Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Классификация
Осложнения
Диагностика
Лечение

Гиперплазия эндометрия – это патология, для которой характерно разрастание желез слизистой оболочки матки. Здоровый эндометрий состоит из желез и стромы, причем на долю последней приходится более 50% площади. При заболевании это соотношение меняется, и железы начинают занимать лидирующие позиции по отношению к строме.
Диагноз гиперплазии эндометрия матки ставится только на основании гистологического исследования. Все остальные методы являются вспомогательными и помогают только заподозрить заболевание, но не поставить точный диагноз.
Без своевременного обнаружения, а также правильного лечения в несколько раз увеличивается риск появления рака. Заболевание является довольно распространенным и обычно диагностируется в возрасте около 45 лет.
Причины и провоцирующие факторы
Гиперплазия эндометрия – это патология, которая имеет множество причин. Поэтому точно сказать, почему именно появилось заболевание, может только врач-гинеколог.Основными пусковыми механизмами для начала перестройки слизистой матки можно назвать следующие факторы:
- ожирение, когда в жировой ткани происходит усиленное выделение эстрогенов;
- возраст более 40 лет;
- генетическая предрасположенность;
- возрастные изменения в организме;
- курение и алкоголизм;
- начало менструаций в возрасте младше 12 лет;
- поздняя менопауза, наступившая после 55 лет;
- слишком длительная менопауза;
- отсутствие овуляции на протяжении полугода до менопаузы;
- сахарный диабет второго типа;
- синдром поликистозных яичников;
- бесплодие;
- опухоли яичников на фоне гормональных заболеваний;
- болезни щитовидной железы;
- аутоиммунные состояния;
- лечение гормонами;
- использование тамоксифена при лечении рака.
Симптомы
Симптомы гиперплазии эндометрия выражены не так ярко, как, например, при воспалительных заболеваниях. Однако во время расспроса врачом женщина может отмечать некоторые необычные проявления, связанные с менструациями. Особого внимания требуют случаи, когда между двумя менструациями проходит больше 35 дней или меньше 21 дня. Отмечается обильное выделение крови, сами месячные обильные.Также ярким симптомом становится выделение крови между менструациями. Кровотечение может длиться всего пару дней, а иногда растягиваться до недели. У некоторых пациенток отмечается отсутствие месячных более полугода.
Еще один признак гиперплазии эндометрия – отсутствие беременности даже при половой жизни без всякой защиты. В начале климактерического периода возможны небольшие кровянистые выделения, которые могут появляться время от времени или же быть продолжительными и появляться регулярно. И только в некоторых случаях имеются жалобы на головную боль, лишний вес, плохой сон, повышенную утомляемость, раздражительность и снижение работоспособности.
Классификация
Железистая гиперплазия эндометрия – слишком сильное разрастание железистой ткани эндометрия, отчего он утолщается и увеличивается в размерах. Основные проявления – обильные месячные, кровотечения между менструациями, анемия и бесплодие. Возникнуть может практически в любом возрасте, но чаще всего диагностируется на фоне угасания гормональной функции.Очаговая гиперплазия эндометрия – это патология, которая проявляется только на определенном участке слизистой оболочки матки. Отличительная особенность – мажущие кровянистые выделения в межменструальный период, которые носят периодический характер. Это приводит к анемии хронического течения, которая наступает довольно быстро на фоне отсутствующего лечения.
Простая гиперплазия эндометрия – это состояние, при котором во время гистологического исследования не обнаруживаются клетки атипии. Основные причины такого заболевания – аборты, выскабливания, гормональные нарушения. Такой процесс никогда не перерождается в злокачественный, однако требует обязательного лечения.
Атипическая гиперплазия эндометрия считается одной из самых опасных. Она делится на сложную, простую и неоплазию. По результатам анализа здесь отмечается множество генетических изменений, а риск развития рака превышает 60%.
Основная цель такой классификации – разделить доброкачественную и злокачественную гиперплазии, так как дальнейшая тактика лечения таких пациентов очень разная.
Осложнения
Самое частое осложнение, которое характерно для этой патологии – анемия. Связано малокровие с тем, что у женщины, кроме обычного менструального кровотечения, часто бывают и межменструальные, а это значительно снижает уровень гемоглобина и железа в крови.Второе по частоте осложнение – бесплодие. Причем женщина не только не может самостоятельно зачать, но даже искусственное оплодотворение с помощью ЭКО не приносит результата, так как качество эндометрия сильно страдает, и прикрепление эмбриона невозможно.
Но наиболее опасное осложнение – это перерождение в аденокарциному, то есть рак.
Диагностика
Гиперплазия эндометрия, а что это за заболевание, было описано выше, требует тщательной диагностики, которая позволит поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Диагноз основывается на анамнезе, симптоматике и жалобах пациентки.Основным диагностическим исследованием является трансвагинальное УЗИ. Однако полученные результаты нельзя считать слишком надежными. Женщине в любом случае проводится диагностическая гистероскопия, которая помогает осмотреть матку изнутри и взять необходимые ткани для гистологического анализа.
Гиперплазия эндометрия в менопаузе диагностируется на основании толщины слоя эпидермиса: в норме он не превышает 5 мм. Все, что больше этого, требует более тщательной дальнейшей диагностики.
Выскабливание при гиперплазии эндометрия возможно с диагностической или лечебной целью, особенно при сильном и продолжительном маточном кровотечении, не имеющем никакого отношения к выделениям во время менструации.
При диагностике болезнь следует дифференцировать с полипом, миомой, эндометритом, раком эндометрия.
Лечение
Лечение гиперплазии эндометрия преследует 3 цели – не допустить развития рака, исключить другие сопутствующие онкологические процессы в тканях матки и выбрать правильный план дальнейшей терапии после постановки диагноза. Терапия выбирается в зависимости от наличия атипии, на основе гистологического результата.Если атипии нет, гиперплазия эндометрия лечится лекарствами. Специальными препаратами нормализуется менструальный цикл, при необходимости проводится борьба с ожирением, назначается прием пероральных контрацептивов, циклических гестагенов, устанавливается внутриматочная спираль «Мирена». Операция при таком виде гиперплазии эндометрия используется очень редко.
После курса лечения следует провести две диагностические гистероскопии, и если обе дадут отрицательный результат, то пациентка считается здоровой. Дюфастон при гиперплазии эндометрия должен назначаться только врачом, самостоятельное и бесконтрольное его применение может вызвать серьезные побочные явления.
Лечение атипичной формы назначается очень редко и лишь при большом желании пациентки сохранить матку. Основная терапия – хирургическое удаление матки, ее шейки, яичников.
Хирургическое удаление гиперплазии эндометрия используется по следующим показаниям:
- атипичная форма и возраст более 50 лет;
- появление атипичного процесса на фоне лечения, хотя изначально при обследовании у пациентки была неатипическая форма;
- рецидивирующая форма, сочетающаяся с миомой матки, аденомиозом или эндометриозом.
При диагностировании атипической формы эффективность лечения составит не более 50% всех случаев. В 25% всех случаев наступает рецидив и еще в четверти случаев заболевание переходит в рак эндометрия.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич

акушер-гинеколог, хирург, КМН, руководитель направления "Акушерство и гинекология"
опыт работы 10 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, - за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Людмила
09.09.2020 11:50:22
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!Хочу выразить свою благодарность и низкий поклон врачу хирургу Шкляр Алесею Алексеевичу за проведение двух операции по удалению труб и кисты яичника,врач от бога и с большой буквы!Все сделали аккуратно ,давно не видела такого внимательного и человеческого обращения врачей с пациентом ,сам Алексей Алексеевич очень добрый ,он меня очень поддержал когда я узнала что будет операция,таких врачей очень мало и они очень ценны!Огромная благодарность Ксюшеньке генекологу весь вечер со мной как с ребенком маленьким возилась ,весь персонал этой клинике очень добрый и отзывчивый ,всегда придут помогут!Буду рекомендовать всем свои знакомым!Вы все классные побольше бы таких как вы!Благодарю вас за всех ваших врачей!
Марина
14.01.2021 23:28:47
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность доктору и клинике в общем, делала гистероскопию,доктор от бога,у него золотые руки, спасибо медицинскому персоналу, всегда были рядом, прошу официально выразить благодарность от Дрягиной Марины, спасибо вам за все!!!!
Мария
26.02.2017
Спасибо чудесному доктору за его проффесионализм! Чуткое отношение к своим пациентом! Врач с большой буквы!
01/20
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950
- Прием, консультация врача-акушера-гинеколога повторный2300
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к.м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3050
Статьи о здоровье
0
/
0
Наши врачи

Некрасова Ксения Рустамовна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка

Гезгиева Айшат Каримовна
акушер-гинеколог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
г. Зеленоград

Айвазян Лусине Гариковна
врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, КМН
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года

Григорян Сюзанна Воваевна
акушер-гинеколог, Заведующая гинекологическим отделением
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская

Дегоева Зарема Мусаевна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
01/61