Что показывает колоноскопия
Данный метод показывает изменения в цвете и текстуре слизистой оболочки толстого кишечника. Производится осмотр области ануса, слизистой оболочки прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной, поперечной ободочной, восходящей ободочной и просвета слепой кишки.Могут быть диагностированы язвы, эрозии, кровотечение, полипы, сужения или стриктуры, рубцовые изменения, опухоли различной этиологии. Дополнительно возможно удаление полипов и выполнение забора биопсийного материала в участках с различными аномалиями для дальнейшей микроскопической диагностики.
Колоноскопия является важной процедурой, используемой для обследования пациентов и выявления заболеваний кишечника, таких как колит различной этиологии (инфекционный, неспецифический язвенный колит, микроскопический колит, болезнь Крона), дивертикулы, свищи, раковые заболевания толстой кишки. Считается одним из наиболее эффективных методов скрининга в группах повышенного риска, предраковых заболеваний толстой кишки и семейного диффузного полипоза.
Показания к колоноскопии
Выполнение колоноскопии рекомендовано пациентам при возникновении таких симптомов, как:- дискомфорт и боль в животе, связанные либо не связанные с приемом пищи;
- метеоризм (тяжесть, газообразование);
- изменения стула (цвета, консистенции);
- кровь в стуле;
- запор и диарея;
- снижение веса без явной на то причины.
Кроме того, колоноскопия является частью проведения лечебных манипуляций (удаление полипов, остановка кровотечений, бужирование в местах сужения просвета кишечника).
Противопоказания к колоноскопии
Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.При выявлении абсолютных противопоказаний проведение исследования запрещено:
- острый инфаркт миокарда и последующая неделя после;
- инсульт;
- неконтролируемые приступы астмы;
- сердечно-сосудистая недостаточность и дыхательная недостаточность 3-й степени;
- гипертонический криз;
- расслаивающая аневризма аорты.
- беременность (2-3-й триместры);
- гепатоспленомегалия, напряженный асцит;
- гипертоническая болезнь;
- хроническая сердечная недостаточность;
- тяжелое состояние больного;
- различные нарушения свертываемости крови;
- психические отклонения;
- ранний период после операций на брюшной полости.
Запрещается употреблять колбасные изделия, зерновой хлеб, гречневую крупу, сухофрукты, сырые овощи, бобовые, фастфуд, газированные жидкости, алкоголь.
Слабительные препараты для выполнения подготовительного этапа:
- Фортранс;
- Лавакол;
- Мовипреп;
- Флит;
- Дюфалак;
- Форлакс.
Подготовка к колоноскопии
За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.
Разрешается: молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби.
Можно пить: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.
Исключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д, морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад.
Нельзя пить: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.
Накануне исследования принимать пищу можно до 13:00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве:
- утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов);
- до 13:00 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов);
- ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки).
Как делают колоноскопию
Колоноскопия выполняется в положении лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами.На сегодняшний день представлены две методики проведения исследования с возможностью выбора самим пациентом с учетом отсутствия противопоказаний:
- Колоноскопия под наркозом (во сне с проведением седации внутривенно). Данный метод является более комфортным для пациента и позволяет провести процедуру без стресса. Существует ряд противопоказаний к проведению исследования под наркозом. Требуется консультация анестезиолога.
- Колоноскопия без наркоза. Продолжительность исследования обычно занимает от 30 до 60 минут, но при выполнении забора биопсии и удалении полипов может увеличиться от 5 до 15 минут.
После колоноскопии без применения наркоза пациент около часа должен находиться под наблюдением медицинского персонала. При применении седации это время увеличивается до 2-3 часов. Первый прием пищи рекомендуется через 5-6 часов после исследования. Пища должна быть мягкой и легко усваиваться.
В первые 24 часа пациент должен наблюдать за собственным состоянием и при выявлении температуры, одышки, боли в животе, кровотечения незамедлительно обратиться к специалисту. Также в это время не рекомендуется управлять транспортным средством.
Подготовка
ЭКГ в 12-ти отведениях - снятие, расшифровка
• Пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы.- Легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических напитков за 1,5–2 часа до исследования.
- Не позднее чем за 1,5–2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки.
- Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.
Колоноскопия
ДИЕТА! За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.Разрешается молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби.Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. Исключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д, морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.
Накануне исследования принимать пищу можно до 13:00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве: утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов), до 13:00 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов), ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки). Прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить.Утром в день исследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.
ВАЖНО! При хронических запорах – бесшлаковую диету необходимо соблюдать в течение 5 дней до исследования. В зависимости от выраженности запоров до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дульколакс, Слабилен и т. д.). Оптимальный слабительный препарат поможет подобрать лечащий врач. Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Исключить прием препаратов железа (Сорбифер, Ферум-лек и др.), висмута (Де-нол,Улькавис и др.), трикалия дицитрата, активированного угля за 5-7 дней. Обратите внимание! Самостоятельно нельзя отменять препараты, которые влияют на свертывающую активность крови, независимо от их механизма действия. Необходимо предупредить об этом врача-эндоскописта! Перед отменой обязательна консультация кардиолога или терапевта! Если Вы на постоянной основе принимаете препараты, которые снижают артериальное давление, предупреждают судороги, нормализуют ритм сердца или обладают гормональной активностью, то их не стоит отменять на этапе подготовки. В день обследования препарат следует принять не менее чем за 2 часа до процедуры, при этом запить небольшим объемом воды (1-2 глотка).Если предполагается проведение исследования под внутривенной седацией (под наркозом, во сне):1. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 4 часа до исследования.
Исключение: при обязательном регулярном приёме других лекарственных препаратов возможно запивание их несколькими глотками воды.2.Не рекомендуется в день исследования водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой. СЕДАЦИЯ не проводится кормящим и беременным, женщинам планирующим беременность в ближайшее время.
ВАЖНО: ВЫБОР ПРЕПАРАТА ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ КИШЕЧНИКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!!! ВАЖНАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ПРИЕМУ РАСТВОРА ПРЕПАРАТА:
- Раствор препарата принимать согласно инструкции.
- Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1–2 часа от начала приема появляется первый стул.
- Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов (в это время будет интенсивный жидкий стул).
- Для предотвращения образования пены в кишечнике рекомендуется в последний стакан дополнительной жидкости добавить пеногаситель – ? флакона эмульсии симетикона (только сироп – жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!), Эспумизана (или Боботика, или Саб Симплекса).
Ректороманоскопия
Подготовка:- За двое суток перед ректоманоскопией из рациона исключают хлебные изделия, каши, овощи, фрукты, орехи и любую другую пищу с содержанием клетчатки (белковая диета);
- Разрешены к употреблению молочно-кислые продукты без добавок - йогурты, кефир, мягкий сыр, творог, сметана; вареные яйца, нежирное мясо или рыба;
- Продукты готовят на пару, в мультиварке или запекают в духовом шкафу.
- После 17:00 в день накануне обследования употребляют только воду, некрепкий чай, и чистят кишечник специальными препаратами, а само обследование выполняют натощак. Очищение кишечника проводится разными способами. Применяют полноценные клизмы, микроклизмы, медикаментозные средства. Способ в каждом конкретном случае зависит от состояния пациента, его возможностей и определяется совместно с доктором. Если для очищения необходимы клизмы, их нужно сделать в таком порядке и количестве: одну — вечером накануне процедуры, две — утром, за 4 часа до процедуры, с интервалом в 45 минут. Если у человека непереносимость клизм или вода недостаточно хорошо очищает кишечник, врач может назначить медикаментозные средства.
- воспалительные процессы в области анального отверстия в острой фазе;
- обострение геморроя с узловым тромбозом;
- трещины, суженный просвет прямой кишки;
- обострение парапроктита;
- профузные, кишечные кровотечения;
- психические расстройства;
- тяжёлое общее самочувствие.