Полипы матки: симптомы, лечение (удаление)

Полипы матки – новообразования грушевидной формы, образующиеся в результате разрастания ткани внутренней слизистой оболочки органа. Заболевание широко распространено среди женщин разного возраста. Патология может иметь бессимптомное течение и нередко становится случайной находкой во время проведения скринингового УЗИ. Полипы способны малигнизироваться, вызывать бесплодие, кровотечения, сопровождающиеся анемией, поэтому так важна их своевременная диагностика. Лечение включает полное хирургическое удаление образования с последующей медикаментозной терапией.

Причины

Полипы в матке образуются вследствие гиперплазии эндометрия и относятся к гормонозависимым заболеваниям. В основе патологического процесса лежат избыток эстрогенов в организме и нарушения в репродуктивных органах вследствие их травматизации или перенесенного воспаления.

Способствуют появлению полипоза следующие факторы:

• заболевания яичников – эстрогенпродуцирующие новообразования, поликистоз, снижение частоты или отсутствие овуляций;
• персистирующая хроническая инфекция в репродуктивных органах;
• повреждение эндометрия вследствие абортов, диагностических выскабливаний и применения внутриматочных средств контрацепции;
• аденомиоз;
• выкидыши и роды с неполным отделением плаценты;
• хроническая эрозия шейки матки;
• заболевания органов эндокринной системы – патология щитовидной, поджелудочной желез или надпочечников;
• избыточная масса тела;
• болезни печени и органов желчевыделения;
• иммунодефицитные состояния;
• неблагоприятные экологические условия;
• раннее менархе или позднее наступление менопаузы.

Среди причин образования полипов в матке также стоит отметить наследственную предрасположенность к заболеванию. Гиперплазия эндометрия часто носит семейный характер и обнаруживается у близких родственников.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют полипы тела органа и шейки матки. Также существует классификация по гистологическому строению новообразований, согласно которой полипы бывают следующих видов:

• железистые;
• фиброзные (с преобладанием соединительной ткани);
• железисто-фиброзные;
• аденоматозные (в гистологической структуре превалирует измененная железистая ткань, склонная к разрастанию).

Полипы шейки матки, локализованные в цервикальном канале, бывают железистыми, покрытыми однорядным цилиндрическим эпителием, и эпидермизированными, с метапластическим многослойным эпителием. Отдельно различают плацентарные полипы, формирующиеся из фрагментов неудаленной полностью плаценты после осложненного аборта, родов, самопроизвольного прерывания или замершей беременности.

Симптомы

Проявления заболевания различны и зависят от возраста женщины, диаметра и локализации новообразования. В случае наличия полипов в матке могут присутствовать следующие симптомы:

• обильные месячные;
• увеличение продолжительности цикла;
• кровотечения или мажущие выделения между менструациями;
• слизистые бели;
• скудные выделения накануне цикла;
• длительные мажущие выделения по окончании менструации;
• схваткообразные боли в нижней части живота;
• повышение температуры тела в случае присоединения инфекции;
• нарушение менструального цикла;
• проблемы с зачатием, невынашивание беременности.

При небольших образованиях симптомы болезни могут отсутствовать. Во время постменопаузы пациенток беспокоят единичные, необильные сукровичные или кровянистые выделения из половых органов в течение короткого промежутка времени.

Плацентарные полипы матки сопровождаются длительными, обильными кровотечениями, в дальнейшем патологический процесс в эндометрии приводит к инфицированию органа и бесплодию. Характерные признаки полипов цервикального канала – появление неприятных ощущений и болезненности при интимной близости, сукровичные кровянистые выделения во время и после полового акта.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Полипы в матке изменяют свойства эндометрия, затрудняя имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и тем самым препятствуя наступлению беременности. В случае же успешного зачатия при наличии новообразований в матке существенно выше риск выкидыша или остановки развития эмбриона.

Помимо бесплодия у больных с полипами матки может развиться железодефицитная анемия – как следствие большой кровопотери во время или в промежутках между менструациями. Для данного состояния характерны общая слабость, сонливость, апатия или раздражительность, снижение работоспособности, хрупкость волос и ногтей, ослабление иммунитета. При анемии тяжелой степени появляются одышка, головокружение, возможны потери сознания. Аденоматозные полипы имеют высокую вероятность перерождения в раковые опухоли.

Диагностика

Диагностикой полипов в матке занимается врач-гинеколог. В процессе беседы с пациенткой он уточняет характер жалоб, наличие гиперпластических заболеваний половых органов у близких родственников, планы женщины в отношении деторождения, а также собирает анамнез касательно перенесенных заболеваний, родов и абортов. После этого проводится гинекологическое обследование, включающее:

• визуальный осмотр наружных половых органов;
• осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах;
• вагинальное исследование.

Так как со схожей симптоматикой протекают многие патологии репродуктивных органов, например, миома или эндометриоз, особую значимость в дифференциальной диагностике полипоза матки занимают инструментальные исследования:

1. Ультразвуковое исследование матки и придатков. Высокоинформативный, неинвазивный и безопасный метод диагностики. Исследование проводится трансвагинально или через брюшную стенку, позволяет визуализировать утолщение эндометрия, патологические включения в его толще. Сами полипы в матке на УЗИ выглядят как образования округлой или грушевидной формы.
2. Гистероскопия. Один из ведущих методов обнаружения полипов матки. Позволяет увидеть патологические разрастания ткани слизистой оболочки под многократным увеличением с помощью гистероскопа – видеокамеры, транслирующей полученную информацию на экран в реальном времени. Прибор вводится через влагалище, через канал шейки матки в полость органа. Гистероскопия полипа в матке проводится преимущественно на 5-7-й дни менструального цикла и позволяет оценить количество, размер, строение и окраску образований.
3. Соногистерография. Ультразвуковое исследование матки с введением контраста в ее полость. Метод трудоемкий и менее безопасный для пациента, чем гистероскопия, поэтому применяется реже.
4. Гистологическое исследование. Заключительный этап в диагностике заболевания. Проводится после хирургического удаления полипов из матки.

Лабораторные исследования необходимы для выявления сопутствующих заболеваний и факторов риска, способствующих образованию или отягчающих течение гиперплазии эндометрия, а также подбора медикаментозного, в том числе гормонального, лечения.

Лечение

Основной метод лечения полипов в матке – их хирургическое удаление. Проведение оперативного вмешательства настоятельно рекомендовано в следующих случаях:

• наличие аденоматозных полипов, имеющих высокий риск злокачественного перерождения;
• размер полипа свыше 10 миллиметров;
• множественные полипы;
• высокая вероятность кровотечения и воспаления;
• полип, выходящий из цервикального канала;
• ухудшение состояния пациентки;
• планирование беременности, бесплодие.

Гистероскопия и прицельная гистерорезекция полипа с последующим выскабливанием полости и шейки матки – наиболее надежный метод хирургического лечения.

Существует также лазерное удаление полипа, позволяющее избежать рубцов на ткани органа и сохранить репродуктивную функцию женщины.

В случае рецидивирования полипа после его хирургического удаления может быть проведена аблация эндометрия и гормонотерапия, а у женщин в постменопаузе и при высокой вероятности малигнизации – удаление матки.

После операции с резекцией фиброзных полипов в матке медикаментозное лечение обычно не требуется. После удаления железистых и железисто-фиброзных полипов назначают гормональную терапию с применением КОК, гестагенов, установку гормонального внутриматочного средства «Мирена». Женщинам, планирующим беременность, возможно назначение стимуляторов овуляции.

Эффективность проводимого лечения оценивается с помощью ультразвукового исследования органов малого таза, которое проводится с интервалом в три месяца на протяжении года. По показаниям возможно проведение аспирационной биопсии слизистой матки, контрольной гистероскопии с биопсией для последующего гистологического исследования.