Определение гормонального статуса при подготовке к ЭКО

Определение гормонального статуса при подготовке к ЭКО представляет собой диагностику аномалий развития эндометрия для целей успешного проведения экстракорпорального оплодотворения.

Несостоятельность имплантации циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) признана одной из ключевых проблем современной репродуктивной медицины. Сама по себе имплантация – это многофакторный процесс, и вряд ли можно найти единый критерий восприимчивости эндометрия. Биопсия эндометрия по-прежнему остается наиболее применимым методом диагностики аномалий, вызывающих снижение или полную потерю восприимчивости эндометрия.

Оптимизация эффективности экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от решения проблемы рецептивности эндометрия для определения функционального состояния готовности эндометрия к имплантации бластоцисты. Восприимчивость эндометрия – это комплекс его структурных и функциональных свойств с различными временными константами, определяющими его способность обеспечивать имплантацию эмбриона.

Имплантация производится обычно во время так называемого окна имплантации, который соответствует лютеиновой фазе менструального цикла. На успех или неудачу ЭКО большое влияние оказывает состояние эндометрия. Именно во время имплантационного окна в эндометрии происходят необходимые изменения – например, появляются рецепторы к важнейшим «половым» гормонам – эстрогену и прогестерону. В случае каких-либо отклонений в гормональном статусе пациентки этот процесс может быть серьезно нарушен, что напрямую повлияет на вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения.

Кроме того, на способность эндометрия к успешному имплантированию влияет экспрессия белка Ki 67, который тесно связан с пролиферацией и ростом опухолевых клеток и широко используется в рутинных патологических исследованиях в качестве маркера пролиферации.

Данное исследование оценивает рецепторы эстрогена (ER) и прогестерона (PR) для определения функционального состояния эндометрия, а также определяет экспрессию Ki-67 в эпителиальных и стромальных клетках эндометрия.

В процессе иммуногистохимического исследования оценивается экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону: определяется процент клеток, окрашенных антителами, а также интенсивность окрашивания. Результат показывает процент клеток, в которых были выявлены экспрессия рецепторов к стероидным гормонам и их соотношение друг с другом. Интерпретировать эти показатели и делать на их основе выводы должен исключительно врач соответствующей специальности.

Показания к назначению анализа на определение гормонального статуса при подготовке к ЭКО

Биопсия эндометрия по-прежнему остается наиболее распространенным методом диагностики аномалий, приводящих к серьезному снижению или даже полной потере способности эндометрия к успешному имплантированию.

Данное исследование назначается в ряду других анализов, которые сдаются перед ЭКО для оценки риска неудачного исхода. Кроме того, тест необходимо назначить для оценки гормонального статуса эндометрия у женщин, перенесших неудачные попытки ЭКО ранее.