Ожирение: типы, степени, лечение
Под ожирением понимают увеличение веса, вызванное чрезмерным накоплением жировой ткани в подкожном слое разных зон тела и вокруг внутренних органов, что приводит к различным нарушениям в организме.
Ожирение – это хроническое заболевание, от которого, по данным ВОЗ, страдает до 20% населения. Считается, что его вызывает комбинация факторов, а основной механизм его развития – это нарушение баланса, когда количество энергии, поступающей в организм с едой, превышает количество расходуемой энергии.
Чрезмерное отложение жира снижает качество жизни и трудоспособность, повышает риск развития ряда опасных заболеваний, угрожает жизни пациента. Правильная диагностика и своевременное устранение причин ожирения позволяют вернуться к здоровому весу и не допустить тяжелых последствий.
Первичное ожирение вызывают неправильный образ жизни – низкая физическая активность, а также неправильные пищевые привычки:
Для обозначения степени ожирения используют специальный показатель – индекс массы тела (ИМТ), который представляет собой соотношение веса (кг) к квадрату роста в метрах (рост2, м). Классификация по этому параметру выглядит следующим образом:
По характеру течения ожирение бывает стабильным, прогрессирующим и остаточным (на фоне стойкого снижения веса).
Физическое недомогание начинается с одышки и тахикардии сначала при значительных физических нагрузках, а затем при низкой активности и даже в покое.
Постепенно добавляются такие симптомы, как изжога, отрыжка, храп, боли в суставах, отечность, повышенная потливость.
Симптомы ожирения у женщин включают сбои менструального цикла, а у мужчин – снижение потенции.
К осложнениям относятся:
Диагностика ожирения начинается со сбора данных о пациенте: избыточный вес у родственников, перенесенные острые или текущие хронические заболевания, образ жизни, режим питания, беременность и роды у женщин, рабочая и спортивная деятельность, наличие хронического стресса или перенесенные психоэмоциональные переживания. Также измеряются рост, вес, окружность талии (ОТ) и объем бедер (ОБ) для расчета ИМТ и соотношения ОТ/ОБ.
Лабораторные и инструментальные тесты включают:
Хирургические (бариатрические) методы лечения избыточного веса применяют в запущенных случаях при ИМТ более 40. Они направлены на уменьшение объема желудка либо площади всасывания поступающей пищи. К ним относятся рукавная резекция желудка, шунтирование желудка, бандажирование желудка и билиопанкреатическое шунтирование.
Плавное снижение веса происходит в течение 1-1,5 лет после операции. За этот период у пациента формируются новые пищевые привычки, нормализуются показатели крови и давления, а масса тела стабилизируется.
После успешной операции для коррекции фигуры проводят пластические манипуляции: абдоминопластику, липосакцию, подтяжку или удаление лишней кожи.
Важное значение имеет психотерапия, которая эффективно снижает патологическое влечение пациента к еде, корректирует пищевое поведение, снижает стресс и тревожность, избавляет от комплексов, вызванных недовольством собственной внешностью.
Спортивные нагрузки должны присутствовать ежедневно и подбираются в зависимости от физической формы, состояния здоровья и предпочтений пациента.
При беспричинном наборе массы и появлении других тревожных признаков следует как можно раньше обратиться к специалистам.
Для профилактики ожирения у детей рекомендуется обеспечить ребенка достаточной физической нагрузкой, формировать у него правильные пищевые привычки, а также ограничить влияние генетических, семейных и социальных факторов, которые связаны с появлением лишнего веса.
Ожирение – это хроническое заболевание, от которого, по данным ВОЗ, страдает до 20% населения. Считается, что его вызывает комбинация факторов, а основной механизм его развития – это нарушение баланса, когда количество энергии, поступающей в организм с едой, превышает количество расходуемой энергии.
Чрезмерное отложение жира снижает качество жизни и трудоспособность, повышает риск развития ряда опасных заболеваний, угрожает жизни пациента. Правильная диагностика и своевременное устранение причин ожирения позволяют вернуться к здоровому весу и не допустить тяжелых последствий.
Причины ожирения
Патологическое увеличение массы тела за счет жировой ткани делят на первичное (переедание в сочетании со снижением энергозатрат) и вторичное (на фоне заболеваний).Первичное ожирение вызывают неправильный образ жизни – низкая физическая активность, а также неправильные пищевые привычки:
- неспособность отслеживать момент насыщения – она могла развиться в детстве, когда родители заставляли ребенка не оставлять еду на тарелке или если ребенок привык кушать за просмотром мультфильмов или чтением книги;
- влияние социального статуса – обеспеченные люди могут злоупотреблять доступностью любой пищи, а бедные обычно покупают некачественные продукты с несбалансированным или вредным составом;
- «заедание» стресса – для снятия психоэмоционального напряжения некоторые люди едят без чувства голода, не обращая внимания на сигналы организма о перенасыщении.
- генетическая предрасположенность (наличие родственников с избыточным весом, мутации определенных генов);
- возрастные изменения, вызывающие замедление обмена веществ и, как следствие, накопление жира;
- эндокринные заболевания (диабет, нарушение обмена веществ, заболевания щитовидной железы, гормональные сбои);
- прием определенных лекарств (гормональные и кортикостероидные препараты, антидепрессанты);
- психические заболевания;
- онкология (опухоли гипоталамуса, ствола мозга, надпочечников);
- поражения мозга (черепные травмы, инсульт).
Классификация
Выделяют три типа ожирения:- гиноидное (по женскому типу, условно называется «груша»), когда жировые отложения скапливаются преимущественно на ягодицах и бедрах;
- абдоминальное (по мужскому типу, условно называется «яблоко»), когда жир откладывается в основном в области талии и незначительно на ногах;
- смешанного типа, когда отложение жира происходит относительно равномерно на всех участках тела.
Для обозначения степени ожирения используют специальный показатель – индекс массы тела (ИМТ), который представляет собой соотношение веса (кг) к квадрату роста в метрах (рост2, м). Классификация по этому параметру выглядит следующим образом:
- нормальный вес (ИМТ 18,5-24,9) – масса тела не вызывает проблем со здоровьем;
- избыточный вес (предожирение, ИМТ 25-29,9) – самочувствие пациента существенно не изменяется, сохраняется трудоспособность, а признаки сбоев в работе органов отсутствуют;
- ожирение 1 степени (ИМТ 30-34,9) – появляются симптомы общего недомогания (слабость, утомляемость, одышка при физических нагрузках, снижение концентрации внимания);
- ожирение 2 степени (ИМТ 35-39,9) – одышка сохраняется в покое и усиливается даже при незначительных физических нагрузках, снижается трудоспособность, появляются различные симптомы нарушения работы внутренних органов;
- ожирение 3 степени (ИМТ 40-44,9) – развиваются опасные нарушения здоровья, пациент теряет трудоспособность и с трудом перемещается.
По характеру течения ожирение бывает стабильным, прогрессирующим и остаточным (на фоне стойкого снижения веса).
Симптомы ожирения
Внешним признаком ожирения считается изменение фигуры и пропорций тела: округлые плечи, полные бедра, выпуклый живот, появление жировых складок, второго подбородка.Физическое недомогание начинается с одышки и тахикардии сначала при значительных физических нагрузках, а затем при низкой активности и даже в покое.
Постепенно добавляются такие симптомы, как изжога, отрыжка, храп, боли в суставах, отечность, повышенная потливость.
Симптомы ожирения у женщин включают сбои менструального цикла, а у мужчин – снижение потенции.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения
С повышением степени тяжести заболевания появляются различные системные и органические нарушения.К осложнениям относятся:
- сердце и сосуды: сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, гипертония, жировая дистрофия миокарда;
- легкие: дыхательная недостаточность, апноэ;
- желудок и кишечник: цирроз и жировая дистрофия печени, желчнокаменная болезнь, гастрит, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозия пищевода;
- кости, суставы, мышцы: артрозы, артриты, остеопороз, заболевания фасций и сухожилий;
- железы внутренней секреции: диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников;
- половые органы: бесплодие, поликистоз яичников у женщин, снижение уровня тестостерона у мужчин;
- онкологические заболевания: рак желудка, толстого кишечника, груди, яичек.
Диагностика ожирения
Проблемами избыточного веса занимается врач-эндокринолог. После первичного обследования он направляет пациента к другим специалистам (кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, гинеколог, уролог, невролог, психотерапевт).Диагностика ожирения начинается со сбора данных о пациенте: избыточный вес у родственников, перенесенные острые или текущие хронические заболевания, образ жизни, режим питания, беременность и роды у женщин, рабочая и спортивная деятельность, наличие хронического стресса или перенесенные психоэмоциональные переживания. Также измеряются рост, вес, окружность талии (ОТ) и объем бедер (ОБ) для расчета ИМТ и соотношения ОТ/ОБ.
Лабораторные и инструментальные тесты включают:
- общий анализ крови и мочи;
- исследование уровней гликированного гемоглобина, АСТ, АЛТ, ГГТ, мочевой кислоты, креатинина, половых гормонов;
- липидограмму (холестерин и его фракции, триглицериды),
- электрокардиограмму;
- УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- денситометрию (оценка плотности костей).
Лечение ожирения
На начальных стадиях лечение ограничивается нормализацией диеты и физических нагрузок, также устранением заболевания, вызвавшего ожирение. При ИМТ выше 27 добавляется медикаментозная терапия, которая позволяет ускорить снижение веса и профилактировать осложнения.Хирургические (бариатрические) методы лечения избыточного веса применяют в запущенных случаях при ИМТ более 40. Они направлены на уменьшение объема желудка либо площади всасывания поступающей пищи. К ним относятся рукавная резекция желудка, шунтирование желудка, бандажирование желудка и билиопанкреатическое шунтирование.
Плавное снижение веса происходит в течение 1-1,5 лет после операции. За этот период у пациента формируются новые пищевые привычки, нормализуются показатели крови и давления, а масса тела стабилизируется.
После успешной операции для коррекции фигуры проводят пластические манипуляции: абдоминопластику, липосакцию, подтяжку или удаление лишней кожи.
Важное значение имеет психотерапия, которая эффективно снижает патологическое влечение пациента к еде, корректирует пищевое поведение, снижает стресс и тревожность, избавляет от комплексов, вызванных недовольством собственной внешностью.
Профилактика ожирения
Диета при ожирении направлена на баланс получаемой и затрачиваемой энергии, соблюдение питьевого режима, ограничение соли и алкоголя. При гастроэнтерологических осложнениях возможны дополнительные рекомендации по питанию.Спортивные нагрузки должны присутствовать ежедневно и подбираются в зависимости от физической формы, состояния здоровья и предпочтений пациента.
При беспричинном наборе массы и появлении других тревожных признаков следует как можно раньше обратиться к специалистам.
Для профилактики ожирения у детей рекомендуется обеспечить ребенка достаточной физической нагрузкой, формировать у него правильные пищевые привычки, а также ограничить влияние генетических, семейных и социальных факторов, которые связаны с появлением лишнего веса.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2900
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный2750
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой: