Холинэстераза

Анализ на холинэстеразу назначается в первую очередь для оценки острого отравления инсектицидами, оценки функции печени, а также для выявления пациентов с генетической непереносимостью некоторых миорелаксантов, используемых при оперативных вмешательствах.

Существует два типа холинэстеразы: ацетилхолинэстераза (АХЭ), или «истинная холинэстераза», которая обнаруживается в красных кровяных тельцах (эритроцитах), тканях легких и в нервной ткани, и псевдохолинэстераза, которая в основном обнаруживается в плазме, печени и сердце.

Ацетилхолинэстераза используется для диагностики хронической токсичности карбаматных или фосфорорганических инсектицидов (например, паратиона, малатиона). Фосфорорганические пестициды необратимо связываются с холинэстеразой, подавляя нормальную активность фермента. Карбаматные инсектициды связываются обратимо. Псевдохолинэстераза сыворотки или плазмы чаще используется для измерения острой токсичности пестицидов. Анализ на псевдохолинэстеразу также является исследованием, используемым для определения чувствительности к сукцинилхолину.

Пациенты с наследственным дефицитом холинэстеразы подвергаются риску во время анестезии, если сукцинилхолин вводят в качестве анестетика. Сукцинилхолин, миорелаксант короткого действия, является обратимым ингибитором ацетилхолинэстеразы и гидролизуется холинэстеразой. Пациенты, чувствительные к сукцинилхолину, могут быть не способны быстро метаболизировать анестетик, что приводит к длительному апноэ.

Этот анализ также используется для выявления лиц с атипичными формами фермента холинэстеразы. В предоперационный скрининг этот анализ обычно не входит.

Показания к назначению анализа на холинэстеразу

Люди, которые работают с фосфорорганическими соединениями в сельском хозяйстве или химической промышленности, должны регулярно проходить мониторинг для оценки любого неблагоприятного воздействия. Анализ на холинэстеразу может использоваться для оценки любого острого воздействия этих химических соединений, которое может вызвать нервно-мышечное повреждение.

Симптомы токсичности варьируются в зависимости от соединения, его количества и места воздействия.

Ранние симптомы могут включать в себя:

• головную боль, головокружение;
• тошноту;
• слезоточивость, потоотделение и/или слюноотделение.

По мере воздействия химических соединений длительное время появляются следующие симптомы:

• рвота, диарея;
• размытое зрение из-за суженных зрачков;
• мышечная слабость, подергивание, нарушение координации;
• замедленное дыхание, приводящее к дыхательной недостаточности.

В серьезных случаях могут возникнуть судороги, наступить кома и смерть.

Предоперационный скрининг на псевдохолинэстеразу рекомендуется, если у человека или его близкого родственника после применения сукцинилхолина для анестезии во время операции наблюдались длительный паралич и апноэ.