Тредмил-тест

Тредмил-тест – это кардиологическое исследование, которое необходимо для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

В норме сердцу для своей работы необходим кислород, который оно получает из питающих его коронарных артерий. При физической нагрузке приток крови увеличивается, так как и потребность в кислороде у сердечной мышцы выше. При ИБС сужается просвет коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, и сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода, поэтому этот дефицит ощущается болями в грудной клетке сжимающего характера.

Пациенты с ИБС, приходя на прием к врачу, могут жаловаться на присутствие болей в грудной клетке, которые регистрируются на ЭКГ патологическими изменениями. Но вне приступов электрокардиограмма пациента может быть абсолютно нормальной.

Чтобы поставить диагноз «ишемическая болезнь» и уточнить коронарный резерв сердца, необходимо проводить дополнительные диагностические обследования, одним из которых является тредмил-тест.

Что это за обследование тредмил-тест

Суть тредмил-теста заключается в том, чтобы зафиксировать изменения на электрокардиограмме пациента при дозированно увеличивающейся физической нагрузке. Проводится обследование в медицинском учреждении под наблюдением специалиста с помощью аппарата ЭКГ и беговой дорожки.

Преимущества метода:

• доступность;
• простота использования;
• возможность проводить процедуру у большой категории пациентов;
• физиологичность (многим людям проще и привычнее ходьба, чем езда на велосипеде).

Однако на максимуме индивидуально переносимой нагрузки могут появляться приступы стенокардии, гипертонического криза или даже развитие острого инфаркта миокарда, что является недостатком.

Показания к проведению тредмил-теста

• Диагностирование ИБС и установление функционального класса стенокардии.
• Дифференциальная диагностика загрудинных болей.
• Определение выносливости к физическим нагрузкам.
• Скрининг пациентов старше 40 лет без клинической картины, которые имеют экстремальные условия труда (высотник, шахтер) или несут ответственность за жизни других людей (водители, пилоты).
• Диагностика ИБС у пациентов старше 40 лет при наличии факторов риска (курение, ожирение, высокий холестерин, наличие артериальной гипертонии и сахарного диабета).
• Оценка эффективности лечения у людей, имеющих ИБС.
• Контроль эффективности лечения у больных с хронической сердечной недостаточностью, а также оценка их выносливости к нагрузкам.

Противопоказания к тредмил-тесту

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к этому виду исследования.

К абсолютным можно отнести:

• заболевания опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют пациенту провести исследование;
• острый инфаркт миокарда до 14 дней от его начала;
• нарушения ритма с клинической симптоматикой;
• тяжелые аортальные пороки сердца;
• ТЭЛА и инфаркт легкого;
• расслоение аорты;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• нестабильная стенокардия напряжения;
• миокардит, перикардит, эндокардит.

Относительные противопоказания:

• умеренные пороки сердечных клапанов;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• тахикардия и брадикардия;
• психические заболевания;
• лихорадка;
• склонность к обморокам.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к тредмил-тесту

За 12 часов до исследования необходимо убрать интенсивные физические нагрузки. Курение исключается за несколько часов. Рекомендуется легкий завтрак за 2-3 часа.

Если пациент принимает лекарственные средства, то по согласованию с лечащим врачом должен быть обсужден вопрос об их отмене, так как многие кардиологические препараты расширяют коронарные артерии, тем самым искажая истинную картину. Допускается прием короткодействующих нитратов при приступах не менее чем за 2 часа до диагностического теста.

Также стоит помнить, что для проведения нагрузочного тредмил-теста важны свободная одежда и удобная обувь.

Как проводится тредмил-тест

Перед началом диагностики надевается манжета на руку пациента для измерения артериального давления и прикрепляются электроды для регистрации ЭКГ. Первая фиксация давления и регистрация ЭКГ производятся в спокойном состоянии для дальнейшего сравнения. После дорожка начинает движение со скоростью 2,7 км/ч. Скорость движения и угол наклона изменяются каждые 3 минуты, так как сердечная мышца успевает приспособиться за этот промежуток к нагрузке.

Критериями к остановке являются:

• возникновение болей за грудиной;
• появление ишемических изменений на электрокардиограмме;
• достижение субмаксимальной ЧСС;
• снижение АД на 10 мм рт. ст. от исходного или рост систолического АД выше 250 мм рт. ст.;
• отказ пациента от дальнейшего исследования.

Расшифровка результатов тредмил-теста

Заключение может быть отрицательным, положительным или сомнительным.

Отрицательный результат – достижение субмаксимальной ЧСС без ишемических изменений на кардиограмме и без клинической картины.

Положительный результат – доказанные ишемические изменения на кардиограмме, которые сочетаются с клинической картиной.

Сомнительным результат можно назвать тогда, когда у обследуемого отмечается клиника, но нет подтверждения на ЭКГ.

При положительном и сомнительном результатах необходимо дальнейшее проведение коронарографии.