Аденомиоз: симптомы, формы, степени, лечение

Болезни

Аденомиоз: симптомы, формы, степени, лечение

Аденомиоз (эндометриоз матки) – гинекологическая патология, при которой внутренний слой этого органа (эндометрий) начинает прорастать в окружающие мышечные слои. В современной медицине аденомиоз считается видом эндометриоза и проявляется обильными менструациями, тянущими болями внизу живота, межменструальными кровяными выделениями.

Чаще всего заболевание диагностируется у молодых женщин в возрасте 27-30 лет. Все проявления полностью исчезают с наступлением климакса. Для диагностики аденомиоза используют следующие методы: сбор анамнеза, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, в ряде случаев МРТ.

Есть предположение, что беременность при аденомиозе наступает с большим трудом. Однако пока не удалось найти связь между этой патологией и бесплодием у женщин.

Причины

На сегодняшний день нет точных данных о том, почему именно возникает заболевание. Точно установлено, что патология является зависимой от гормонального фона, а способствовать ее развитию могут нарушения иммунной системы и повреждения внутреннего слоя матки. Такое возможно при частых абортах или диагностических выскабливаниях полости матки.

К другим причинам развития аденомиоза можно отнести:

• долгое ношение внутриматочной спирали;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• некоторые виды маточных кровотечений;
• осложнения после родов, абортов или самопроизвольных выкидышей.

Существуют мнения, что аденомиоз может развиться на фоне приема контрацептивов, ожирения, лечения гормонами, что становится причиной увеличения в крови эстрогенов. Факторами риска также считаются проживание в неблагоприятной обстановке, наличие аллергических болезней, частые заболевания инфекционной природы, а также болезни, передающиеся половым путем.

Некоторое значение в появлении заболевания играет и наследственность.

Классификация

Что же это такое аденомиоз у женщин и какие его формы диагностируются врачами? Эта патология не относится к опухолевым процессам, так как клетки, покинувшие свое привычное место любым путем, никак не изменяются и сохраняют свою структуру. Все они остаются восприимчивы к половым гормонам, независимо от нового места расположения, а при аденомиозе это будет миометрий, и продолжают участвовать в ежемесячных циклических изменениях. Они не только активно размножаются и отторгаются во время месячных, но и становятся причиной воспалительного или спаечного процесса.

Гинекологи выделяют 4 формы аденомиоза:

1. Очаговая форма. Клетки эндометрия внедряются в рядом расположенные ткани и образуют при этом отдельные небольшие очаги, не связанные между собой.
2. Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия, попавшие в миометрий, находятся здесь в виде узлов, которые напоминают миому. Таких узлов может быть от нескольких штук до десятка и более. У них внутри есть полости, которые заполнены кровью, а вокруг них разрастается соединительная ткань, которая появляется в результате постоянно протекающего воспалительного процесса.
3. Диффузный аденомиоз. Возникает, если клетки эндометрия проникают в мышечный слой матки без образования четко ограниченных узлов или очагов.
4. Смешанная форма. Здесь есть признаки второго и третьего вариантов течения заболевания: присутствуют узлы, но некоторые скопления клеток эндометриоза не имеют четких границ.

В зависимости от глубины, на которую проникают клетки эндометрия, бывает четыре степени аденомиоза. При первой – процесс распространяется в пределах подслизистого слоя матки. При второй – поражается около половины толщины всего мышечного слоя. При третьей – они проникают более чем на половину толщины мышечной ткани. Четвертая степень – самая тяжелая. Происходит поражение всего мышечного слоя с дальнейшим возможным распространением заболевания на соседние органы малого таза и брюшной полости.

Симптомы

Чаще всего при данной патологии женщины жалуются на длительные (протекающие более 7 дней), обильные (иногда со сгустками) менструации, а также интенсивные боли в нижней части живота. Заподозрить аденомиоз можно и по такому симптому, как межменструальные кровяные выделения разной степени интенсивности, которые начинаются внезапно. Также могут беспокоить выделения по типу мазни до и после менструации.

Среди других признаков аденомиоза отмечаются сильные болевые ощущения, которые возникают за двое суток до начала месячных и длятся на протяжении двух-трех дней. Выраженность и расположение болей зависит от локализации и степени распространения патологических очагов. Если боль отдает в промежность, то здесь можно говорить о поражении перешейка матки.

Среди других жалоб у женщин могут наблюдаться:

• резкие боли или дискомфорт во время полового акта;
• перепады настроения, не имеющие явной причины;
• излишняя раздражительность;
• частые головные боли;
• головокружения;
• мушки перед глазами.

Однако не всегда симптомы выглядят ярко и позволяют быстро установить точный диагноз. Бывает, что они проявляются лишь в легкой степени и могут не соответствовать тяжести заболевания.

Диагностика

Заболевание важно выявить и приступить к лечению на начальном этапе его развития. Прежде всего необходимо посетить врача-гинеколога, который соберет анамнез и выслушает жалобы, после чего проведет осмотр и выпишет направление на дополнительные обследования.

Определить аденомиоз часто можно на УЗИ. Однако при диффузной форме достоверность полученной информации сильно снижается. В этом случае рекомендуется провести гистероскопию. Иногда оба эти метода помогают выявить и другие отклонения: полипы, миому, гиперплазию. При необходимости диагностика аденомиоза проводится с помощью МРТ. Это позволяет полностью исключить ошибку и помогает гинекологам быстро поставить точный диагноз женщине.

При необходимости выполняются общие анализы крови и мочи, изучается уровень гормонов.

Лечение

Терапия аденомиоза зависит от возраста пациентки, имеющихся симптомов, степени тяжести заболевания, его формы и расположения патологических очагов. Поэтому в некоторых случаях используется консервативный способ, но иногда приходится прибегать к операции.

Лечение аденомиоза хирургическим путем обычно проводится у пациенток старшего возраста при отсутствии эффекта от других методов и при быстром прогрессировании болезни. Часто выполняется гистерэктомия (удаление матки), при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

У молодых женщин гинеколог старается сохранить репродуктивную функцию, чтобы в будущем у них оставалась возможность родить. Хирургическое лечение в таком случае использовать нежелательно, только в частных случаях узловой формы аденомиоза.

Терапия заключается в назначении гестагенов на длительный срок, иногда агонистов гонадотропин-релизинг гормона. При аденомиозе для более эффективной терапии в отношении купирования болевого симптома используют следующие препараты: витамины, противовоспалительные средства, обезболивающие и лекарства, улучшающие иммунитет.

Самолечение такого серьезного заболевания, как аденомиоз, недопустимо. Оно чревато неприятными последствиями и грозит одним из серьезных осложнений – бесплодием. Поэтому при первых же симптомах либо подозрении на заболевание необходимо немедленно посетить врача.

Авторы статьи:  Шкляр Алексей Алексеевич

Блоки в статье:  Причины / Классификация / Симптомы / Диагностика / Лечение

Услуги:  Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный / Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный / Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный