Цистатин С

Анализ на цистатин С является относительно новым маркером снижения функции почек.

Цистатин С представляет собой низкомолекулярный ингибитор цистеинпротеиназы, который продуцируется всеми ядросодержащими клетками и содержится в жидкостях организма, включая сыворотку. Поскольку он образуется с постоянной скоростью и свободно фильтруется почками, его концентрация в сыворотке обратно пропорциональна скорости клубочковой фильтрации (СКФ); то есть высокая концентрация указывает на низкую СКФ, тогда как более низкая концентрация указывает на более высокую СКФ, подобно креатинину.

Почечная обработка цистатина С отличается от креатинина. Хотя оба они свободно фильтруются клубочками, после фильтрации цистатин С, в отличие от креатинина, реабсорбируется и метаболизируется в проксимальных почечных канальцах. Следовательно, в нормальных условиях цистатин С не попадает в конечную экскретируемую мочу в сколько-нибудь значительной степени.

При нормальном функционировании почек концентрация цистатина С в крови стабильна. Однако по мере ухудшения функции почек концентрации начинают расти. Это увеличение цистатина С происходит по мере снижения СКФ и часто обнаруживается до заметного снижения функции почек.

Поскольку уровни цистатина С колеблются в зависимости от изменения СКФ, существует интерес к анализу на цистатин С как к одному из методов оценки функции почек. Используемые в настоящее время тесты включают креатинин (побочный продукт мышечного метаболизма, который измеряется в крови и моче), азот мочевины крови и оценку СКФ. В отличие от креатинина, цистатин С не зависит от мышечной массы (следовательно, пола или возраста) или диеты, что делает его более надежным маркером функции почек и потенциально может использоваться для получения более точных результатов, чем тест на креатинин.

Пациенты с более высокими концентрациями циркулирующего цистатина С, согласно исследованиям, имеют повышенный сердечно-сосудистый риск, а высокий уровень этого вещества рассматривается как фактор риска сердечно-сосудистой смертности среди пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) или без почечной недостаточности. Это позволяет рассматривать цистатин C как маркер воспаления и атеросклероза, хотя точных данных по этому вопросу пока нет.

Показания к назначению анализа на цистатин С

• Оценка функции почек у пациентов с подозрением на заболевание почек.
• Мониторинг ответа на лечение у пациентов с заболеванием почек.
• Индекс скорости клубочковой фильтрации (СКФ), особенно у пациентов, у которых уровень креатинина в сыворотке может вводить в заблуждение (например, у пациентов с тяжелым ожирением, пожилых людей или пациентов с истощением).
• Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний на фоне хронической болезни почек.