Колоноскопия — это диагностическое исследование кишечника. Выполняется для визуального осмотра толстого кишечника и прямой кишки при помощи колоноскопа. Колоноскоп — это гибкая тонкая трубка с фиброволоконной оптикой и освещением на наконечнике. Суть процедуры заключается во введении колоноскопа в толстый кишечник через анальное отверстие.
Что показывает колоноскопия
Данный метод показывает изменения в цвете и текстуре слизистой оболочки толстого кишечника. Производится осмотр области ануса, слизистой оболочки прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной, поперечной ободочной, восходящей ободочной и просвета слепой кишки.
Могут быть диагностированы язвы, эрозии, кровотечение, полипы, сужения или стриктуры, рубцовые изменения, опухоли различной этиологии. Дополнительно возможно удаление полипов и выполнение забора биопсийного материала в участках с различными аномалиями для дальнейшей микроскопической диагностики.
Колоноскопия является важной процедурой, используемой для обследования пациентов и выявления заболеваний кишечника, таких как колит различной этиологии (инфекционный, неспецифический язвенный колит, микроскопический колит, болезнь Крона), дивертикулы, свищи, раковые заболевания толстой кишки. Считается одним из наиболее эффективных методов скрининга в группах повышенного риска, предраковых заболеваний толстой кишки и семейного диффузного полипоза.
Показания к колоноскопии
Выполнение колоноскопии рекомендовано пациентам при возникновении таких симптомов, как:
- дискомфорт и боль в животе, связанные либо не связанные с приемом пищи;
-
метеоризм (тяжесть, газообразование);
-
изменения стула (цвета, консистенции);
- кровь в стуле;
- запор и диарея;
-
снижение веса без явной на то причины.
Также колоноскопия проводится для динамического наблюдения пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство в толстом кишечнике и проходящих лечение по поводу неспецифического язвенного колита.
Кроме того, колоноскопия является частью проведения лечебных манипуляций (удаление полипов, остановка кровотечений, бужирование в местах сужения просвета кишечника).
Противопоказания к колоноскопии
Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.
При выявлении абсолютных противопоказаний проведение исследования запрещено:
- острый инфаркт миокарда и последующая неделя после;
-
инсульт;
-
неконтролируемые приступы астмы;
-
сердечно-сосудистая недостаточность и дыхательная недостаточность 3-й степени;
-
гипертонический криз;
-
расслаивающая аневризма аорты.
Относительные противопоказания:
- беременность (2-3-й триместры);
-
гепатоспленомегалия, напряженный асцит;
-
гипертоническая болезнь;
-
хроническая сердечная недостаточность;
-
тяжелое состояние больного;
-
различные нарушения свертываемости крови;
-
психические отклонения;
-
ранний период после операций на брюшной полости.
Запрещается употреблять колбасные изделия, зерновой хлеб, гречневую крупу, сухофрукты, сырые овощи, бобовые, фастфуд, газированные жидкости, алкоголь.
Слабительные препараты для выполнения подготовительного этапа:
- Фортранс;
-
Лавакол;
-
Мовипреп;
-
Флит;
-
Дюфалак;
-
Форлакс.
Подготовка проводится соответственно рекомендациям по дозировке и кратности приема к каждому препарату.
Подготовка к колоноскопии
За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.
Разрешается: молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби.
Можно пить: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.
Исключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д, морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад.
Нельзя пить: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.
Накануне исследования принимать пищу можно до 13:00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве:
- утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов);
- до 13:00 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов);
- ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки).
Прием твердой пищи полностью исключить.
Как делают колоноскопию
Колоноскопия выполняется в положении лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами.
На сегодняшний день представлены две методики проведения исследования с возможностью выбора самим пациентом с учетом отсутствия противопоказаний:
- Колоноскопия под наркозом (во сне с проведением седации внутривенно). Данный метод является более комфортным для пациента и позволяет провести процедуру без стресса. Существует ряд противопоказаний к проведению исследования под наркозом. Требуется консультация анестезиолога.
-
Колоноскопия без наркоза. Продолжительность исследования обычно занимает от 30 до 60 минут, но при выполнении забора биопсии и удалении полипов может увеличиться от 5 до 15 минут.
Результаты с описанием всех осмотренных структур ЖКТ выдаются пациенту непосредственно сразу после процедуры. С учетом выявленных изменений устанавливается диагноз и/или рекомендуется дополнительное обследование.
После колоноскопии без применения наркоза пациент около часа должен находиться под наблюдением медицинского персонала. При применении седации это время увеличивается до 2-3 часов. Первый прием пищи рекомендуется через 5-6 часов после исследования. Пища должна быть мягкой и легко усваиваться.
В первые 24 часа пациент должен наблюдать за собственным состоянием и при выявлении температуры, одышки, боли в животе, кровотечения незамедлительно обратиться к специалисту. Также в это время не рекомендуется управлять транспортным средством.
