Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Гиперпаратиреоз: причины, симптомы, диагностика, лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Гиперпаратиреоз по МКБ определяется как чрезмерная (избыточная) продукция гормона паращитовидных желез, что влияет на состояние костей и почек. Все нарушения функции околощитовидных (паращитовидных) желез кодируются в рубрике Е21.
Гиперпаратиреоз у женщин встречается в 5 раз чаще, пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 55 лет. Это эндокринное заболевание имеет несколько клинических форм, отличающихся друг от друга.
Железы вырабатывают паратгормон – основной регулятор уровня кальция крови. На околощитовидных железах находятся рецепторы, которыми улавливается уровень кальция. Если концентрация снижается, начинается усиленная выработка паратгормона, обладающего следующими эффектами:
При увеличении размера (гиперплазии), образовании доброкачественной опухоли (аденоме) или злокачественном (раковом) поражении развивается первичный гиперпаратиреоз. Эта форма находится на третьем месте по частоте среди всех эндокринных заболеваний. Заболевают преимущественно женщины в первые 10 лет после прекращения менструаций. Часто эта форма сочетается с другими генетическими эндокринными болезнями, в 5% случаев непосредственной причины обнаружить не удается.
Вторичный гиперпаратиреоз развивается на фоне каких-то других болезней или состояний:
Третичным гиперпаратиреозом называется состояние, при котором у одного пациента сочетается аденома паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз) с длительным вторичным гиперпаратиреозом.
Алиментарный гиперпаратиреоз называется еще болезнью хрупких косточек, у человека не встречается, болеют кошки и собаки при несбалансированном, бедном кальцием, питании.
Гиперпаратиреоз у детей встречается в виде первичной формы, протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Поражается растущая костная ткань, формируются грубые деформации костей конечностей. Основная причины – паратиреоаденомы, которые приходилось удалять хирургическим путем.
Легкая степень, до 3,5 ммоль/л, может никак не проявляться. По мере нарастания гиперкальциемии возникают такие симптомы:
Поскольку кальций активно участвует в метаболизме, дальше развивается сочетанное поражение органов и систем: желудка, костей, почек, желчного пузыря. Могут быть язвы (пептические) пищеварительного канала, образуются камни в почках и желчном пузыре. Почки страдают особенно: резко увеличивается количество выделяемой мочи, снижается ее плотность, развивается мучительная постоянная жажда.
Кальций при гиперпаратиреозе в крови постоянно повышен, начинает оседать на стенках сосудов и в тканях, формируя кальциноз. Проявления такие:
Инструментальное обследование:
Клинические рекомендации по гиперпаратиреозу предлагают использовать консервативные методы на этапе подготовки к операции. Применяются внутривенные вливания изотонического раствора и глюкозы с мочегонными, препаратов, влияющих на метаболизм костей (бифосфонаты), обильное питье, глюкокортикоидные гормоны.
После операции продолжают контролировать уровень кальция крови, при значительном снижении назначают витамин D.
Состояние здоровья и трудоспособность пациента зависят от того, как быстро обнаружено заболевание. Желательно хотя бы раз в год проходить диспансерный осмотр, даже если ничего не беспокоит. Врач назначит рутинное обследование в виде лабораторных тестов, по результатам которых можно обнаружить заболевание. Чем раньше проведена операция, тем меньше повреждений получают внутренние органы и кости. После оперативного лечения полное восстановление проходит в срок от 4-х месяцев до 2-х лет.
Гиперпаратиреоз у женщин встречается в 5 раз чаще, пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 55 лет. Это эндокринное заболевание имеет несколько клинических форм, отличающихся друг от друга.
Особенности гиперпаратиреоза
Признаки гиперпаратиреоза развиваются у пациентов с нарушением продукции гормонов паращитовидных желез. Эти железы расположены по задней стенке щитовидной железы, откуда и получили свое название. Размер околощитовидных желез не превышает 4-5 миллиметров, количество колеблется от 2 до 8. Типичное расположение – по одной на верхнем и нижнем полюсах щитовидной железы. Однако описаны случаи их расположения за пищеводом, около шейного сосудисто-нервного пучка и даже рядом с позвоночником.Железы вырабатывают паратгормон – основной регулятор уровня кальция крови. На околощитовидных железах находятся рецепторы, которыми улавливается уровень кальция. Если концентрация снижается, начинается усиленная выработка паратгормона, обладающего следующими эффектами:
- уменьшение выделения кальция с мочой;
- повышение уровня кальцитриола (активной формы витамина D), который увеличивает всасывание кальция из кишечника в кровь;
- активация остеокластов – клеток, разрушающих кости, где находятся основные запасы кальция.
Причины гиперпаратиреоза
Уровень паратгормона очень важен для поддержания здоровья, отклонение в любую сторону вызывает серьезные расстройства. В зависимости от основной причины выделяют разные формы гиперпаратиреоза.При увеличении размера (гиперплазии), образовании доброкачественной опухоли (аденоме) или злокачественном (раковом) поражении развивается первичный гиперпаратиреоз. Эта форма находится на третьем месте по частоте среди всех эндокринных заболеваний. Заболевают преимущественно женщины в первые 10 лет после прекращения менструаций. Часто эта форма сочетается с другими генетическими эндокринными болезнями, в 5% случаев непосредственной причины обнаружить не удается.
Вторичный гиперпаратиреоз развивается на фоне каких-то других болезней или состояний:
- болезней пищеварительного канала;
- повышенного выделения кальция почками;
- бесконтрольного приема медикаментов, которые нарушают кальциево-фосфорный обмен.
Третичным гиперпаратиреозом называется состояние, при котором у одного пациента сочетается аденома паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз) с длительным вторичным гиперпаратиреозом.
Алиментарный гиперпаратиреоз называется еще болезнью хрупких косточек, у человека не встречается, болеют кошки и собаки при несбалансированном, бедном кальцием, питании.
Гиперпаратиреоз у детей встречается в виде первичной формы, протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Поражается растущая костная ткань, формируются грубые деформации костей конечностей. Основная причины – паратиреоаденомы, которые приходилось удалять хирургическим путем.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Симптомы гиперпаратиреоза
Коварство заболевания в том, что длительное время никаких проявлений нет, возможно случайное обнаружение лабораторным путем при обследовании по поводу другой болезни. Возникающая симптоматика напрямую зависит от уровня повышения кальция в крови.Легкая степень, до 3,5 ммоль/л, может никак не проявляться. По мере нарастания гиперкальциемии возникают такие симптомы:
- частое мочеиспускание;
- обезвоживание;
- тошнота со снижением аппетита;
- слабость мышц.
- утомляемость;
- слабость с головной болью;
- ослабление мышц, вызывающее трудности при ходьбе.
Поскольку кальций активно участвует в метаболизме, дальше развивается сочетанное поражение органов и систем: желудка, костей, почек, желчного пузыря. Могут быть язвы (пептические) пищеварительного канала, образуются камни в почках и желчном пузыре. Почки страдают особенно: резко увеличивается количество выделяемой мочи, снижается ее плотность, развивается мучительная постоянная жажда.
Кальций при гиперпаратиреозе в крови постоянно повышен, начинает оседать на стенках сосудов и в тканях, формируя кальциноз. Проявления такие:
- нарушение работы клапанов сердца;
- высокое артериальное давление;
- приступы стенокардии при физическом напряжении;
- синдром красного глаза;
- костные и суставные боли, особенно в мелких суставах;
- изменение осанки;
- патологическая подвижность в суставах;
- псевдоподагра;
- артриты;
- мышечные атрофии;
- выпадение здоровых зубов;
- снижение роста из-за безболезненных переломов тел позвонков.
- лихорадка до 400С;
- сонливость;
- оглушенность или прекома;
- рвота;
- острая боль в животе;
- непреодолимая слабость;
- признаки обезвоживания – заострение черт лица, падение количества выделяемой мочи, сухость кожи и слизистых;
- слабость мышц диафрагмы, приводящая к нарушению дыхания.
Диагностика гиперпаратиреоза
По анамнестическим сведениям и данным осмотра установить точный диагноз невозможно, поэтому всегда используются дополнительные методы исследования.Инструментальное обследование:
- сонография (УЗИ) – обнаруживает увеличенные железы только при расположении в типичном месте;
- рентген – обнаруживает переломы, ложные суставы, костные мозоли;
- денситометрия – определяет минеральную плотность кости, обнаруживает остеопению и остеопороз;
- МРТ – обнаруживает околощитовидные железы при атипичном расположении;
- радиоизотопное исследование или сцинтиграфия – информативно при вторичном характере болезни, обнаруживает первичное заболевание.
- общий кальций крови – выше 2,55 ммоль/л у взрослых;
- кальций ионизированный крови – выше 1,32 ммоль/л;
- фосфор крови – выше 1,3 ммоль/л;
- паратгормон крови – выше 1 нг/мл (нанограмм на миллилитр);
- щелочная фосфатаза – выше 105 для женщин и выше 130 Ед/л для мужчин;
- общий анализ мочи с микроскопией осадка – выделяются кальций и фосфор, белок, снижается плотность.
Лечение гиперпаратиреоза
Основной метод – хирургический, удаление желез. Современные операции выполняются при помощи эндоскопического оборудования, через маленькие разрезы, исключающие косметический дефект.Клинические рекомендации по гиперпаратиреозу предлагают использовать консервативные методы на этапе подготовки к операции. Применяются внутривенные вливания изотонического раствора и глюкозы с мочегонными, препаратов, влияющих на метаболизм костей (бифосфонаты), обильное питье, глюкокортикоидные гормоны.
После операции продолжают контролировать уровень кальция крови, при значительном снижении назначают витамин D.
Состояние здоровья и трудоспособность пациента зависят от того, как быстро обнаружено заболевание. Желательно хотя бы раз в год проходить диспансерный осмотр, даже если ничего не беспокоит. Врач назначит рутинное обследование в виде лабораторных тестов, по результатам которых можно обнаружить заболевание. Чем раньше проведена операция, тем меньше повреждений получают внутренние органы и кости. После оперативного лечения полное восстановление проходит в срок от 4-х месяцев до 2-х лет.
Автор статьи:
Шведова Наталия Александровна
Врач ультразвуковой диагностики, Врач-диетолог, Врач-эндокринолог
опыт работы 9 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Отзывы
Алла Борисовна Ленкова
24.06.2022 09:20:45
Клиника
м. Улица 1905 года
Благодарна Наталии Александроаювне за профессионализм, внимание, умение успокоить, поддержать.
Анна
14.09.2021 14:27:50
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Наталия Александровна - это "Врач от Бога"! Для постановки диагноза было проведено дообследование по результатам которого все четко и доступно рассказала. Перед проведением необходимых исследований и процедур предоставила четкие инструкции, по которым очень просто было подготовится. Спасибо большое за профессионализм!
Дарья
20.07.2018
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Отличный специалист! Очень внимательная, в отличие от многих врачей. Все подробно объясняет. Чувствуется, что ей не все равно.
Евгения
03.09.2021 18:47:07
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
очень понравилась эндокринолог Шведова (Туркина) Наталья. во-первых, очень воспитанный и интеллигентный человек, во-вторых, тщательно старается найти причины заболевания, в-третьих, подробно объясняет человеческим языком не только процессы, происходящие в организме, но и как лучше сдать анализы. в общем, это совершенно непривычный приём, где тебя не стараются за 5 минут быстро перенаправить куда-то.
разочаровал только процесс сдачи крови. пришлось ждать в очереди более 30 минут (!!!).
в современном темпе жизни это просто недопустимо.
разочаровал только процесс сдачи крови. пришлось ждать в очереди более 30 минут (!!!).
в современном темпе жизни это просто недопустимо.
Елена
23.04.2019 22:18:00
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Отличный доктор Наталья Александровна. Внимательная, грамотная, подходит к лечению не однобоко, все обьяснит и расскажет что зачем и почему. Чувствуется забота о пациенте.
Игорь Анатольевич
22.12.2021 10:42:59
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Хочется поблагодарить Наталью Александровну. Доктор знает свое дело. В ее словах чувствуется профессионализм и опыт. Рекомендации полезные и по существу вопроса. Доброжелательное отношение. Спасибо и удачи!
Инна
30.08.2021 09:18:32
Клиника
м. Улица 1905 года
Компетентный, понимающий, грамотный, квалифицированный, доброжелательный, опытный и отзывчивый специалист. Наталия Александровна рассмотрела все мои анализы, ответила на вопросы, направила на дополнительное обследование и дала рекомендации. Рассматривает проблему в комплексе, дала рекомендации к врачам какой специализации мне нужно обратиться. Доктор заинтересован в том, чтобы помочь. Очень рекомендую.
Ирина
18.11.2020 11:34:17
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Наталия Александровна - прекрасный врач, высококвалифицированный специалист, добрый, позитивный и отзывчивый человек, который искренне хочет помочь! Врач, который реально отлично знает своё дело! Побольше бы таких грамотных и отзывчивых специалистов!
Надежда
24.07.2023 19:35:17
Клиника
м. Улица 1905 года
Хочу поблагодарить Наталию Александровну за высокий проффесианализм и заинтересованность своим делом. Наблюдаюсь у нее не первый год. Все понятно объясняет, показывает, отвечает на любые вопросы по профилю, назначает необходимые анализы!На узи также все подробно объясняет и показывает.
Молодая, милая, грамотная и очень внимательная доктор.
Именно таких замечательных врачей не хватает в нашей медецине!!!
После приема всегда в хорошем и вдохновленном настроении!!!Спасибо!!!
Молодая, милая, грамотная и очень внимательная доктор.
Именно таких замечательных врачей не хватает в нашей медецине!!!
После приема всегда в хорошем и вдохновленном настроении!!!Спасибо!!!
Наталья
04.09.2023 21:15:35
Замечательный врач! Очень внимательна, тактична. В процессе осмотра сразу озвучивает результат на всех этапах осмотра, есть возможность задать дополнительные вопросы, если они возникли. Остались только положительные вречатления от консультации. Видно, что Наталия Александровна хорошо знает свою специальность. Рада, что попала к ней на прием.
01/15
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный2100
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Шведова Наталия Александровна
Врач ультразвуковой диагностики, Врач-диетолог, Врач-эндокринолог
отзывы
Клиника
м. Улица 1905 года
м. Сухаревская
01/25
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом