Альфа-фетопротеин (АФП)

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП) назначается для скрининга дефектов развития плода, а также в качестве онкомаркера злокачественных опухолей печени, яичек и яичников.

Альфа-фетопротеин представляет собой онкофетальный белок, в норме продуцируемый печенью и желточным мешком плода. Он является доминирующим белком сыворотки плода в первом триместре жизни и снижается до очень низкого уровня к одному году. Он также обычно обнаруживается в очень низких количествах у взрослых.

Альфа-фетопротеин является эффективным скрининговым сывороточным маркером дефектов стенки тела плода. Наиболее заметными из них являются дефекты нервной трубки, которые могут варьироваться от небольшого миеломенингоцеле до анэнцефалии. Если у плода имеется открытый дефект стенки тела, АФП фетальной сыворотки просачивается в амниотическую жидкость и поглощается материнской сывороткой. Альфа-фетопротеин из эмбриональных источников обычно можно обнаружить в амниотической жидкости или крови матери после 10 недель беременности.

Пиковые уровни этого белка наблюдаются между 16-й и 18-й неделями беременности. Материнская сыворотка отражает изменения уровня амниотического АФП. При выявлении повышенных уровней альфа-фетопротеина в сыворотке матери необходима дальнейшая оценка с повторными анализами АФП в сыворотке и амниотической жидкости и ультразвуковым исследованием.

Повышенный уровень АФП в сыворотке крови при беременности может также указывать на многоплодную беременность, дистресс плода, врожденные аномалии плода или внутриутробную смерть. Низкие уровни альфа-фетопротеина после поправки на возраст гестации, вес матери и наличие диабета обнаруживают у матерей, вынашивающих плоды с трисомией 21 (синдром Дауна).

Альфа-фетопротеин вырабатывается всякий раз, когда клетки печени регенерируют. При хронических заболеваниях печени, таких как гепатит и цирроз, уровень АФП может быть хронически повышен. Некоторые опухоли могут продуцировать очень высокие концентрации АФП. Эта характеристика делает анализ на АФП полезным в качестве онкомаркера.

Показания к назначению анализа на альфа-фетопротеин

• Пренатальная диагностика дефектов развития плода.
• Предыдущие роды с хромосомными или врожденными дефектами (например, дефекты нервной трубки).
• Семейный анамнез хромосомных или врожденных дефектов (например, синдром Дауна, расщелина позвоночника).
• Диагностика и мониторинг лечения некоторых видов рака печени (например, гепатоцеллюлярной карциномы), яичек или яичников.
• Состояние, которое увеличивает риск рака печени (например, хронический гепатит или цирроз).
• Подозрение на метастазирование опухоли в печень.
• Реакция на терапию, контроль рецидива рака.