Макропролактин

Анализ на макропролактин назначается для определения истинного характера и причин гиперпролактинемии.

Пролактин секретируется передней долей гипофиза под контролем дофамина, который секретируется гипоталамусом. Единственной физиологической функцией пролактина является стимуляция выработки молока. У здоровых людей концентрация пролактина в крови повышается в ответ на ряд физиологических стимулов. Некоторые лекарства (например, фенотиазины, метоклопрамид, рисперидон, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, эстрогены, верапамил) также могут вызывать гиперпролактинемию. Патологические причины гиперпролактинемии включают пролактинсекретирующую аденому гипофиза (пролактиному), заболевания гипоталамуса, первичный гипотиреоз, секционную компрессию ножки гипофиза, поражение грудной стенки, почечную недостаточность и эктопические опухоли.

Гиперпролактинемия также может быть вызвана наличием комплекса пролактина с высокой молекулярной массой, называемого макропролактином (обычно из-за того, что пролактин связан с иммуноглобулином). Было обнаружено, что эти аутоантитела представляют собой изотипы иммуноглобина G (IgG) с низким сродством к рецепторам. Другим доказательством, подтверждающим IgG-природу аутоантител, является присутствие макропролактина в пуповинной крови плода от матери с макропролактинемией, что предполагает пассивный перенос связанного с IgG пролактина от матери к плоду.

Макропролактинемия возникает, когда более 30-60% пролактина пациентов находится в форме макропролактина. В этой ситуации заболевание часто протекает бессимптомно. Гиперпролактинемия, связанная с макропролактином, является частой причиной ошибочной диагностики и неправильного лечения пациентов. Анализ на макропролактин часто назначается, если при наличии повышенного уровня пролактина признаки и симптомы гиперпролактинемии отсутствуют или визуализирующие исследования гипофиза неинформативны.

Макропролактин обладает минимальной биологической активностью in vivo, что, как полагают, связано с неспособностью высокомолекулярных комплексов проникать через капиллярные мембраны и достигать рецепторов пролактина. Важно идентифицировать макропролактин, когда он является причиной явной гиперпролактинемии, чтобы избежать диагностической путаницы и возможного неправильного лечения.

Показания к назначению анализа на макропролактин

• Бессимптомное течение гиперпролактинемии (повышенный уровень пролактина в крови при отсутствии специфических симптомов).
• В качестве комплексного обследования пациенток с олигоменореей и вторичной аменореей.
• Обследование пациентов и пациенток с бесплодием.
• Разные значения пролактина в разных лабораториях.
• Дифференциальная диагностика гиперпролактинемии.