В случае обслуживания застрахованных клиентов Заказчика, проживающих за пределами МКАД и в Московской области, вводятся повышающие коэффициенты на программу медицинского обслуживания:
- Вызов на дом за МКАД, в пределах 15 км от МКАД - 1,2
- Вызов на дом за МКАД, в пределах 30 км от МКАД - 1,4
Порядок предоставления медицинской помощи по программе «Дочки-сыночки» Стандарт для детей в возрасте от 0 до 1 года
1. Медицинская помощь Исполнителем оказывается в соответствии с Правилами внутреннего распорядка и фактическими возможностями клиники.
2. В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ прием врача и проведение манипуляций детям, не достигшим 15-летнего возраста, проводится только в присутствии Законного представителя или уполномоченных представителей пациента.
3. Медицинские услуги оказываются в соответствии с режимом работы Поликлиники с 8.00 до 22.00 без выходных.
4. Плановые осмотры на дому, предусмотренные Программой, проводятся в рабочие дни (с понедельника по пятницу).
5. Врач - педиатр или менеджер сопровождения договора связывается с Законным представителем в течении 2-3 дней с момента подписания договора и внесения денежных средств по телефону, и согласовывает дату первого патронажного посещения новорожденного.
6. Запись на прием к врачу в клинику осуществляется через круглосуточный контакт центр: +7(495) 324-25-31, через личный кабинет на сайте https://lk.zub.ru, через собственное мобильное приложение клиники или через чат с сотрудником на сайте https://polyclinika.ru/
7. Вызов на дом по заболеванию принимается по телефону: +7(495) 730-21-31 Прием вызовов осуществляется с 9:00 до 21:00.
Вызовы врача на дом, поступившие до 14:00, осуществляются в тот же день, поступившие после 14:00 осуществляются на следующий день.
Помощь на дому осуществляется 7 дней в неделю включая праздничные дни.
8. При вызове врача на дом по заболеванию обслуживание на дому осуществляется врачом - педиатром или дежурным педиатром.
9. Медицинская помощь на дому оказывается по фактическому адресу проживания Пациента указанному строго в договоре.
10. При оказании плановых услуг на дому, с Законным представителем; согласовывается: дата и время посещения при плановом визите врача;
11. Законный представитель Пациента должен своевременно (не позднее 20.00 дня, идущего перед днем оказания услуг на дому) известить Поликлинику об изменении обстоятельств и невозможности принять медицинский персонал на дому в ранее согласованное время. В противном случае, приезд медицинского персонала расценивается как «ложный вызов» и данные медицинские услуги в дальнейшем оказываются пациенту на общих основаниях по согласованию сторон в условиях Поликлиники или на дому.
12. При неявке Пациента на плановый прием без предварительного уведомления, время повторного приема определяется Поликлиникой по согласованию с Законным представителем Пациента.
13. В случае опоздания на прием в поликлинику, более чем на 50% времени приема Пациент будет принят при первой возможности.
14. По всем вопросам медицинского обслуживания, в том числе лечения и диагностического обследования, Законный представитель Пациента обращается к врачу - педиатру или менеджеру по сопровождению.
15. Все виды плановой медицинской помощи в Поликлинике предоставляются по направлению врача - педиатра.
16. Плановые осмотры врачами-специалистами при необходимости применения аппаратных методов диагностики и другого поликлинического оборудования проводятся только в условиях поликлиники.
17. Внеплановая помощь при наличии экстренных и неотложных медицинских показаний при обращении в Поликлинику оказывается по факту обращения.
18. Плановые мероприятия, соответствующие возрасту 1, 3, 6 и 12 месяцев, входят в программу обслуживания, если на момент прикрепления возраст ребенка составляет 1, 3 или 6 месяцев плюс 15 календарных дней. Указанные плановые мероприятия могут быть отменены по согласованию с Законным представителем (плановые осмотры) или если они проводились ранее (вакцинации, анализы) или при наличии противопоказаний к их проведению.
19. Предусмотренные программой графики планового осмотра узкими специалистами, вакцинации и лабораторных исследований могут быть изменены по медицинским показаниям на индивидуальный график.
20. Предусмотренные программой страхования декретированные сроки плановых мероприятий (осмотры педиатром, врачами- специалистами, вакцинации и лабораторных исследований) могут быть изменены наблюдающим педиатром по медицинским показаниям на индивидуальные сроки проведения диспансерных мероприятий.
21. Плановые лабораторные и инструментальные исследования проводятся в соответствии с декретированными сроками проведения данных мероприятий, при этом срок может быть изменен по рекомендации наблюдающего педиатра в соответствии с индивидуальным состоянием здоровья пациента.
22. Диспансерные осмотры врачами-специалистами при необходимости применения аппаратных методов диагностики и другого поликлинического оборудования проводятся в условиях поликлиники (Программа комплексного медицинского обслуживания от 0 месяцев до 1 года).
23. Вакцинация осуществляется вакцинами отечественного или зарубежного производства в соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок только в условиях поликлиники.
- Туберкулинодиагностика (в соответствии с действующим Приказом МЗ РФ № 125н от 21.03.2014 г), включая оценку результатов проб, проводится только в условиях поликлиники.
24. Общение законного представителя Пациента с сотрудниками Поликлиники производится в корректной форме.
25. Законные представители Пациента обязаны выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг (в части исполнения диагностических и лечебных мероприятий, процедур и манипуляций, назначенных врачом и врачами-консультантами).
26. Законный представитель Пациента обязан предоставить врачу и врачам-специалистам полную и достоверную информацию об анамнезе и состоянии здоровья Пациента.
27. При заключении договора на медицинское обслуживание Законный представитель Пациента обязан предоставить достоверную информацию о состоянии здоровья Пациента. При наличии:
- перинатальной патологии (для детей первых 6 месяцев жизни): недоношенность, асфиксия средней и тяжелой степени, гемолитическая болезнь новорожденных, СДР, Внутриутробная инфекция, гнойно- септические заболевания в раннем неонатальном периоде, анемия новорожденных, диабетическая фетопатия, нарушение мозгового кровообращения 2-3 степени, родовая травма.
- имеющихся хронических заболеваниях, требующих динамического наблюдения и клинико-лабораторного контроля. сведения о них должны присутствовать в предоставленных медицинских документах.
28. Поликлиника оставляет за собой право ввести повышающий коэффициент в случае выявления патологии, указанной в перечне заболеваний, исключенных программой. А также Поликлиника оставляет за собой право приостановить оказание медицинских услуг по данному заболеванию в рамках действующего Договора.
29. При выявлении патологии, указанной в п.29, дальнейшее медицинское обслуживание осуществляется в рамках подписанного дополнительного соглашения о введении повышающего коэффициента или договор расторгается.
В программу обслуживания не входят следующие медицинские услуги, заболевания и их последствия
Дети с установленной 4-й и 5-й группами здоровья на обслуживание по годовой программе медицинского обслуживания не принимаются.
6.1. Медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний (по желанию пациента) или вне обострения хронического заболевания, оказываемые в профилактических целях, медицинские услуги, рекомендованные сторонними медицинскими учреждениями;
6.2. Медицинские услуги, не предусмотренные программой и лечебно-диагностическими возможностями лечебных учреждений
6.3. Услуги, оказанные застрахованному после окончания срока действия договора;
6.4. Злокачественные новообразования всех органов и тканей (включая гемобластозы), доброкачественные новообразования.
6.5. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные заболевания.
6.6. Системные, атрофические, демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы; болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм; эпилепсия; церебральный паралич и другие паралитические синдромы; расстройства психологического развития (аутизм и прочие).
6.7. Расстройства сна (включая синдром апное во сне); ронхопатия.
6.8. Системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни), воспалительные полиартропатии (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз, полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
6.9. Венерические болезни; повторные обращения в течение периода срока страхования по поводу других заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания.
6.10. Особо опасные инфекционные болезни (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, вирусные геморрагические лихорадки и другие особо опасные инфекции согласно нормативным документам органов управления здравоохранением).
6.11. Иммунодефицитные заболевания и заболевания, проявляющиеся синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
6.12. Психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.
6.13. Глаукома, катаракта, миопия, гиперметропия, астигматизм, заболевания халязиона.
БОЛЕЗНИ МЫШЦ ГЛАЗА, НАРУШЕНИЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ, АККОМОДАЦИИ И РЕФРАКЦИИ (косоглазие и прочие); нистагм.
6.14. Нейросенсорная тугоухость и другие потери слуха.
6.15. Состояния, связанные с перенесенными заболеваниями: инфаркт, инсульт, аортокоронарное шунтирование, подключение искусственного водителя ритма и их осложнения.
6.16. Сахарный диабет и его осложнения.
6.17. Поверхностные и глубокие микозы, онихомикоз, экзема, нейродермит, атопический дерматит, псориаз, аллопеция, угревая сыпь, себорея, ксероз, ихтиоз, педикулез, акариаз.
6.18. Туберкулез; саркоидоз; амилоидоз.
6.19. Хронические гепатиты, цирроз печени.
6.20. Заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью, требующей проведения экстракорпоральных (эфферентных) методов лечения.
6.21. Последствия воздействия ионизирующих излучений (острая и хроническая лучевая болезнь).
6.22. Заболевания, являющиеся причиной установления инвалидности.
6.23. Заболевания, лечение которых требует трансплантации, имплантации, протезирования органов и тканей.
6.24. Динамическое наблюдение при фиброзно-кистозной мастопатии (после установления диагноза); исследования и наблюдения при нарушении эндокринных желез (дисфункция яичников, гиперпролактинэмия, гиперандрогенэмия, поликистоз яичников и т.п.).
6.25. Недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение); нарушения обмена веществ; подагра, наблюдение при хронической железодефицитной анемии.
6.26. Вальгусная и варусная деформация конечностей и суставов; все формы плоскостопия (в том числе с болевым синдромом) без признаков острого артрита и (или) бурсита. деформирующие дорсопатии (кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз и прочие).
6.27. Ожоги более 50% поверхности тела любой степени, ожоги 3Б-4 степени, отморожения 3-4 степени
6.28. Заболевания и состояния, требующие наблюдения и лечения в условиях профильных ЛПУ;
6.29. Все виды инвалидизирующих патологий после направления на КЭК или МСЭ; заболевания, которые послужили или могут являться основанием для установления группы инвалидности, в т.ч. для подготовки посыльного листа во ВТЭК или МСЭ;
В программу обслуживания не входят следующие медицинские услуги и расходные материалы
