Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Предменструальный синдром: симптомы и лечение ПМС
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Предменструальным синдромом (кодируется по МКБ-10 N94.3; он же синдром предменструального напряжения) называется патологическое состояние, возникающее за 3-10 дней до начала менструаций. Зачастую заканчивается перед ними, проявляется в виде психических и физических симптомов.
Диагноз устанавливается на основании появления неспецифических симптомов в определенный период менструального цикла. Лечение проводится путем соблюдения диеты и приема медикаментов.
Что интересно, в некоторых странах, не в России, ПМС является смягчающим обстоятельством при совершении уголовного преступления.
Причины предменструального синдрома
Несмотря на высокую распространенность заболевания (около 20-50% всего женского населения мира страдают ПМС), причина его появления до конца не изучена.Наиболее вероятными причинами ПМС являются:
- генетическая предрасположенность;
- недостаток магния и кальция;
- недостаток серотонина;
- эндокринные нарушения, среди которых сниженный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень пролактина, нарушение уровня эстрогена и прогестерона, избыток альдостерона и антидиуретического гормона.
- стрессовая ситуация;
- наступление менопаузы;
- лишний вес (с каждым превышением оптимального ИМТ на 1 кг/м2 (1 единица ИМТ) повышается риск развития ПМС на 3%);
- начало алкоголизма в раннем возрасте, длительный период употребления алкоголя в гепатотоксичных дозах (небольшая доза алкоголя не оказывает влияние на риск возникновения симптомов).
Симптомы предменструального синдрома
Признаки предменструального синдрома могут наблюдаться как у девушек, так и у взрослых женщин. Причем даже после угасания репродуктивной функции и наступления менопаузы ПМС еще некоторое время может беспокоить пациентку.Симптомы предменструального синдрома наблюдаются только во второй половине менструального цикла (в лютеиновую фазу) и исчезают с наступлением месячных. Допускается наличие жалоб во время месячных, но в любом случае должен быть бессимптомный период до момента овуляции. Пациентка может отмечать:
- изменение настроения (агрессию, нетерпеливость, раздражительность);
- бессонницу;
- трудности в запоминании информации, концентрации внимания;
- боль в голове;
- общую слабость, недомогание;
- прибавку в весе;
- нагрубание и боль в молочных железах;
- болезненные ощущения внизу живота, в пояснице;
- мышечную и суставную боль;
- ухудшение аппетита;
- метеоризм.
Критериями диагноза являются 11 признаков:
- выраженная депрессия;
- напряженность и беспокойство;
- сниженный интерес к повседневной жизни;
- внезапная смена настроения;
- раздражительность;
- нарушение внимания;
- сниженный аппетит;
- бессонница;
- невозможность контролировать свои действия;
- повышенная утомляемость;
- боль в груди, мышцах, отеки.
ПМС способствует обострению других заболеваний, таких как:
- мигрень;
- эпилепсия;
- системная красная волчанка;
- депрессия;
- болезни дыхательной системы (бронхиальная астма);
- сахарный диабет.
- без овуляции;
- с удаленной маткой, но сохраненными яичниками;
- с гормональной внутриматочной спиралью;
- осуществляющих прием медикаментов, которые вызвали аменорею.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика предменструального синдрома
Специфических маркеров нет. Диагноз устанавливается на основании жалоб, ухудшения повседневной жизни.Для постановки диагноза необходимо, чтоб симптомы наблюдались за 2-10 дней до месячных и проходили после их начала или не позднее чем через неделю. В любом случае симптомы не должны наблюдаться постоянно.
Циклические изменения должны быть в течение 12 месяцев, но необязательно в каждом месяце (примерно в ⅔ менструальных циклов). Для их отслеживания рекомендовано завести дневник, где фиксируются жалобы, настроение. Вести его следует не менее 2-х менструальных циклов, обязательно до начала лечения.
Применяются специальные опросники, наиболее распространенным из которых является DRSO (The Daily Record of Severity of Problems).
На приеме врач уточняет жалобы предменструального синдрома, за сколько дней они проходят. При осмотре тела фиксирует такие проявления синдрома, как увеличенные и нагрубевшие молочные железы, метеоризм, отеки.
Могут назначаться консультации терапевта, психотерапевта, невролога.
Лечение предменструального синдрома
Медикаментозное лечение проводится, только если ПМС оказывает влияние на качество жизни больной. На сегодняшний день для терапии предменструального синдрома используются несколько линий лекарственных препаратов (в таблетках, кремах, пластырях).Первая линия препаратов включает:
- Оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон. Согласно некоторым исследованиям, после трехмесячного приема КОК самочувствие пациенток значительно улучшилось. Используют циклический и беспрерывный прием данных препаратов.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Могут применяться только во второй половине менструального цикла или на постоянной основе. СИОЗС могут вызывать тошноту, сонливость или бессонницу, снижение либидо, о чем врач обязательно предупреждает. Также стоит помнить, что эти препараты тератогенные и не используются при планировании беременности и во время нее. При постоянном приеме данных лекарств их отмена осуществляется в течение 3-4 недель, для профилактики развития психических расстройств.
К третьей линии фармакопрепаратов относятся аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Они действуют непосредственно на гипоталамус, очень эффективны, но имеют ряд побочных эффектов (остеопороз – разрежение костной ткани). Поэтому их применяют только в сложных случаях. Длительный прием этих препаратов угнетает синтез собственных гормонов гипоталамуса, поэтому после истечения шести месяцев рекомендована заместительная гормональная терапия. Рекомендовано контролировать минеральную плотность костей при помощи двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрии один раз в два года. При развития остеопороза ГнРГ отменяются.
Эффективность препаратов сохраняется только во время их приема – симптомы возвращаются после их отмены.
Доказана эффективность масла примулы вечерней (входит в состав «Мастодинон», «Циклодинон»). В некоторых исследованиях ее эффективность была сопоставима с флуоксетином. При этом фитопрепараты более мягкого действия, имеют меньше побочных эффектов, поэтому их можно применять при даже легкой форме ПМС, без нарушения качества жизни.
Согласно клиническим рекомендациям при предменструальном синдроме при неэффективности вышеперечисленного лечения пациентке рекомендуется хирургическое лечение – удаление матки и яичников.
Немедикаментозное лечение включает:
- нормализацию веса;
- кардиотренировки (физнагрузка уменьшает уровень гормонов в лютеиновую фазу менструального цикла);
- когнитивно-поведенческую терапию (индивидуальную или групповую).
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич
Врач-акушер-гинеколог
опыт работы 15 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Елена
25.03.2024 16:25:28
Доктор, спасибо Вам большое, что избавили меня от миомы. Перед операцией были невыносимые кровотечения по 14 дней, а теперь все наладилось!
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Ирина
11.04.2024 21:01:26
Клиника
м. Сухаревская
Алексей Алексеевич - очень хороший, грамотный врач, провёл операцию офигенно и с позитивом (хотя признаться честно я очень боялась, но он сиог расположить к себе). Золотые руки, очень рада что операции и проверки осуществлял именно он. Не могу не отметить очень хорошую работу всего оперблока "Поликлиника.ру" на Сухаревской: анестезиолога, второго гинеколога - Арутюнян Карины Николаевны, медсестёр. Все очень внимательные, при выписке получила все ответы на вопросы, все очень оперативно. Спасибо огромное! Обязательно буду рекомендовать и клинику и специалистов❤️
Ирина
11.04.2024 20:52:06
Была сегодня у Алексея Алексеевича сразу на нескольких процедурах, боялась ужасно) но как выяснилось зря) с первых минут располагает к себе, очень позитивный и профессионал своего дела) очень рада, что попала к именно нему. Спасибо Вам огромное ❤️
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)
Ирина
15.01.2024 15:29:28
Клиника
м. Сухаревская
Замечательный врач! Мне его рекомендовали коллеги и другие пациенты, и уже при подготовке к операции стало понятно, почему. Очень профессиональный доктор и замечательный человек. Алексей Алексеевич умеет правильно настроить и внушить уверенность, что все будет замечательно. Поэтому я и операции совсем не боялась, и восстановилась быстро. К слову, команда у доктора крутая, причем все. Сестрички очень внимательные и предупредительные. Ассистент, анестезиолог - все замечательные и умеют создать такую атмосферу, будто ты не в клинике, а в гостях. Спасибо всем огромное, а Доктору - особенная благодарность. И побольше бы таких врачей :) Я уже рекомендую его и клинику всем своим коллегам и знакомым
01/25
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный5500
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2600
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3600
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/66
Услуги по направлению
- Абляция эндометрия
- Биопсия шейки матки
- Биопсия эндометрия
- Бужирование цервикального канала
- Вагинопластика (пластика влагалища)
- Вакцинация от ВПЧ
- Видеокольпоскопия
- Генетические исследования в гинекологии
- Гинекологический массаж
- Гистеросальпингография (ГСГ маточных труб)
- Кольпоскопия шейки матки
- Конизация шейки матки
- КТГ (кардиотокография) плода
- Лабиопластика
- Лазер в гинекологии
- Лапароскопия маточных труб
- Лапароскопия яичников
- Лечение климакса
- Лечение плацентарным препаратом Лаеннек
- Офисная гистероскопия
- РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)
- Санация влагалища
- Стерилизация женщин
- Удаление кисты бартолиновой железы
- Удаление кисты яичника
- Удаление кондилом
- Удаление матки
- Удаление полипов матки
- Удаление полипов шейки матки
- Удаление полипов эндометрия
- Удаление яичника
- Установка акушерского и гинекологического пессария
- Установка и удаление ВМС (внутриматочной спирали)
- Фолликулометрия
- Хирургическая дефлорация
- Экстирпация матки
Показать еще
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом