Бурсит: причины, симптомы, лечение

Болезни

Бурсит: причины, симптомы, лечение

Бурсит – это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которая обеспечивает адекватную подвижность двух тканей, снижая их трение между собой: например, соприкосновение мышцы или сухожилия с костным бугорком или соединение хрящевой ткани в составе сустава.

Из-за патологических процессов в бурсе меняется состав и увеличивается количество синовиальной жидкости, она начинает распирать это образование изнутри, приводя к болевым ощущениям и видимым изменениям.

Причины бурсита

Синовиальные сумки часто бывают расположены весьма близко к поверхности кожи, так как их задача – защищать собой соединение движущихся тканей и обеспечить им максимальный объем амплитуды, снизив трение.

Однако именно такая анатомия подвергает их опасности воспаления из-за:
  • профессиональной деятельности, требующей однообразных движений: например, ежедневная долгая работа за компьютером, отбивание мяча ракеткой в теннисе, постоянное стояние на коленях у паркетчиков или садоводов, удары молотов у кузнецов и стояние на пальцах у балерин;
  • спортивных или бытовых травм, особенно, если в рану попадает земля или грязь;
  • воспаления в подкожно-жировой клетчатке (абсцесс) или в кости (периостит);
  • лишнего веса, оказывающего повышенное давление на сумки;
  • нарушения осанки, неравномерной нагрузки, неправильной обуви;
  • инфекционного заболевания, дающего осложнения на суставы (туберкулез, сифилис, бруцеллез);
  • длительного приема некоторых медикаментов (в частности, глюкокортикостероидов);
  • заболевания суставов (ревматоидный артрит, нарушения в обмене мочевой кислоты, спондилит).
Однако самой классической причиной развития, например, бурсита колена является ситуация, схожая с падением с велосипеда: травма открывает доступ к бурсе, в нее попадают земля, грязь и множество живущих в ней бактерий.

Риск возникновения патологии увеличивается также в следующих ситуациях:
  • ослабления иммунной системы из-за развития иммунодефицита или естественного старения организма;
  • чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;
  • наличие сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, почечных патологий, подагры, ревматоидного артрита;
  • размножение на коже золотистого стафилококка.

Классификация бурсита

Это заболевание разделяют в основном по локализации пораженного участка:
  • бурсит плечевого сустава – внутри этого вида выделяют еще несколько, в зависимости от поврежденной сумки, так как в сочленении их несколько (подакромиальный, надакромиальный, подклювовидный, поддельтовидный), также возможно сочетанное воспаление двух бурс;
  • бурсит локтевого сустава – «локоть студента», наиболее распространенный вариант из-за анатомического расположения сумки близко к поверхности кожи и повышенной нагрузки на этот сустав при любых движениях;
  • бурсит тазобедренного сустава – из-за множества разных мышц в области этого крупного сустава, выполняющих противоположные функции, бурс в нем также несколько, а воспаление может начаться в любой из них (наиболее распространенные – вертельный, седалищный или «ягодица ткача», подвздошно-гребешковый);
  • бурсит коленного сустава – внутри него также выделяют несколько видов из-за обилия разных поверхностей трения в этом сложном по строению суставе (препателлярный, возникающий из-за долгого стояния на коленях, подколенный, гусиный или «киста Бейкера»);
  • бурсит стопы (голеностопного сустава) – воспаление сумок, расположенных в месте прикрепления сухожилий голени к пяточной кости – их легко повредить из-за локации и частых травм этой области во время ходьбы или бега.

Симптомы бурсита

Конкретные признаки патологии отличаются в зависимости от места поражения: при бурсите локтя боль и остальные симптомы будут проявляться, естественно, в области локтевого сустава, а не где-то еще.

Однако для всех видов этого заболевания существуют общие симптомы:
  • боль, появляющаяся во время движения или при нажатии, опоре на больную конечность, может быть резкой, дергающей;
  • припухлость, отек упругого типа, который может смещаться при нажатии;
  • уменьшение в амплитуде движения;
  • ощущение распирания, растяжения;
  • местное повышение температуры над воспалением, покраснение;
  • слабость, вялость, в запущенных случаях может подняться общая температура тела, появиться холодный липкий пот, озноб;
  • возможно увеличение регионарных лимфоузлов.
При отсутствии должного лечения острая форма может перетечь в хроническую, в случае которой признаки бурсита немного изменятся:
  • поднятие температуры с субфебрильных до пиретических значений (39-41 градусов Цельсия);
  • появление и усиление болей в состоянии покоя;
  • увеличение отека, однако с сохранением возможности движений;
  • нагноение близлежащих тканей, образование флегмон и абсцессов.

Диагностика бурсита

Первостепенным пунктом определения патологии является опрос пациента, выявление характерных для заболевания жалоб и симптомов, затем – осмотр, оценка точек болезненности (распространенность, сила), изучение функциональности сустава.

Для постановки более конкретного диагноза врач отправляет пациента на лабораторные исследования:
Однако наиболее информативными являются инструментальные методы:

Лечение бурсита

Терапия заболевания обязательно должна быть разносторонней и включает:
  • обеспечение полного покоя для поврежденного сустава (исключить движение и снизить нагрузку, особенно при бурсите пятки) с помощью ортезов, бандажей;
  • уменьшение отека и воспаления с помощью холодных компрессов или эластичных бинтов;
  • медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, глюкокортикостероиды непосредственно в полость сустава);
  • эффективные при бурсите мази (Глюкозаминовая, с коллагеном, компрессы с Димексидом).
При более запущенных случаях может понадобиться и оперативное вмешательство:
  • вскрытие и дренаж сумки, откачка гноя, промывание полости антибиотиками;
  • иссечение бурсы.
Для поддержки лечения эффективны также физиотерапия (ультразвук, фонофорез, УВЧ) и лечебная физкультура, которые избавляют от локальных симптомов патологии.

Профилактика бурсита

Меры предупреждения развития патологии направлены на снижение оказываемых факторов риска появления основного заболевания и своевременную терапию сопутствующих:
  • очищение ссадин и ран, своевременная обработка их антибактериальными средствами;
  • адекватное лечение всех воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • обеспечение адекватных физических нагрузок;
  • устранение риска травматизации, предупреждение травм с помощью наколенников, бандажей;
  • избавление от лишнего веса, нормализация режима питания;
  • уменьшение нагрузки на суставы при наличии профессиональных вредностей.

Авторы статьи:  Старочкин Константин Анатольевич

Блоки в статье:  Причины / Классификация / Симптомы / Диагностика / Лечение / Профилактика

Услуги:  Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях / Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста

 Возврат к списку