Инфаркт: причины, симптомы, стадии, последствия, лечение

Инфаркт миокарда – состояние, которое угрожает жизни человека. В его основе лежит частичное или полное нарушение кровообращения в артерии, которая питает сердце, из-за чего развивается некроз сердечной мышцы – миокарда.

Единых симптомов для всех пациентов не существует. Приступ обычно выражается в появлении одышки, боли или жжения за грудиной, тошноты, рвоты, болей в животе. В большинстве случаев инфаркт диагностируется у людей с ИБС.

Причины и провоцирующие факторы

Существует несколько типов факторов риска для развития острого приступа. Это курение, повышенный уровень холестерина в крови, длительно текущая артериальная гипертензия, неправильное питание с преобладанием жирной и жареной пищи. Также заболевание чаще всего диагностируется на фоне сахарного диабета, ожирения, стресса.

По статистике, инфаркт у мужчин встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, и основной причиной этого острого неотложного состояния врачи называют ишемическую болезнь сердца. Инфаркт у женщин диагностируется на 10–15 лет позже по возрасту, и здесь есть связь с женскими половыми гормонами, хорошо защищающими сосуды от развития атеросклероза и откладывания в них бляшек холестерина.

Поэтому к причинам инфаркта кардиологи сегодня относят мужской пол, пожилой возраст, наследственность. Обычно в основе заболевания лежит сужение артерий, питающих сердце, из-за поражения их атеросклерозом либо закупорка такого сосуда тромбом. Однако острый инфаркт также может быть вызван травмой артерии, радиационным поражением, спазмом сосудов, нарушением свертываемости крови. В группу риска попадают люди, имеющие врожденные аномалии коронарных сосудов, которые не были исправлены или скорректированы хирургическим путем.

Симптомы и стадии

Признаки инфаркта зависят от многих факторов: его формы, возраста пациента, обширности, типа и места поражения. В 50% всех случаев выявляется предынфарктное состояние, однако распознать его могут не все пациенты, так как считают, что появившиеся симптомы несерьезны и пройдут сами собой.

Основные жалобы в это время будут выглядеть так:

• боли в области сердца, напоминающие приступ стенокардии;
• трудности с дыханием, появление одышки;
• неприятные ощущения в животе;
• появление головной боли;
• чувство беспокойства, тревожности, страха.

Стадия предынфаркта длится от нескольких часов до 3 суток. Если за этот период будет оказана квалифицированная медицинская помощь, а причина нарушения кровообращения устранится, то никаких последствий для здоровья это не принесет.

Вторая стадия называется острейшей. Здесь проявляются все симптомы нарушения кровообращения, которые включают в себя сильную боль в области сердца, которая может отдавать в руку, в шею, но чаще под лопатку. Повышается потоотделение, развивается паническая атака, появляется тошнота, кожа становится бледной, ощущается головокружение, затем пациент теряет сознание.

Третья стадия – острая. Здесь симптомы инфаркта находятся на пике. Может длиться трое суток и закончиться разрывом миокарда, закупоркой коронарной артерии тромбом, нарушением мозгового кровообращения. Резко повышаются температура тела и количество лейкоцитов в крови. Эта стадия является решающей, так как именно на ней чаще всего происходят летальные исходы.

Четвертая стадия – подострая. Ее длительность может растянуться на месяц, и здесь очень важно оказать пациенту максимально правильное лечение, которое поможет снизить температуру, нормализировать количество лейкоцитов в крови, восстановить кровообращение и запустить регенерацию пораженных тканей.

Пятая стадия – постинфарктная. Она начинается, когда патологические процессы в мышце сердца идут на спад. Начинается формирование рубца на месте нарушения кровообращения. Однако риск развития всевозможных осложнений все равно остается высоким.

По статистике, повторный приступ у 40% наступает на протяжении последующих 3 лет. Поэтому важно найти и устранить причину, которая вызвала нарушение кровообращения и некроз сердечной мышцы.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Классификация

Суть инфаркта в том, что он провоцирует блокировку артерии или сосуда, которые питают орган. Чаще всего поражается миокард – сердечная мышца. Однако в медицинской практике нередко случается инфаркт головного мозга, который еще называется ишемическим инсультом. К другим органам, которые также подвержены такому поражению, относятся печень, легкие, почки.

Это острое неотложное состояние бывает двух типов. При мелкоочаговом поражается только небольшой участок миокарда. Тяжелых последствий при таком развитии не наступает. При крупноочаговом поражается значительный участок, после чего требуется долгое лечение. Такой обширный инфаркт часто приводит к рецидивам и заканчивается летальным исходом.

В зависимости от жалоб пациента и имеющихся симптомов современная кардиология различает следующие формы:

• ангинозную – с сильными болевыми ощущениями;
• астматическую – с приступом нарушения дыхания и одышкой;
• гастралгическую – с сильными болями в животе в районе желудка;
• церебральную – с симптомами инсульта;
• аритмическую – с пониженным АД и выраженным нарушением ритма сердца;
• отечную – с развитием обширного отека;
• безболевую, которая протекает незаметно для пациента;
• малосимптомную, проявляющуюся только сонливостью и усталостью.

Комбинированная атипичная форма включает в себя несколько симптомов из разных групп, описанных выше, которые нехарактерны для классического приступа. Именно по этой причине часто бывает так, что пациент поздно обращается к врачу, списывая свое недомогание и плохое состояние на другие болезни.

Осложнения

Последствия инфаркта непредсказуемы. Чтобы избежать их развития, необходимо обратиться за медицинской помощью еще на начальной стадии развития болезни. Самым частым из осложнений будет нарушение сердечного ритма и проводимости, что наблюдается у 95% всех пациентов с этим диагнозом. Именно тяжелая аритмия становится основной причиной летального исхода, когда кажется, что сам инфаркт уже пережит.

Обширные и сквозные инфаркты опасны также развитием острой сердечной недостаточности, которая проявляется сердечной астмой и отеком легких. Кардиогенный шок развивается при недостаточности левого желудочка и проявляется быстрым понижением АД, нарушением кровообращения всех органов, повышенным тонусом сосудов.

К другим осложнениям можно отнести:

• психические нарушения в первую неделю после приступа;
• поражение суставов рук и плеча при шейном остеохондрозе;
• перикардит;
• плеврит;
• пневмонию;
• появление эрозий и язв в области желудка или кишечника;
• нарушение мочеиспускания;
• тромбоэмболию.

Невозможно предсказать заранее, какие именно осложнения могут возникнуть у пациента после инфаркта миокарда. Некоторые из них диагностируются в первую неделю, а другие могут проявиться гораздо позднее.

Диагностика

Выявить инфаркт по симптомам и жалобам пациента сложно, можно только сделать предположение, что у человека начинается острое нарушение кровообращения в области сердечной мышцы.

Для диагностики инфаркта используют такие методы, как ЭКГ, УЗИ, сцинтиграфия миокарда, коронарография, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ. Обязательно делаются общий анализ крови и биохимия, где будет видно повышение СОЭ и лейкоцитов, наличие «воспалительных» специфических белков.

Лечение

Лечение инфаркта проводится в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии. Вводятся обезболивающие препараты, но самой эффективной оказывается смесь «Фентанила» и «Дроперидола». Для восстановления тока крови используются тромболитические средства. Дальнейшая терапия будет зависеть от течения острого состояния и имеющихся осложнений.

Помощь при инфаркте должна оказываться немедленно. Важно как можно быстрее вызвать скорую помощь, уложить пациента, исключить любые нагрузки, снять стесняющую одежду, успокоить его. Следует проконтролировать АД и пульс, дать таблетку нитроглицерина под язык.

По показаниям может быть проведено стентирование или аортокоронарное шунтирование. После купирования острого приступа и для профилактики развития осложнений после инфаркта рекомендуется курс реабилитации в санаторно-курортных условиях.

Прогноз и профилактика

60% всех пациентов умирают на догоспитальном этапе. Летальность в стационарных условиях составляет не более 10%. Чаще всего это пожилые пациенты с изначально низким артериальным давлением, высоким пульсом и с передней локализацией поражения сердечной мышцы. Поэтому дать точный прогноз при этом состоянии невозможно.

Профилактика инфаркта включает в себя ежедневную физическую активность, отказ от курения, правильное питание, контроль за давлением. Также рекомендуется два раза в год посещать кардиолога, делать ЭКГ, сдавать анализ крови на холестерин и стараться не беспокоиться по пустякам.

Особое значение имеет восстановление после инфаркта. Вторичная профилактика включает в себя прием всех препаратов, назначенных врачом: статинов, бета-блокаторов, антиагрегантов, нитратов и ингибиторов АПФ. Контроль за состоянием проводится участковым кардиологом.