Инсульт - суть, виды, причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение (первая помощь), реабилитация, профилактика

Причины

Признаки

Симптомы

Диагностика

Лечение

Реабилитация

Профилактика

Инсульт – грозное состояние, которое сопровождается нарушением кровоснабжения головного мозга. Из-за того, что мозговые клетки не получают кислород и питательные вещества, они погибают, что приводит к различным неврологическим нарушениям.

Выделяют следующие разновидности инсульта головного мозга:

ишемический инсульт;
геморрагический инсульт.

Инсульт опасен в равной мере как для мужчин, так и для женщин. У мужчин он переносится легче, но в то же время риск его развития значительно выше. У женщин инсульт протекает более тяжело и, по статистике, чаще приводит к смерти, причем в любом возрасте. Процент заболеваемости, начиная с 30 лет, значительно увеличивается. В последние годы он поражает людей в более молодом возрасте.

Причины инсульта

Существует множество внешних факторов, заболеваний, которые способствуют возникновению инсульта, к ним относят:

курение и другие вредные привычки;
чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, копченостей, фаст-фуда;
низкая физическая активность;
ожирение и лишний вес;
высокий уровень сахара в крови;
высокое давление и некоторые другие болезни сосудов и сердца;
нарушение свертывающей системы крови и, как следствие, повышенная склонность к тромбообразованию;
перенесенные черепно-мозговые травмы в анамнезе;
инфекционно-воспалительные и дегенеративные поражения головного мозга;
постоянный стресс;
тяжелая интоксикация;
наследственная предрасположенность;
преклонный возраст.

Под воздействием этих факторов происходит возникновение какого-либо препятствия для кровотока в сосудах головного мозга. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки мозга погибают. Сужение или закупорка сосудов может произойти из-за эмбола (кусочка тромба) или бляшки на стенке крупного сосуда (проявления атеросклероза). Так возникает ишемический инсульт.

Когда по тем или иным причинам происходит разрыв внутримозговых артерий, развивается другой тип инсульта, который называется геморрагический. Данная форма возникает у людей, страдающих повышенным давлением. Вот почему важно следить за уровнем АД, вовремя и грамотно проводить его коррекцию. Также он может возникать при разрывах аневризм сосудов головного мозга, патологиях крови с проявлениями гипокоагуляции. Даже при своевременной диагностике и лечении данная форма инсульта может привести к тяжелым последствиям.

Признаки инсульта

Своевременное выявление инсульта и его диагностика на ранних этапах позволяют сохранить жизнь и здоровье человека, поэтому очень важно знать и уметь распознать первые признаки инсульта:

резкое, внезапное нарушение чувствительности или двигательная слабость в одной конечности или на одной половине тела (для выявления этого признака попросите человека равномерно поднять обе руки, если одна рука «не слушается» или не успевает за другой, то это может свидетельствовать о развитии инсульта);
асимметрия лица (попросите человека улыбнуться, улыбка будет выглядеть однобокой, на одной стороне опущение угла рта);
нарушение речи и понимания, обращенных к нему слов (обратитесь к человеку, попросите его повторить простую фразу);
зрительные нарушения, например, двоение в глазах;
нарушение походки, равновесия, потеря сознания (попросите человека пройти несколько метров по прямой, будет наблюдаться шаткость походки).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Симптомы инсульта

Клинические проявления зависят от расположения очага, где произошел инсульт, из-за чего проявления бывают самыми разнообразными:

нарушение движений ног и/или рук (парез или полный паралич);
нарушение чувствительности на различных участках тела;
речевые изменения в виде нарушения артикуляции (дизартрии) или афазии (нарушение произношения и понимания слов);
атаксия (движения человека становятся некоординированными), тремор (непроизвольное дрожание частей тела);
патология зрения, например, в виде слепоты или диплопии (ощущение двоения в глазах);
психологические и поведенческие изменения;
трудности при глотании;
нарушения мочеиспускания и дефекации;
нарушения дыхания и тонуса сосудов;
увеличение внутричерепного давления;
угнетение сознания, в некоторых случаях может доходить до комы.

Последствия инсульта могут быть самые разнообразные. Некоторые снижают качество жизни (парезы, тремор), другие могут быть жизнеугрожающими (угнетение дыхания, нарушение сосудистого тонуса).

Диагностика инсульта

В составлении плана лечения, планировании и прогнозировании реабилитации наибольшее значение имеет диагностика инсульта.

На этапе скорой неотложной помощи осуществляются следующие мероприятия:

проверка и коррекция кровяного давления и частоты сердечных сокращений;
измерения сатурации кислорода (насыщенность крови кислородом);
измерение уровня сахара в крови;
оценка сознания по шкале комы Глазго.

Во время госпитализации проводятся:

осмотр с целью выявления различных неврологических симптомов;
лабораторные исследования крови;
ЭКГ, УЗИ сердца при наличии сердечной патологии в анамнезе;
компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – основные диагностические мероприятия;
люмбальная пункция, например, при подозрении на инфекционный процесс или геморрагический инсульт при отрицательных результатах КТ;
электроэнцефалография (ЭЭГ) при подозрении на судорожную активность;
измерение внутричерепного давления;
церебральная ангиография, УЗИ сосудов головы и шеи для выявления закупорки и стеноза сосудов;
исследование глазного дна;
ангиография сосудов головы и шеи;
24-часовой мониторинг ритма сердца;
дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Лечение инсульта

С момента появления первых симптомов госпитализация должна проводиться в самые кратчайшие сроки. Связано это с тем, что при развитии инсульта существует так называемое «терапевтическое окно» (период от появления первых симптомов до необратимых морфологических изменений в головном мозге), которое в среднем длится 3-6 часов.

Важно при первых симптомах инсульта уметь оказать первую помощь человеку, у которого произошел инсульт:

вызвать скорую помощь;
уложить пострадавшего так, чтобы его голова была выше уровня тела;
освободить ротовую полость от зубных протезов, рвотных масс;
расстегнуть сдавливающую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
ждать приезда скорой помощи.

Прежде чем окончательный диагноз подтвердится, проводят так называемую базисную терапию. Она включает в себя нормализацию работы сердца, давления, при необходимости назначают диуретические средства, кортикостероидные препараты, проводят коррекцию pH крови.

Как можно скорее нужно добиться восстановления поступления питательных веществ и кислорода в участок мозга, который был поражен (при ишемическом инсульте). С этой целью применяют препараты, которые способствуют рассасыванию тромбов. Показано назначение антиагрегантов, препаратов спазмолитического ряда, нейропротекторов, препаратов, улучшающих реологические свойства крови.

При постановке диагноза геморрагический инсульт базовая терапия остается неизменной и заключается в нейроцитопротекции, в некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Реабилитация при инсульте

Мероприятия по реабилитации пациентов начинаются сразу после стабилизации жизненных показателей и должны иметь мультидисциплинарный подход. В процессе восстановления важное место занимают лечебная физкультура, курсы медицинского массажа, физиотерапевтические процедуры. При речевых нарушениях проводятся занятия с логопедом. Также важна психологическая помощь пациентам и их семьям. При ограниченной мобильности с пациентом проводят работы эрготерапевты, которые помогут адаптироваться в условиях ограниченной мобильности.

Процесс восстановления после инсульта проходит на протяжении всего периода госпитализации. На втором этапе реабилитации, если у пациента серьезные двигательные нарушения или осложнения, ограничивающие самообслуживание, его направляют в специализированные стационары и центры. Те пациенты, которые могут ходить самостоятельно или с поддержкой, проходят восстановление в амбулаторных условиях в поликлинике или санатории.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

физиопроцедуры;
лечебная физкультура (ЛФК);
массаж;
механотерапия;
консультация с логопедом;
сеансы с психологом.

Профилактика инсульта

В мероприятиях по профилактике инсульта важное значение имеют регулярное прохождение диспансеризации, консультация с лечащим врачом, с целью выявления факторов риска и борьбы с ними.

К профилактическим мероприятиям относят:

контроль артериального давления;
умеренную физическую активность, пешие прогулки;
диспансерное наблюдение и профилактические осмотры;
избегание стрессовых состояний;
контроль веса;
здоровое питание;
отказ от курения и других вредных привычек;
лечение заболеваний, которые могут спровоцировать инсульт.

Таким образом, при выявлении факторов риска необходимо обращаться к специалисту. Врач поможет минимизировать их и, соответственно, снизит вероятность развития заболевания и его осложнений. Это увеличит продолжительность и качество Вашей жизни.

Автор статьи:

Дёмина Евгения Сергеевна

Врач-невролог

опыт работы 19 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Анна

26.09.2018

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Благодарю доктора Демину Евгению за профессиональный и всесторонний подход к моей проблеме (головные боли, плохой сон, снижение остроты зрения). Особенно хочу отметить скорый эффект после сеансов игло-рефлексо терапии.

Анна

12.10.2016

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Хочу выразить огромную благодарность Врачу Деминой Евгении Сергеевне! Внимательный, отзывчивый, грамотный специалист! Профессионал своего дела! Спасибо Вам за терпение и квалифицированную помощь!

Батова Елена Владимировна

29.11.2016

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Хочу поделиться своей огромной благодарностью прекрасному доктору и отзывчивому человек - Неврологу Деминой Евгении Сергеевне! Уже в который раз она поставила меня на ноги, помогла мне пережить тяжелые последствия крайне негативных событий моей жизни. Буквально спасла меня. После перехода Деминой Е. С. из прошлого места работы, я целенаправленно искала её по всей Москве, нашла! Если бы все врачи были столь же профессиональными и гуманными, в нашей стране не было бы больных людей! Спасибо Деминой Евгении Сергеевне за новое качество моей жизни, За её милосердие и высокий уровень профессионализма!

Валентина Ивановна Перепонова

25.02.2020 20:19:07

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Выражаю благодарность врачу неврологу Деминой Е.С. за её профессионализм и внимательное отношение ко мне в процессе лечения. Я наблюдаюсь у Евгении Сергеевны по программе ДМС более 3-х лет. Проводимое лечение мне реально  помогает, поддерживает меня, ухудшения не происходит, происходит только улучшение моего состояния здоровья.
Ранее я  неоднократно обращалась в другой Медцентр с жалобами на боли в ноге, которые проявлялись в скованности и сильном сжатии её мышц, но лечение не приводило к улучшению. А когда   исследованием в Неврологическом центре было выявлено, что сенсорные нервы на ногах уже не реагируют, лечащий врач  сказала мне, что лечить их уже поздно.
Тогда после этого я обратилась к Евгении Сергеевне, которая очень внимательно отнеслась к моей проблеме и взялась за лечение, чтобы остановить дальнейшее ухудшение  моего состояния. На тот момент у меня добавились и боли в позвоночнике, появилась неустойчивость и шаткость при ходьбе. На приеме доктор очень внимательно провела осмотр, назначила необходимые УЗИ и другие исследования, лекарства, витамины, уколы. Проводимое лечение эффективно отражается на моем самочувствии и в настоящее время. Я очень рада, что продолжаю лечиться у такого высокопрофессионального врача и отзывчивого человека.
С уважением     Перепонова В.И.

Вера

29.05.2018

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Замечательный врач!
Огромное спасибо Евгении Сергеевне за внимание, отзывчивость, стремление вникнуть в проблему и желание помочь!

Елена

30.07.2018

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Замечательный врач!! Внимательная - приходя на повторный прием всегда помнит с чем уходила в последний раз, Отзывчивая - лечение назначает исходя из особенностей, а не по инструкции, Чуткая - помню, как меня, уже отчаявшуюся успокоила и вселила силы. После ее приемов ситуация изменилась только в лучшую сторону. Огромное спасибо, что есть такие специалисты как Евгения Сергеевна.

Елисеева Ольга

11.01.2017

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Хочу выразить огромную благодарность Деминой Евгении Сергеевне! Настоящий профессионал своего дела! Спасибо Вам за ваш труд, внимание, отзывчивость!

Ирина

20.11.2016

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Большое спасибо неврологу Дёминой Е.С , ревматологу Овсепян Н.Г. и физиотерапевту Маханёк О.С очень квалифицированные доктора.Со своей шеей и рукой я мучалась около года,пока не попала к ним.Мне делали уколы,иголки,физииотерапию,массаж.Стала востанавливаться очень быстро.У Евгении Сергеевны лёгкая рука!Доктор Овсепян после лечения подробно разучивала со мной упражнения для моего плеча.Ещё раз большое спасибо всем!Мне очень понравилась ваша клиника,улыбчивый персонал на регистратуре,девочки в процедурной просто мастерски выполняют уколы!
Буду всем рекомендовать вашу клинику.

Казанчев Валерий Александрович

08.09.2017

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Хочу выразить огромнейшую благодарность Евгении Сергеевной Деминой! Это лучший невролог из тех, у кого приходилось лечиться. Подробно разбирается в сути проблемы, в причинах возникновения боли. Последние несколько лет вся семья наблюдается только у неё.

Казанчева Фатима Валерьевна

07.09.2017

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Очень долгое время были непрекращающиеся боли в пояснице, после чего наконец решила, что откладывать нельзя и записалась на приём ко врачу. Евгения Сергеевна на основе снимков мрт назначила курс лечения и профилактику, строгое соблюдение которых является залогом отличного самочувствия, о болях в спине я и не вспоминаю:) Замечательный врач, у которого и дальше обязательно буду продолжать наблюдаться.

01/15