Ночная гипертония

Советы врача

Артериальная гипертензия – коварное заболевание, которое проявляет свое негативное влияние не только в часы активности, но и в ночное время. Гипертония ночью дает о себе знать целым рядом неприятных проявлений. Вместо того, чтобы отдыхать, сердечно-сосудистая система испытывает существенную перегрузку.

В результате риски развития опасных осложнений многократно увеличиваются. Кроме того, это состояние часто служит маркером серьезных нарушений в работе организма. Ночная гипертония – как лечить? Существует целый ряд эффективных методов. В данном материале разберемся, как распознать и правильно реагировать на повышение артериального давления (АД) в ночное время.

Что такое ночная гипертония?

Ночная гипертония – специфическая форма артериальной гипертензии, при которой повышенное давление регистрируется именно в ночные часы, во время сна. У здоровых людей и у большинства пациентов с контролируемой гипертензией ночью происходит снижение давления на 10–20% по сравнению с дневными показателями. Если этого не происходит, или давление ночью даже превышает дневное, ставится соответствующий диагноз.

Особенности и механизмы развития

Механизм повышения давления в период сна связан с нарушением регуляции вегетативной нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Ночью активируется симпатическая нервная система, которая в норме должна отдыхать. Это приводит к спазму сосудов, увеличению частоты сердечных сокращений и, как следствие, росту артериального давления (АД). Ситуацию усугубляет задержка жидкости в организме.

Чем опасна ночная гипертония?

Состояние считается прогностически неблагоприятным. Постоянная ночная перегрузка сердечной мышцы и сосудов значительно повышает риск:

острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов);
инфаркта миокарда;
гипертонических кризов в ранние утренние часы;
прогрессирования хронической сердечной и почечной недостаточности.

Именно ночные приступы сопровождаются наиболее тяжелыми последствиями.

Ночная гипертония: причины, симптомы, лечение

Для назначения лечения врач-кардиолог должен провести тщательную диагностику, выяснить, что привело к развитию ночной гипертонии и оценить особенности течения заболевания.

Причины ночного повышения давления

Определить первичный триггер крайне важно. При этом причины патологического состояния могут быть самыми разными.

Апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – одна из самых частых предпосылок развития ночной гипертонии. Короткие остановки дыхания во сне приводят к резкому падению уровня кислорода в крови (гипоксии). Нехватка кислорода вызывает мощнейший выброс стрессовых гормонов и резкий скачок давления.

Неправильный прием лекарств

Если пациент принимает гипотензивные препараты короткого действия только утром, то к ночи их эффект обычно заканчивается. Это приводит к феномену «рикошета» – резкому подъему АД в ночные и предутренние часы. Неадекватно подобранная доза или неверный режим приема – одна из распространенных причин опасного состояния.

Заболевания почек и надпочечников

Патологии почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, стеноз почечных артерий) и опухоли надпочечников (феохромоцитома, альдостерома) могут напрямую влиять на выработку гормонов, регулирующих давление и водно-солевой обмен. Гормональный сбой провоцирует ночные подъемы давления.

Симптомы

Давление ночью при гипертонии должно оставаться стабильным и даже несколько снижаться. Признаки, указывающие ночное повышение АД:

утренние головные боли;
постоянная усталость и слабость;
нарушения сна: трудности с засыпанием, бессонница;
регулярные пробуждения ночью, иногда сопровождающиеся чувством тревоги;
учащенное сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца;
частое возникновение позывов к мочеиспусканию ночью.

Перечисленные симптомы сами по себе не являются основанием для постановки диагноза. Для этого должно быть проведено полноценное медицинское обследование.

Диагностика ночной гипертонии

Основные принципы диагностики ночного повышения АД:

Суточное мониторирование давления

СМАД – это золотой стандарт диагностики. Небольшой портативный прибор, состоящий из манжеты на плече и небольшого устройства на поясе, пациент носит в течение суток. Аппарат автоматически проводит измерения через заданные интервалы, в том числе ночью. Исследование объективно фиксирует все эпизоды повышения давления и позволяет оценить суточный ритм АД.

Дневник самоконтроля

Регулярное самостоятельное измерение давления утром, днем, вечером, а также при ночном пробуждении, помогает врачу увидеть динамику. Дневник, в котором пациент фиксирует показатели АД, принимаемые препараты и симптомы (головная боль, сердцебиение), является ценным дополнением к СМАД.

Методы лечения

Стратегия лечения ночной гипертензии направлена на устранение причин подъемов давления в ночное время и коррекцию медикаментозной схемы.

Коррекция медикаментозной терапии

Если у пациента уже диагностирована артериальная гипертензия и он принимает гипотензивные препараты, врач-кардиолог может пересмотреть схему лечения:

перенести прием части лекарств на вечернее время;
назначить препараты пролонгированного действия (действующие 24 часа);
подобрать лекарства, специфически блокирующих активность РААС ночью.

Лечение основного заболевания

Если у пациента выявлены сопутствующие патологии, то их необходимо вылечить или скорректировать. Например, использование аппарата для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП-терапия) при апноэ не только нормализует сон, но и надежно стабилизирует ночное давление. В случае обнаружения проблем с почками, эндокринных нарушений или других патологий проводится соответствующее лечение.

Изменение образа жизни

Важная роль в терапии ночной гипертензии отводится немедикаментозным методам, главным образом – пересмотру образа жизни. Пациентам рекомендуется:

ограничить потребление соли и жидкости во второй половине дня;
создать комфортные условия для сна (проветривание, темнота, тишина);
нормализовать режим дня, ложиться спать в одно и то же время;
при наличии предожирения или ожирения – снизить массу тела.

Профилактика ночной гипертонии

Профилактика особенно актуальна для людей, у которых уже есть проблемы с давлением, а также тех, кто находится в группе риска по возрасту, массе тела или наследственным факторам. Она должна быть направлена на минимизацию факторов риска и нормализацию суточных ритмов.

Диета

Для предупреждения ночных подъемов АД показано соблюдение гипонатриевой диеты с акцентом на употребление основной массы пищи в первой половине дня. Ужинать нужно не менее чем за 2-3 часа до сна, без соленых и острых блюд. Рекомендуется не пить кофе и крепкий чай во второй половине дня, свести к минимуму потребление алкоголя, в идеале – вообще отказаться от него.

Режим дня и правила подготовки ко сну

Регулярная физическая активность днем способствует нормализации тонуса сосудов и лучшему сну ночью. Ложиться спать нужно в одно и то же время. Облегчить засыпание помогают расслабляющие ритуалы: теплый душ, чтение, спокойная музыка. А вот гаджеты перед сном лучше отложить подальше.

Ночная гипертония требует внимательного отношения и индивидуального подхода. Даже при одинаковых симптомах причины у пациентов могут различаться, а значит, и схема терапии должна подбираться персонально. Истории пациентов клиник «Поликлиника.ру» показывают, что лучший способ защитить сердце и сосуды – своевременно обратиться к кардиологу. Врач поможет выявить скрытые механизмы ночных подъемов давления, скорректировать лечение и вернуть здоровый суточный ритм.

Авторы статьи: Березин Андрей Александрович

Блоки в статье: Причины / Симптомы / Диагностика / Лечение / Профилактика

Услуги: Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный / Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

Возврат к списку