Фосфор в суточной моче

Анализ мочи на фосфор предназначен для оценки уровней кальция и фосфора, связанных с нарушениями работы почек, паращитовидных желез и заболеваний костей и других органов.

Фосфор в форме фосфата (заряженная частица (ион), содержащая минеральный фосфор) распределяется по всему организму. Приблизительно 85% фосфора хранится в костях и зубах, остальное количество находится в клетках и жидкостях организма. Это основной внутриклеточный анион, играющий решающую роль в клеточном метаболизме, поддержании клеточных мембран и формировании костей и зубов. Фосфор также косвенно влияет на высвобождение кислорода из гемоглобина, влияя на образование 2,3-бисфосфоглицерата.

Гомеостаз фосфатов у человека включает регуляцию кишечной абсорбции из рациона, костного метаболизма и экскреции с мочой и регулируется совместным действием паратиреоидного гормона, 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола) и фибробластов.

Фосфор отвечает за минерализацию костного матрикса. Этот процесс начинается в матричных везикулах, которые представляют собой внеклеточные структуры, происходящие из клеточной мембраны остеобластов и хондроцитов. Дефицит фосфатов является непищевой причиной рахита. Это происходит из-за потери этого элемента почками.

Высокий уровень фосфора в моче также может быть вызван употреблением пищи с высоким содержанием этого элемента, высоким уровнем витамина D в организме, гиперактивностью паращитовидной железы, низким потреблением калия с пищей и дефектами проксимальных канальцев почек (например, синдром Фанкони, Х-сцепленный гипофосфатемический рахит, остеомаляция). Некоторые типы опухолей также могут вызывать высокий уровень фосфатов в моче. Пониженное содержание фосфора в моче могут вызвать также прием инсулина или использование антацидов в течение длительного времени. Почечная утечка фосфатов также способствует образованию камней в почках у некоторых пациентов.

Фосфаты легко доступны в нашем рационе, поскольку они присутствуют почти во всех натуральных продуктах. Важными диетическими источниками фосфатов являются молоко, злаки, рыба, птица, яйца, мясо и арахис.

Моча для анализа на фосфор собирается в течение 24-часового периода. Обычно вместе с анализом мочи на фосфор назначают анализы на уровень кальция и креатинина.

Легкая гипофосфатемия обычно протекает бессимптомно. У некоторых пациентов проявляются неспецифические симптомы усталости, слабости и боли в костях в зависимости от тяжести и основного заболевания. В контексте гипофосфатемии особенно важно состояние, называемое синдромом возобновления питания. Развивается при внезапном поступлении парентерального питания у хронически истощенного больного, что вызывает высвобождение инсулина, перемещающего ионы фосфата из внеклеточной жидкости во внутриклеточную, что приводит к развитию острой гипофосфатемии, последствиями которой являются электролитный дисбаланс, аритмии, мышечная слабость, судороги и энцефалопатии.

У большинства пациентов гиперфосфатемия протекает бессимптомно или у них есть признаки основной причины гиперфосфатемии. У пациентов с ХБП она может привести к повышенному риску кальцификации сосудов, что увеличивает риск сердечно-сосудистых событий. Острая гиперфосфатемия может проявляться симптомами гипокальциемии из-за связывания избыточного количества ионов фосфата с кальцием, что приводит к снижению уровня кальция в сыворотке. Это состояние приводит к развитию таких симптомов, как мышечные спазмы, тетания, периоральное онемение и покалывание.

Показания к назначению анализа мочи на фосфор

• Диагностика гиперпаратиреоза.
• Оценка баланса кальция и фосфора.
• Обследование пациентов с нефролитиазом.
• Оценка заболевания почечных канальцев.