Тропонин I

Анализ на тропонин I - это важный и высокоспецифичный ранний биомаркер острого повреждения миокарда и предиктор неблагоприятных исходов у пациентов с симптомами острого коронарного синдрома.

Наряду со сбором анамнеза и физическим осмотром существует ряд важных диагностических инструментов, которые используются для дифференциации различных причин боли в груди. Одним из инструментов, который стал важным компонентом кардиологических обследований и диагностики, является измерение тропонинов.

Тропонины являются важными биохимическими маркерами сердечных заболеваний. Этот анализ используется для помощи в оценке пациентов с подозрением на острые коронарные ишемические синдромы. Помимо диагностики острых ишемических нарушений, тропонины также важны для ранней стратификации риска у пациентов с нестабильной стенокардией. Их можно использовать для прогнозирования вероятности будущих сердечных событий.

Существует два кардиоспецифических тропонина: тропонин I и тропонин T. Из-за их высокой специфичности в отношении повреждения клеток миокарда сердечные тропонины очень полезны при обследовании пациентов с болью в груди. Они также имеют ряд преимуществ по сравнению с анализом на креатинкиназу. Они более специфичны для повреждения сердечной мышцы, в то время как креатинкиназа может быть повышена при тяжелом повреждении скелетных мышц, поражении головного мозга или легких, а также при почечной недостаточности. Сердечные тропонины почти всегда будут нормальными при несердечных мышечных заболеваниях. Тропонины становятся повышенными раньше и остаются таковыми дольше, чем креатинкиназа. Это расширяет временное окно возможностей для диагностики и тромболитической терапии повреждения миокарда. Наконец,они более чувствительны к повреждению мышц, чем креатинкиназа.

Тропонин I повышает свой уровень уже через 2-3 часа после повреждения миокарда и может оставаться повышенным в течение 7-10 дней после инфаркта миокарда.

Анализ на тропонин часто используется для выявления острого коронарного синдрома, который описывает несколько состояний, снижающих приток крови к сердцу, в том числе:

• сердечный приступ, также называемый острым инфарктом миокарда, возникает, когда блокируется приток крови к сердцу, что может привести к опасному для жизни повреждению органа;
• нестабильная стенокардия — это боль в груди, дискомфорт или давление, вызванные снижением притока крови к сердцу. Нестабильная стенокардия может привести к сердечному приступу.

Еще одной целью анализа на тропонин является оценка состояния пациентов после операции, которая могла повлиять на сердце. Уровни тропонина могут быть измерены до процедуры и проверены после завершения оперативного вмешательства, чтобы обнаружить любое повреждение сердца.

Показания к назначению анализа на тропонин I

• Диагностика инфаркта миокарда.
• Оценка пациентов с нестабильной стенокардией. Если тропонин в норме, то повреждения миокарда не было, и длительной сердечной дисфункции не будет. Если тропонин повышен, произошло повреждение мышц.
• Выявление реперфузии, связанной с реканализацией коронарных артерий.
• Оценка степени инфаркта миокарда. Поздние (4 недели) уровни кардиального тропонина обратно пропорциональны фракции выброса левого желудочка.
• Выявление периоперационного инфаркта миокарда. Тропонин не изменяется при повреждении скелетных мышц.
• Оценка тяжести легочной эмболии. Повышенные уровни могут свидетельствовать о более тяжелом течении заболевания и необходимости проведения тромболитической терапии.
• Хроническая сердечная недостаточность. Постоянно повышенный уровень тропонина указывает на продолжающееся напряжение желудочков.