Родовая травма

Родовая травма новорожденного - это повреждения плода, формирующиеся в ходе родоразрешения. Патологии возникают из-за механических воздействий и ответной реакции на травмирования.

Среди частых повреждений во время родов выделяют травмы мягких тканей, костных структур, ЦНС и ПНС, внутренних органов. Последствиями травмирований являются расстройства адаптационных и компенсаторных процессов.

Причины

Родовая травма у детей характеризуется повреждением здоровых тканей или органов. По статистике, патологии данного профиля регистрируются у 8-11% малышей, появившихся на свет.

В некоторых случаях травмирования происходят не только у плода, но и у роженицы. Опасность родовой травмы у ребенка заключается в рисках отклонений в его физическом и умственном развитии.

Существуют несколько групп факторов риска родовой травмы, связанные с:
  • женщиной;
  • плодом;
  • родовой деятельностью.
Причинами родовой травмы, относящимися к женщине, считаются ранняя или поздняя гестация, осложненное вынашивание плода, инфекционные поражения, аномальный образ жизни, узкий таз, гестозы, хронические болезни, патологии матки, переношенная беременность.

Провоцирующими факторами, вызывающими родовые травмы, являются тазовое предлежание плода, олигогидрамнион, недоношенность, дефекты развития плода, несоответствие объемов головы младенца и материнского таза, внутриутробная гипоксия или асфиксия.

Нарушения течения и ведения родоразрешения, вызывающие повреждения новорожденного, могут возникать из-за его стремительности или длительности, родостимуляции.

Нередко аномалии формируются на фоне неуместного использования акушерских щипцов, вакуум-экстрактора.

Классификация

Основные виды родовых травм:
  • механические, спровоцированные внешними обстоятельствами или воздействиями медиков;
  • гипоксические, возникшие вследствие кислородного голодания.
В связи с зоной, затрагивающей повреждение, различают:
  • травмы (сдавления, разрывы) внутренних органов, приводящие к кровоизлияниям в печень, селезенку, надпочечники;
  • родовые травмы нервной системы (ЦНС или ПНС);
  • повреждения мягких тканей, к которым относят травмирования кожных поверхностей, подкожной клетчатки и мышц, родовую гематому, кефалогематому;
  • травмы костно-суставных структур, включающие вывихи, переломы, трещины ключицы, черепных, плечевых и бедренных костей.
Внутричерепные родовые травмы включают эпидуральные, субдуральные, интравентрикулярные и субарахноидальные кровоизлияния. Также распространены спинальные родовые травмы, характеризующиеся кровоизлиянием в спинной мозг и его оболочки, эпидуральную клетчатку, частичным или полным разрывом спинного мозга. При повреждениях ПНС диагностируют поражения плечевого сплечения - параличи Дежерин-Клюмпке, Дюшена-Эрба, дифрагмальный паралич, диафрагмальный парез, тотальный паралич.

Симптомы

Во время появления на свет у младенца могут травмироваться внутренние органы, позвоночник, костные и суставные структуры, мягкие ткани.

Определить повреждение можно сразу после рождения малыша по выраженным внешним признакам. Часто травмирования имеют скрытый характер, поэтому остаются незамеченными, представляя опасность для здоровья человека.

Основными симптомами родовых травм являются:
  • мышечная слабость, слабо выраженные рефлексы, сниженное АД, вздутие живота, постоянные срыгивания и рвота, которые могут быть следствием перенесенных травм внутренних органов;
  • вялость, низкая мышечная и рефлекторная активность, слабый плач, резкие перепады температуры тела, судороги, повышенное потоотделение, сложности сосания, трудности дыхания, удушье, выпячивание родничка, воспаление легких, искривление рта, аномальная локализация глазного яблока, патологии верхних или нижних конечностей, относящиеся к поражениям ЦНС и ПНС;
  • ссадины, синяки, отечность, отсутствие пульсации или боли в родничке, желтуха, анемия, указывающие на повреждения целостности мягких тканей;
  • припухлость, сниженная активность поврежденной конечности, постоянный плач и нервозность на фоне болевого синдрома, спровоцированные травмами костей или суставов.
Травмирования внутренних органов случаются из-за механической силы на новорожденного. Первые проявления родовой травмы внутренних органов наблюдаются в период с 3-х по 5-е сутки. Сначала возникает кровоизлияние в орган, затем образуется гематома, провоцирующая вздутие живота, парез кишечника, снижение или повышение мышечного тонуса, артериальную гипотонию.

Когда повреждены надпочечники, велика вероятность развития острой или хронической надпочечниковой недостаточности.

При спинальных травмах возникают кровоизлияния, сдавления, растяжения или разрыв спинного мозга. В некоторых случаях аномалии происходят на фоне перелома позвоночного столба. Проявления могут трансформироваться в спастику, расстройства вегетативной нервной системы, трофические аномалии мышц и костей. Дыхательная недостаточность, угрожающее для жизни состояние, нередко приводит к летальному исходу. Легкие повреждения сопровождаются нарушениями мышечного тонуса, двигательных действий и рефлексов.

Травмирования периферической нервной системы распространяются на сплетения, корешки, нервы периферии и черепа.

Акушерский парез различают по пораженным зонам:
  • проксимальный, которому свойственно повреждение сплетений и корешков верхнего отдела руки, располагающихся в сегментах С5-С6;
  • дистальный, характеризующийся нарушением целостности сплетений и корешков сегментов С7-Т1;
  • полный.
Наиболее частыми, но не угрожающими здоровью и жизни малыша, считаются повреждения мягких тканей. Нарушения нуждаются в антисептической обработке и асептической повязке.

Родовая опухоль сопровождается отечностью мягких тканей головы. Образование состоит из экхимоз, петехий. Дефект исчезает самостоятельно не позднее, чем через 3 дня.

Кефалогематома проявляется кровоизлиянием под надкостницу костей темени или затылка. Упругая структура не вызывает болезненности, не имеет пульсации. Последствиями аномалии являются желтуха, анемия, нагноение элемента.

Наиболее частыми травмированиями костно-суставной системы считаются повреждения ключицы, костей ног и рук. На фоне перелома костей ключицы со смещением наблюдаются болевой синдром, припухлость над областью перелома, отсутствие двигательной активности.

Если у малыша перелом бедренной или плечевой кости, диагностируют болезненность во время пассивных двигательных действий,отек, дефект пораженной конечности.
Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения

В ряде случаев родовые травмы могут спровоцировать серьезные повреждения головного и спинного мозга, позвоночного столба и костной системы.

К частым последствиям родовой травмы относят:
  • ДЦП;
  • задержки умственного развития;
  • аутизм;
  • эпилепсию;
  • отставание моторного развития.
Родовые травмы шейного отдела часто приводят к сколиозу, изменениям осанки, головным болям, раннему развитию остеохондроза.

Диагностика

Комплекс обследований зависит от поврежденной области и клинических признаков. Благодаря различным методикам возможно определить степень тяжести нарушения.

Диагностика родовой травмы включает:
  • осмотр пациента, предполагающий выявление царапин, ссадин, синяков, отечности, повреждений костей. Визуальное исследование выполняет врач-неонатолог;
  • наблюдение, характеризующееся оценкой поведенческих реакций младенца. Специалист отслеживает повышенную активность, вялость, нервозность;
  • неврологическое обследование, направленное на оценку рефлексов, мышечной активности, двигательных актов;
  • лабораторные исследования (анализ крови, мочи);
  • инструментальные методики.
Важным обследованием является УЗИ головы, исключающее патологии головного мозга и других нарушений. Рентгенография требуется для оценки костно-суставной системы, обнаружения возможных травмирований. КТ и МРТ информативны при диагностике повреждений мягких тканей, костей и внутренних органов.

Лечение

Устраняют родовые дефекты медикаментозно, оперативно, а также с помощью массажа и специальных техник.

Оперативные вмешательства направлены на восстановление пораженных участков, иссечение гематом.

Лекарственное лечение родовых травм показано для снижения воспаления, устранения болевых ощущений, нормализации состояния нервной системы, снижения рисков развития осложнений.

Особое значение имеет массаж, укрепляющий мышечный корсет, активизирующий кровообращение, восстанавливающий двигательную деятельность. Курс процедур укрепляет общее состояние организма, нормализует обмен веществ.

Мануальная терапия и остеопатические техники позволяют восстановить правильное расположение и функционал тканей, суставов и костей, нормализовать мозговое кровообращение.

Профилактика

Для снижения вероятности повреждений плода во время его рождения важно предварительно планировать беременность. Нужно стабильно посещать акушера-гинеколога во время гестации для ранней диагностики и устранения нарушений. Будущая мама должна следить за образом жизни, самочувствием.

К клиническим рекомендациям по профилактике родовых травм относят профессиональную медицинскую помощь, подразумевающую внимательное и бережное отношение к матери и младенцу. Тщательное ведение беременности и родов требуется женщинам, в анамнезе которых присутствуют хронические заболевания, факторы риска.

При признаках патологий у ребенка педиатр должен назначить младенцу комплексную диагностику, исключающую отклонения.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
2800 
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
2600 
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный
6000 
Сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование,  пальпация в гинекологии, исследование пульса, измерение артериального давления,   измерение массы тела, измерение роста, измерение размеров матки, аускультация плода с помощью стетоскопа.  Назначение дополнительного обследования. Назначение диетической терапии, режима, лекарственной терапии, выдача прочих рекомендаций (изменению образа жизни, психопрофилактика), пособие по наложению бандажа. Экспертиза ВН. Оформление медицинской документации  (амбулаторной карты беременной, обменной карты беременной, выписка рецептов).
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный
4500 
Сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование,  пальпация в гинекологии, исследование пульса, измерение артериального давления,   измерение массы тела, измерение роста, измерение размеров матки, аускультация плода с помощью стетоскопа.   Трактовка результатов дополнительных исследований и консультаций. Назначение диетической терапии, режима, лекарственной терапии, выдача прочих рекомендаций (изменению образа жизни, психопрофилактика), пособие по наложению бандажа. Экспертиза ВН. Оформление медицинской документации  (амбулаторной карты беременной, обменной карты беременной, выписка рецептов).
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Завалишин Евгений Витальевич

Завалишин Евгений Витальевич

Врач-уролог

Заведующий урологическим отделением

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская
м. Красные Ворота
м. Пролетарская

Бекмурзаева Камила Тимурлановна

Бекмурзаева Камила Тимурлановна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Белкина Татьяна Виленовна

Белкина Татьяна Виленовна

Врач-гематолог, Врач-терапевт

Кандидат медицинских наук

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Ванюшкина Светлана Викторовна

Ванюшкина Светлана Викторовна

Врач-кардиолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года
м. Пролетарская

Гончар Виктор Николаевич

Гончар Виктор Николаевич

Врач-аллерголог-иммунолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Гречаниченко Наталья Александровна

Гречаниченко Наталья Александровна

Врач-офтальмолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Гусев Юрий Александрович

Гусев Юрий Александрович

Врач-офтальмолог

Доктор медицинских наук

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Дёмина Евгения Сергеевна

Дёмина Евгения Сергеевна

Врач-невролог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Ионов Сергей Александрович

Ионов Сергей Александрович

Врач-хирург

Кандидат медицинских наук

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Калашникова Лидия Михайловна

Калашникова Лидия Михайловна

Массажист

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Полянка

1/791

Услуги по направлению

11111
222222