Тонзиллит у детей

Тонзиллит у ребенка - это воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, поражающее ткани миндалин. Патология имеет инфекционно-аллергическое происхождение.

Болевой синдром на фоне глотания, высокая температура, интоксикация свойственны острой стадии болезни. Вне обострения наблюдаются гипертрофия миндалин, гнойная составляющая в лакунах, увеличенные лимфатические узлы.

Причины

Воспаление тканей миндалин может развиваться остро или быть хроническим состоянием. Острый тонзиллит у детей относится к ангине. Второй вариант подразумевает регулярные воспаления миндалин.

Пик заболеваемости отмечают у пациентов в возрасте 5-10 и 15-25 лет. До трехлетнего возраста нарушение развивается редко. Опасность болезни состоит в серьезных осложнениях (пороки сердца, артриты, ревматизм, васкулиты).

Тонзиллит у детей способны провоцировать стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка. Также к заболеванию могут привести аденовирусная, энтеровирусная инфекции, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, внутриклеточные и мембранные паразиты, грибковые микроорганизмы. При морфологических изменениях лимфоидной ткани и нарушении микрофлоры верхних дыхательных органов расстраивается процесс самоочистки лакун миндалин. Явления создают благоприятные условия для размножения патогенов и хронического воспаления.

Причинами хронического тонзиллита у детей являются частые ангины. Провоцирующими факторами развития воспалительного процесса в миндалинах считаются переохлаждение, вирусные поражения. В основе патогенеза болезни лежит проникновение вредоносных организмов в ткани миндалин, кровеносных и лимфатических сосудов, выделение ими экзо- и эндотоксинов, что вызывает токсико-аллергические состояния. На фоне рецидивов возникают гипертрофия тканей миндалин, атрофия, склерозирование, рубцевание.

Безангинная разновидность патологии может скрываться за ОРВИ, синуситами, стоматитами, кариесом, пародонтозом, поражая область миндалин вторично.

У некоторых детей формирование недуга происходит из-за анатомо-физиологических особенностей строения лимфоидной системы глотки, сопровождающихся многочисленными щелевидными ходами, спайками, узкими и глубокими лакунами миндалин. Миндалины пациентов с расстройством являются хроническим инфекционным очагом, не выполняющим свою защитную функцию.

К другим факторам, увеличивающим вероятность развития аномалии, относят:

• врожденные нарушения, осложненные роды;
• пищевую аллергию;
• рахит;
• кишечные инфекции;
• дефицит витаминов и минералов.

Классификация

Согласно клиническим особенностям недуга различают:

• компенсированную форму, сопровождающуюся местными проявлениями стабильного воспалительного процесса;
• состояние декомпенсации, проявляющееся местной симптоматикой, тонзиллокардиальными, тонзиллоренальными осложнениями.

По распространению инфекции классифицируют:

• лакунарную патологию, при которой наблюдаются расширение крипт, наличие гноя. Миндалины рыхлые, истонченные;
• фолликулярное заболевание, характеризующееся формированием мелких подэпителиальных гнойничков;
• смешанную форму, при которой ткани миндалины напоминают губку, содержащую гной, детрит, микробные массы.

Симптомы

В период ремиссии основными характеристиками недуга являются болевой синдром в горле умеренного характера, изнурительный кашель, неприятный запах из ротовой полости, чрезмерное потоотделение, повышение температуры, слабость. Некоторые пациенты отмечают у себя покалывания в области миндалин, ощущение инородного объекта внутри горла. У ребенка выделяются гнойные скопления во время выраженного кашля.

Декомпенсационной форме тонзиллита у детей свойственны вышеуказанные признаки, а также одышка, болезненные ощущения в суставах, боли в сердце.

Острый тонзиллит у детей имеет выраженные симптомы - болезненные ощущения в горле, повышенные значения температуры, головную боль, озноб, снижение аппетита, вялость, увеличение лимфатических узлов. Среди других жалоб отмечают нарушения со стороны ЖКТ.

Вирусный и бактериальный тонзиллит у детей особенно заразны. Заражение происходит, если находиться с инфицированным человеком в замкнутом пространстве, использовать одну посуду.

Осложнениями рецидивирующего тонзиллита у детей являются паратонзиллярный, заглоточный абсцессы, тонзиллогенный сепсис, которые нередко приводят к летальному исходу. Помимо этого, среди последствий недуга выделяют поражения сердца, аутоиммунные патологии, бронхолегочные нарушения, кожные заболевания.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика

При первых проявлениях заболевания рекомендуются комплексные обследования. Установить точный диагноз могут педиатр, оториноларинголог.

Диагностика тонзиллита у детей состоит из:

• клинического анализа крови;
• клинического исследования мочи;
• бакпосева материала из зева на флору;
• определения С-реактивного белка;
• анализа на уровень АСЛ-О;
• фарингоскопии, выявляющей воспаления небных дужек, рыхлые миндалины, наличие гнойной составляющей;
• исследования глубины лакун с применением пуговчатого зонда;
• пальпации шейных лимфатических узлов.

В ряде случаев назначают ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографию придаточных пазух носа, посев крови на стерильность.

По решению лечащего врача пациенту могут назначить посещение стоматолога для исключения очагов инфекции в ротовой полости, консультации кардиолога, нефролога, ревматолога.

Нередко воспаление тканей миндалин имеет схожую симптоматику с хроническим фарингитом, туберкулезом миндалин, поэтому необходимы дифференциальные диагностические исследования.

Лечение

Когда выявляют тонзиллит, первый вопрос родителей: чем лечить детей? В случае развития обострения пациенту показаны покой, постельный режим, щадящий рацион питания. Лекарственная терапия подбирается с учетом особенностей инфекции и формы патологии. Обычно при тонзиллите детям назначают антибиотики, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы (аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины), десенсибилизирующие препараты, иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

Местное лечение тонзиллита у детей состоит из промываний лакун небных миндалин антисептическими средствами, полосканий антисептиками и отварами трав, обработок миндалин и задней стенки глотки растворами фукорцина, Люголя. Помимо этого, применяют ингаляции, рассасывающие таблетки противомикробного свойства. Особого эффекта удается достичь с помощью физиотерапии (УФО, УВЧ, лазеротерапии, ультрафонофореза).

Если прослеживается тенденция к постоянным ангинам, декомпенсированной формы нарушения, рекомендуют выполнение тонзиллэктомии. Другими способами избавления от недуга являются криотерапия, лазерная лакунотомия. Паратонзиллярный абсцесс необходимо вскрывать.

Прогноз и профилактика

Уменьшить частоту рецидивов тонзиллита и осложнений удается, когда детям проводят манипуляции по профилактике и против рецидивов. Медики говорят об избавлении от патологии, если на протяжении пяти лет после двух лет терапии у ребенка не наступают обострения.

Клинические рекомендации по предотвращению развития обострений тонзиллита у детей предполагают противорецидивное лечение, состоящее из приема витаминов, иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих медикаментов, пребывание в морском климате.

В профилактических целях требуются укрепление иммунных свойств организма, закаливающие мероприятия, санация ротовой полости, ограничение взаимодействий с инфицированными лицами.