Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Крипторхизм: причины и лечение (операция)
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Крипторхизм (код по МКБ Q53) ― врожденное заболевание лиц мужского пола, особенностью которого является отсутствие у новорожденного в мошонке одного или обоих яичек. Сегодня это наиболее распространенная аномалия, с которой сталкиваются врачи-урологи и андрологи. Она встречается у 4% всех рожденных доношенных мальчиков и у 20% недоношенных малышей.
Крипторхизм у детей в 75% случаев проходит самостоятельно в первые шесть месяцев жизни. К году аномалия сохраняется лишь у 1% всех мальчиков. Вероятность самостоятельного опускания яичек в мошонку маловероятна. При отсутствии лечения во взрослой жизни крипторхизм может стать причиной бесплодия и онкологических заболеваний яичек.
Причины и провоцирующие факторы
Современная медицина не может дать ответ на вопрос, что становится причиной крипторхизма. Однако есть три теории, которыми объясняется эта патология.Первая ― эндокринная. Здесь провоцирующими факторами выступают гормональные нарушения у матери, которые происходят при беременности. Это могут быть сахарный диабет, изменения работы гипофиза, колебания уровня тиреоидных гормонов. Сюда же можно отнести нарушения развития яичек у плода мужского пола.
Вторая ― механическая. По этой теории в развитии патологии виноваты два фактора ― это слишком узкий или вовсе непроходимый паховый канал либо укорочение сосудов яичек или семенного канатика.
Иногда крипторхизм и неопущение одного или двух яичек может ассоциироваться с синдромом Дауна, аномалиями развития брюшной стенки – это уже относится к генетическим причинам. Также отмечается, что такая аномалия диагностируется у всех мальчиков, которые при рождении имеют массу менее 1 кг.
Крипторхизм у мужчин может иметь травматический характер. Провоцирующими факторами выступают травмы мошонки, широкое паховое кольцо. Из-за этого яичко из нормального положения может при этом подняться в паховую область, брюшную полость.
Недавние исследования доказали, что если женщина в период беременности принимает препараты из группы НПВС, значительно возрастает вероятность рождения ребенка с данной аномалией развития.
Классификация
Бывают две формы крипторхизма: истинный и ложный. Ложная форма диагностируется в 50% случаев. Второе название этой аномалии ― мигрирующее яичко. Оно может перемешаться из мошонки вверх из-за воздействия мышечного спазма либо напряжения, из-за воздействия холодом.У пациента с этим диагнозом мошонка развита нормально, она симметрична. Яичко может самостоятельно вернуться на свое физиологическое место после расслабления мышц или прекращения воздействия холодового фактора.
Крипторхизм у мальчиков в этой форме не считается патологией, связан с малым размером яичка, поэтому оно может свободно перемещаться через паховое кольцо. Лечение здесь не требуется, состояние проходит самостоятельно по достижении ребенком подросткового возраста.
Истинная форма диагностируется, когда яичко не может возвратиться на свое нормальное место. Обычно оно находится в паховом кольце, паховом канале, очень редко уходит в брюшную полость. Такая аномалия бывает с одной или с двух сторон. Если случай двусторонний, нередко он комбинируется с другими патологиями мужской половой и эндокринной систем.
От истинной формы крипторхизма нужно отличать эктопию, когда яичко на стороне патологии может попадать в промежность, на поверхность бедра, в брюшную стенку, в редких случаях даже на тыльную поверхность полового члена.
Симптомы
Самый явный симптом крипторхизма, позволяющий поставить точный диагноз при осмотре, ― отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Мошонка может выглядеть нормально (если это ложная форма) или быть недоразвитой, уплощенной либо несимметричной (если это истинная форма).Среди других признаков крипторхизма возможны ноющие или тянущие боли в паху. Когда яичко локализуется в брюшной области, то болевой синдром начинает развиваться в подростковом возрасте. При напряжении мышц, запорах, половом возбуждении болевой синдром значительно усиливается.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Осложнения
Последствия крипторхизма для здоровья мужчины бывают очень серьезными: в яичках, расположенных не на своем физиологическом месте, быстро начинают происходить дегенеративные изменения.Важно помнить, что нормальный сперматогенез может протекать только при определенной температуре. Однако в брюшной полости температура на 1,5-3 градуса выше требуемой, что препятствует выработке нормальных сперматозоидов.
Чем выше расположено яичко и чем дольше оно находится в этом неестественном положении, тем больше негативных последствий для репродуктивной функции.
Второе распространенное осложнение ― постепенно развивающиеся гормональные нарушения. Появляется лишний вес тела, неправильно развиваются вторичные половые признаки, голос остается высоким, телосложение больше похоже на женское. Постепенно у таких мужчин возникает импотенция.
Часто при неопущении яичек также бывают грыжи – паховые или пупочные. К тому же очень сильно повышается вероятность появления злокачественных опухолей в неправильно расположенном яичке. Наиболее опасной из них является семинома. Среди других осложнений встречается травматическое повреждение яичка, попавшего в брюшную полость, либо его заворот.
Диагностика
Диагностикой, лечением и профилактикой крипторхизма занимаются урологи и андрологи. Пальпация позволяет определить, что яичка в мошонке нет. Если оно уходит в брюшную полость, пальпировать его не удается. Если оно располагается в паховом канале, его можно обнаружить при пальпаторном обследовании.Для подтверждения диагноза используется УЗИ. Если яичко пальпаторно найти не получается, пациенту проводится УЗИ брюшной полости либо рентгенография. Если диагностика затруднена, используются КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия.
Лечение
Лечение крипторхизма возможно только оперативным методом. Консервативные способы терапии с использованием лекарственных препаратов здесь окажутся бесполезными. Если к году у мальчика яичко не опускается в мошонку, родителям предлагается подписать согласие на операцию.В половине случаев при операции по поводу крипторхизма никаких изменений яичка не обнаруживается, и оно просто опускается в физиологически правильное положение. В остальных случаях его не удается обнаружить вовсе или нарушения его структуры уже настолько серьезны, что его требуется удалить.
Клинические рекомендации при лечении крипторхизма говорят, что проведение такой ранней операции помогает избежать бесплодия, предотвращает травматизацию и перекрут яичка. Также ранняя операция станет лучшим профилактическим методом для предупреждения развития злокачественных новообразований.
Крипторхизм после операции не развивается снова. Ребенка выписывают домой через несколько дней. Затем требуется регулярное посещение врача вплоть до наступления совершеннолетия.
Прогноз и профилактика
Если операция будет проведена своевременно, то прогноз практически всегда благоприятный. Если хотя бы одно яичко не функционирует, требуется обязательная консультация эндокринолога, а затем лечение для поддержания нормального гормонального фона.Первичная профилактика не разработана, так как причины заболевания остаются неизвестными.
Автор статьи:
Червоный Владислав Викторович
Врач-уролог
опыт работы 18 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
27.04.2016
Хочу сказать огромное спасибо Владиславу Викторовичу , обратился к нему со своей проблемой , случай был не простой , скажу что до этого обошел не одного врача но результата не было , только запустил еще больше , но попав к Владиславу Викторовичу очень был удивлен насколько был проведен полный осмотр и поставлен диагноз , назначено лечение , а еще больше удивило что врач в дни кризиса , сам звонил и узнавал состояние , я такого нигде не встречал . Я вылечился и считаю что мне повезло с таким врачом . Всем рекомендую его и в дальнейшем буду обращаться только к нему.
Алия
10.08.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович, замечательный доктор! Очень профессиональный, грамотный и вежливый врач. Спасибо большое! Всем рекомендую!
Алла
14.12.2020 18:11:33
Клиника
м. Улица 1905 года
Редко встретишь в наше время врача такого высочайшего класса! Настоящий профессионал, чуткий, внимательный, Владислав Викторович - врач от Бога! Спасибо огромное ему за помощь! С уважением и благодарностью, А. Ивлева
Анастасия
21.10.2019 12:14:10
Клиника
м. Улица 1905 года
Пришла по острой боли.
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Андрей
17.11.2017
Очень грамотный и внимательный специалист. Профессионал своего дела. Всегда внимательно выслушает, осмотрит и исследует. Рекомендую!
Андрей
19.09.2017
Очень хороший специалист! Провёл полное обследование, очень качественно и безболезненно! Дал доступные рекомендации. Также понравилось, что помимо профессионального отношения, что человек остаётся человеком! Поддерживал беседу на протяжении всего приема и отнёсся с пониманием!
Спасибо!
Спасибо!
Анисин Алексей
29.10.2017
Прошел курс обследования предстательной железы в объеме даже больше чем заплонированно было на начальном этапе.Большое спасибо Владиславу Викторовичу. Я человек несколько эмонациональный и мнительный,но в присутствии доктора все это прошло,осталось только радость от проффесиализма и умелого подхода к такам, как я пациентам.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Бревнова Елена Николаевна
20.05.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович врач от бога. Если бы наши врачи хоть на 10% были похожи на него. Такого профессионала с большой буквы я в своей жизни ещё никогда не встречала. Оказывается врачи урологи вообще не знают что такое посткоитальный цистит у женщин. Моя дочь мучилась с ним два года. Лежала в больнице, лечилась у нескольких урологов, делала вливание в мочевой пузырь лекарством за 3000 руб.одноразово,переливание крови, озонотерапию, выпила просто кучу таблеток. Обращалась в КЛИНИКУ УРОЛОГИИ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА но безрезультатно. Но ни один уролог и понятия не имел о таком заболевании. И только Владислав Викторович не только знал и понимал это заболевание, он подсказал где можно это про оперировать и навсегда забыть. Мы все сделали как он посоветовал и действительно избавились от посткоитального цистита. Благодарности моей просто нет предела. Потому что сказать словами что мы испытали не возможно. Не говоря о том сколько мы просто выкинули денег на то что нам совсем не помогало. Поэтому я на примере своей дочери могу с полной уверенностью сказать что врачей как Червоный Владислав Викторович в своей жизни я встретила впервые и очень благодарна ему за знания и профессионализм, чем к сожалению не могут похвастаться ни один из урологов г. Москвы, не считая врачей клинической больницы 50. Огромное ему спасибо. Это врач ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ. И поэтому если у вас возникли сложности в урологии обращаться нужно только к нему.
01/32
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2500
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/25
Услуги по направлению
- HВА-тест
- Биопсия предстательной железы
- Бужирование уретры
- Катетеризация мочевого пузыря
- Лечение эректильной дисфункции
- Массаж простаты
- Обрезание
- Операция при варикоцеле
- Операция при гидроцеле
- Операция при искривлении полового члена
- Операция при недержании мочи
- Пластика уздечки полового члена
- Спермограмма
- Удаление атеромы мошонки
- Удаление кисты семенного канатика
- Удаление кисты яичка
- Удаление парауретральной кисты
- Удаление полипа уретры
- Уретротомия
- Урофлоуметрия
- Эпицистостомия
Показать еще
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом