избегать аллергенов;
  • поддерживать оптимальную влажность воздуха в спальне, использовать увлажнители при необходимости;
  • поддерживать здоровый образ жизни;
  • своевременно обращаться к врачу.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
2600 
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
2300 
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (у детей)
2600 
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (у детей)
2300 
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный (у детей)
2600 
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный (у детей)
2300 
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Белкина Татьяна Виленовна

Белкина Татьяна Виленовна

Врач-гематолог, Врач-терапевт

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Ванюшкина Светлана Викторовна

Ванюшкина Светлана Викторовна

Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Вишнева Марина Валерьевна

Вишнева Марина Валерьевна

Врач-ревматолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Гончар Виктор Николаевич

Гончар Виктор Николаевич

Врач-аллерголог-иммунолог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Гречаниченко Наталья Александровна

Гречаниченко Наталья Александровна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Гусев Юрий Александрович

Гусев Юрий Александрович

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Дёмина Евгения Сергеевна

Дёмина Евгения Сергеевна

Врач-невролог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Калашникова Лидия Михайловна

Калашникова Лидия Михайловна

Массажист

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Кесаев Олег Шамильевич

Кесаев Олег Шамильевич

Врач-онколог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Макаренко Татьяна Николаевна

Макаренко Татьяна Николаевна

Врач-подолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

1/770

Услуги по направлению

11111
222222