Колоноскопия — это диагностическое исследование кишечника. Выполняется для визуального осмотра толстого кишечника и прямой кишки при помощи колоноскопа. Колоноскоп — это гибкая тонкая трубка с фиброволоконной оптикой и освещением на наконечнике. Суть процедуры заключается во введении колоноскопа в толстый кишечник через анальное отверстие.
Что показывает колоноскопия
Данный метод показывает изменения в цвете и текстуре слизистой оболочки толстого кишечника. Производится осмотр области ануса, слизистой оболочки прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной, поперечной ободочной, восходящей ободочной и просвета слепой кишки.
Могут быть диагностированы язвы, эрозии, кровотечение, полипы, сужения или стриктуры, рубцовые изменения, опухоли различной этиологии. Дополнительно возможно удаление полипов и выполнение забора биопсийного материала в участках с различными аномалиями для дальнейшей микроскопической диагностики.
Колоноскопия является важной процедурой, используемой для обследования пациентов и выявления заболеваний кишечника, таких как колит различной этиологии (инфекционный, неспецифический язвенный колит, микроскопический колит, болезнь Крона), дивертикулы, свищи, раковые заболевания толстой кишки. Считается одним из наиболее эффективных методов скрининга в группах повышенного риска, предраковых заболеваний толстой кишки и семейного диффузного полипоза.
Показания к колоноскопии
Выполнение колоноскопии рекомендовано пациентам при возникновении таких симптомов, как:
- дискомфорт и боль в животе, связанные либо не связанные с приемом пищи;
-
метеоризм (тяжесть, газообразование);
-
изменения стула (цвета, консистенции);
- кровь в стуле;
- запор и диарея;
-
снижение веса без явной на то причины.
Также колоноскопия проводится для динамического наблюдения пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство в толстом кишечнике и проходящих лечение по поводу неспецифического язвенного колита.
Кроме того, колоноскопия является частью проведения лечебных манипуляций (удаление полипов, остановка кровотечений, бужирование в местах сужения просвета кишечника).
Противопоказания к колоноскопии
Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.
При выявлении абсолютных противопоказаний проведение исследования запрещено:
- острый инфаркт миокарда и последующая неделя после;
-
инсульт;
-
неконтролируемые приступы астмы;
-
сердечно-сосудистая недостаточность и дыхательная недостаточность 3-й степени;
-
гипертонический криз;
-
расслаивающая аневризма аорты.
Относительные противопоказания:
- беременность (2-3-й триместры);
-
гепатоспленомегалия, напряженный асцит;
-
гипертоническая болезнь;
-
хроническая сердечная недостаточность;
-
тяжелое состояние больного;
-
различные нарушения свертываемости крови;
-
психические отклонения;
-
ранний период после операций на брюшной полости.
Подготовка к колоноскопии
- На трое суток перед колоноскопией назначается бесшлаковая диета, рекомендуется исключить прием жирной, жареной, острой пищи.
-
За трое суток до назначенной даты процедуры отменяются препараты железа, висмута и активированный уголь.
-
За сутки требуется начать прием слабительных средств.
-
Последнее употребление пищи рекомендуется в день, предшествующий дню выполнения исследования, по времени – с учетом применения препарата для подготовки.
Продукты, разрешенные к приему:
- Мучные изделия высшего сорта – бисквит, сдоба, баранки, крекеры, макаронные изделия; каши без добавок (белый рис, овсянка).
-
Нежирный бульон, отварная курица, нежирная телятина и говядина, яйца.
-
Рыба нежирных сортов.
-
Обезжиренные или с низким содержанием жира молочные продукты без добавок (сыр, творог, йогурты).
-
Овощные отвары, картофель (очищенный).
-
Фрукты – персик, половина банана, дыня.
-
Жидкости – кофе, чай с сахаром, медом и сиропом, кисели, компот и соки (бесцветные, без мякоти и добавок в виде ягод, сушеных фруктов).
Запрещается употреблять колбасные изделия, зерновой хлеб, гречневую крупу, сухофрукты, сырые овощи, бобовые, фастфуд, газированные жидкости, алкоголь.
Слабительные препараты для выполнения подготовительного этапа:
- Фортранс;
-
Лавакол;
-
Мовипреп;
-
Флит;
-
Дюфалак;
-
Форлакс.
Подготовка проводится соответственно рекомендациям по дозировке и кратности приема к каждому препарату.
Схемы приема препаратов перед колоноскопией
Инструкция по применению слабительного препарата Фортранс
- Если исследование запланировано до 12:00, то рекомендуется одноэтапная схема подготовки: накануне исследования до 13:00 принимать только жидкости согласно диете, с 16:00 до 20:00 выпить 4 литра Фортранса, 1 литр выпивается за 1 час, по 250 мл каждые 15 минут.
- Если исследование запланировано после 12:00, то рекомендуется двухэтапная схема подготовки препаратом Фортранс: накануне исследования до 15:00 принимать только жидкости согласно диете, с 18:00 до 20:00 выпить 2 литра Фортранса, в день исследования с 5:30 до 7:30 выпить 2 литра Фортранса, 1 литр выпивается за 1 час, по 250 мл каждые 15 минут.
- Утром в день исследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позднее чем за 2 часа до исследования.
- Если предполагается колоноскопия под наркозом, запрещается пить и есть в течение 4-х часов до исследования. Исключение: при обязательном регулярном приеме других лекарств возможно запивание их несколькими глотками воды.
Инструкция по применению слабительного препарата Лавакол
- Если колоноскопия назначена на первую половину дня, до 12:00, вся доза препарата Лавакол (15 стаканов раствора) принимается одноэтапно накануне вечером. Начинать прием следует в 18:00-19:00 и принимать в течение 3-4-х часов.
- Если колоноскопия назначена на вторую половину дня, после 12:00, прием препарата делится на два этапа. Вечером накануне принимается 1,5-2 литра (10 пакетиков) раствора Лавакол, примерно с 20:00 в течение 2-х часов. Утром в день процедуры принимается вторая доза раствора 1-1,5 литра (5 пакетиков), примерно с 6:00 до 8:00 в течение 1,5 часов. Утренний прием препарата необходимо закончить минимум за 3 часа до выхода из дома.
- При подготовке к исследованию препаратом Лавакол выполнение клизм и дополнительный прием слабительных накануне исследования не требуются.
- При приеме Лавакола одновременно с другими лекарственными веществами существенно ослабляется их действие. Поэтому прием других препаратов рекомендуется возобновить не ранее чем через 1-2 часа после окончания приема Лавакола.
- Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (например, Ксарелто), предупредите об этом врача-эндоскописта до исследования.
Как делают колоноскопию
Колоноскопия выполняется в положении лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами.
На сегодняшний день представлены две методики проведения исследования с возможностью выбора самим пациентом с учетом отсутствия противопоказаний:
- Колоноскопия под наркозом (во сне с проведением седации внутривенно). Данный метод является более комфортным для пациента и позволяет провести процедуру без стресса. Существует ряд противопоказаний к проведению исследования под наркозом. Требуется консультация анестезиолога.
-
Колоноскопия без наркоза. Продолжительность исследования обычно занимает от 30 до 60 минут, но при выполнении забора биопсии и удалении полипов может увеличиться от 5 до 15 минут.
Результаты с описанием всех осмотренных структур ЖКТ выдаются пациенту непосредственно сразу после процедуры. С учетом выявленных изменений устанавливается диагноз и/или рекомендуется дополнительное обследование.
После колоноскопии без применения наркоза пациент около часа должен находиться под наблюдением медицинского персонала. При применении седации это время увеличивается до 2-3 часов. Первый прием пищи рекомендуется через 5-6 часов после исследования. Пища должна быть мягкой и легко усваиваться.
В первые 24 часа пациент должен наблюдать за собственным состоянием и при выявлении температуры, одышки, боли в животе, кровотечения незамедлительно обратиться к специалисту. Также в это время не рекомендуется управлять транспортным средством.
