ДНК вируса гепатита B

Анализ на ДНК вируса гепатита B представляет собой анализ крови на присутствие специфических для данного вируса ДНК.

Диагноз острой или хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В (HBV), основывается на наличии серологических маркеров HBV, таких как поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) и ядерное антитело IgM гепатита B (анти-HBc IgM), или обнаружении ДНК гепатита B с помощью молекулярных анализов.

Хотя диагноз острой и хронической инфекции HBV обычно ставится серологическими методами, обнаружение и количественное определение ДНК в сыворотке полезно для:

• диагностики некоторых случаев ранней острой инфекции гепатита B (до появления HBsAg);
• отличия активной HBV-инфекции от неактивной;
• мониторинга реакции пациента на анти-HBV терапию.

Наличие ДНК вируса гепатита B в сыворотке крови является надежным маркером активной репликации вируса. Уровни ДНК HBV обнаруживаются через 30 дней после заражения, обычно достигают пика во время острого гепатита и постепенно снижаются и исчезают, когда инфекция проходит спонтанно. В случаях острого вирусного гепатита с сомнительными результатами теста на HBsAg определение ДНК HBV в сыворотке может быть полезным дополнением к диагностике острой инфекции, поскольку вирус гепатита B можно обнаружить примерно за 21 день до появления HBsAg в сыворотке.

Пациенты с хронической инфекцией вируса гепатита B не могут элиминировать вирус и остаются HBsAg-позитивными. Такие случаи могут быть далее классифицированы как хронический активный (репликативный) гепатит (высокий уровень ДНК HBV, положительный антиген гепатита В) или хронический неактивный (нерепликативный) гепатит (низкий или неопределяемый уровень ДНК HBV, HBeAg-отрицательный).

Уровни ДНК в сыворотке полезны для определения статуса хронической инфекции HBV путем дифференциации между активными и неактивными состояниями болезни. Пациенты с хроническим активным гепатитом B подвержены большему риску более серьезных заболеваний печени и более заразны, чем пациенты с неактивной инфекцией. Реактивация неактивной хронической HBV-инфекции (HBeAg-негативное состояние) может происходить с повторным появлением HBeAg в сыворотке или без него. У пациентов с HBeAg-негативным заболеванием обнаружение ДНК HBV является единственным надежным маркером активной репликации вируса.

Терапевтическая цель анти-HBV-терапии у HBeAg-позитивных пациентов заключается в достижении долгосрочного подавления репликации вируса с неопределяемой ДНК HBV, сероконверсии и потере HBeAg. Терапевтическая цель у пациентов с HBeAg-негативным заболеванием обычно заключается в длительном подавлении вируса. Появление лекарственно-устойчивых штаммов в ответ на лечение аналогами нуклеозидов/нуклеотидов (например, ламивудином, адефовиром, энтекавиром, тенофовиром) характеризуется либо повторным появлением ДНК гепатита B в сыворотке (после того, как она стала неопределяемой), либо увеличением уровня ДНК (после первоначального снижения).

Показания к назначению анализа на ДНК вируса гепатита B

• Диагностика некоторых случаев ранней острой инфекции гепатита B (до появления HBsAg).
• Отличие активной HBV-инфекции от неактивной.
• Мониторинг реакции пациента на анти-HBV терапию.
• Сомнительные результаты анализа на антиген при остром течении вирусного гепатита.