Добрый день. Выражаю благодарность Вадиму Валерьевичу Короеву за его подход в работе со мной и исключительные профессиональные навыки. 21.01.2022 мне была проведена операция по удалению 4-х образований в молочных железах. На операцию я решилась во многом благодаря Вадиму Валерьевичу. Он по результатам всех исследований рассказал мне как обстоят мои дела и как проходят подобные операции. Заверил, что операция займет не более 2-х часов, будет не больно, швы будут аккуратные и там, где это возможно в незаметных местах. Результат превзошел все мои ожидания!
Действительно быстро, меня не мучили боли и не было никаких кровотечений после операции, все швы аккуратные, а два из четырех незаметно «припрятаны», как и было обещано.
Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое за доброе отношение, за полное участи и сопровождение меня перед и после операции, за то, что результат проделанной Вами работы меня радует визуально и самое главное за то, что у меня теперь ничего не болит! Спасибо!
Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Холангиокарцинома: стадии, симптомы, лечение, прогноз
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз
Холангиокарцинома (в соответствии с МКБ-10 кодируется как С22.1 – Рак внутрипеченочных желчных протоков и С24 – Рак внепеченочных желчных протоков) представляет собой редкий вид рака, который начинается в желчных протоках печени или внепеченочных желчных протоках. Происходит из эпителиальных клеток. Этот тип рака может быть разделен на несколько подтипов в зависимости от места его возникновения и характеристик клеток.
Данная патология обычно диагностируется на поздних стадиях, когда опухоль уже распространяется в окружающие ткани или метастазирует на более удаленные органы. Симптомы варьируются, но чаще всего проявляются желтухой, болью в области правого подреберья, потерей веса, усталостью и потерей аппетита.
По локализации различают:
Буквой обозначается Т – первичная опухоль, N – вовлеченность регионарных лимфатических узлов, М – отдаленные метастазы.
Внутрипеченочное поражение:
Внепеченочная холангиокарцинома в основном диагностируется при возникновении желтухи, проявляющейся из-за обструкции желчных протоков.
Также симптомы могут быть скрыты на фоне других заболеваний (ЖКБ, первичный склерозирующий холангит, язвенный колит).
К неинвазивным методам относится УЗИ-диагностика. УЗИ помогает в оценке размеров и месторасположения. КТ и МРТ рекомендуется выполнять с применением внутривенного контрастирования. КТ дает более детальную оценку, возможность выявить патологию в лимфатических узлах, прорастание опухоли в близрасположенные органы и отдаленные метастазы. МРТ выполняется для дифференциации между доброкачественным и злокачественным образованием.
Дополнительно могут быть назначены рентген грудной клетки, ЭГДС, колоноскопия, холедоскопия, ретроградная или антеградная холангиография.
ПЭТ-КТ применяется для диагностики отдаленных метастазов.
При планировании консервативных методов лечения выполняется биопсия.
Химиотерапия рекомендована как вспомогательное лечение после применения операционного вмешательства. При неоперабельном раке рассматривается химиолучевая терапия для продления сроков жизни.
Симптоматическая терапия назначается при возникновении сопутствующих патологий для обеспечения лучшего качества жизни пациента.
Раннее обнаружение и возможность применения хирургического удаления опухоли могут значительно улучшить прогноз и длительность жизни.
В случае ранних стадий холангиокарциномы, где опухоль ограничена желчными протоками и не распространяется на окружающие ткани или лимфатические узлы, прогноз является более благоприятным. Однако, если рак распространяется на более отдаленные органы или лимфатические узлы, прогноз хуже.
Сколько живут при холангиокарциноме? Продолжительность жизни у данных пациентов вариабельна (от 0,5 года до 5 лет) и коррелирует с различными факторами (стадией, наличием метастазов, вовлеченности в поражение других органов).
После удаления холангиокарциномы наблюдаются частые рецидивирования. Два года после хирургического лечения проводится тщательный мониторинг данных пациентов. Рекомендуется наблюдение онколога и контроль анализов один раз в три месяца. По истечении двух лет мониторинг показателей рекомендован каждый год в течение 5 лет.
Данная патология обычно диагностируется на поздних стадиях, когда опухоль уже распространяется в окружающие ткани или метастазирует на более удаленные органы. Симптомы варьируются, но чаще всего проявляются желтухой, болью в области правого подреберья, потерей веса, усталостью и потерей аппетита.
Причины возникновения холангиокарциномы
Факторами риска возникновения являются такие заболевания, как:- заболевание Caroli;
- ПСХ (первичный склерозирующий холангит);
- холангит инфекционной этиологии;
- холангит аутоиммунной этиологии;
- длительно протекающая гельминтная инвазия;
- HCV и HBV;
- цирроз печени;
- язвенный колит;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
- систематическое употребление алкоголя;
- курение.
Классификация холангиокарциномы
Холангиокарцинома классифицируется по различным признакам:По локализации различают:
- внутрипеченочную;
- внепеченочную.
- опухоль общего желчного протока;
- опухоль Клацкина – рак долевых и общего печеночного протоков (опухоль желчных протоков ворот печени).
- объем-формирующий;
- перидуктально-инфильтративный;
- внутрипротоковый.
- склерозирующие (чаще возникают при раке внепеченочных желчных протоков);
- нодулярные (при интрапеченочном раке);
- папилярные.
Стадии холангиокарциномы
Стадирование проводят при помощи классификации TNM-7.Буквой обозначается Т – первичная опухоль, N – вовлеченность регионарных лимфатических узлов, М – отдаленные метастазы.
Внутрипеченочное поражение:
| Стадии | T | N | M |
| I | 1 | 0 | 0 |
| II | 2 | 0 | 0 |
| IIIA | 3 | 0 | 0 |
| IIIB | 1-3 | 1 | 0 |
| IVА | 4 | Л | 0 |
| IVВ | Л | Л | 1 |
Поражение проксимальных желчных протоков:
| Ст. 0 | Tis | N0 | M0 |
| Ст. I | T1 | N0 | M0 |
| Ст. II | T2a-b | N0 | M0 |
| Ст. IIIA | T3 | N0 | M0 |
| Ст. IIIB | T1-3 | N1 | M0 |
| Ст. IVA | T4 | N0-1 | M0 |
| Ст. IVB | Л | Л | M1 |
Поражение дистальных желчных протоков:
| Ст. 0 | Tis | N0 | M0 |
| Ст. IA | T1 | N0 | M0 |
| Ст. IB | T2a-b | N0 | M0 |
| Ст. IIA | T3 | N0 | M0 |
| Ст. IIB | T1-3 | N1 | M0 |
| Ст. III | T4 | Л | M0 |
| Ст. IVB | Л | Л | M1 |
Стадии – ст., любая – Л.
Наиболее часто холангиокарциномы распространяются в печень. Они могут быть одиночными или множественными. Обычно обнаруживаются во время диагностики в период послеоперационного наблюдения.
Метастазы также могут распространяться в лимфатические узлы печени, брюшной полости, аорты и межреберные ЛУ. В отдельных случаях метастазы могут развиваться в легких, костях, желудке, мозге и других органах. Диагностика метастазов проводится при помощи ПЭТ-КТ.
Лечение метастазов при холангиокарциноме зависит от места и стадии распространения опухоли. Обычно в таких случаях проводится комплексное лечение, включающее хирургическое удаление опухоли и метастатических очагов, химиотерапию, радиотерапию и другие методы.
Наличие метастатического поражения является неблагоприятным прогностическим признаком и снижает выживаемость пациентов. Поэтому раннее выявление опухоли и своевременное начало лечения играют важную роль в прогнозе и лечении этого заболевания.
Симптомы холангиокарциномы
Внутрипеченочная холангиокарцинома на ранних стадиях может проявляться неспецифическими симптомами: тяжестью в эпигастрии и области правого подреберья, пониженным аппетитом и незначительными изменениями в биохимическом анализе крови. Симптомы обструкции желчных путей проявляются редко либо на поздних стадиях. Часто опухоль выявляется случайно во время УЗИ брюшной полости. Более поздние симптомы: боли в верхнем отделе живота, желтуха, зуд, диспепсические симптомы (тошнота, рвота), повышение температуры тела, потеря веса, увеличение желчного пузыря и печени, асцит.Внепеченочная холангиокарцинома в основном диагностируется при возникновении желтухи, проявляющейся из-за обструкции желчных протоков.
Также симптомы могут быть скрыты на фоне других заболеваний (ЖКБ, первичный склерозирующий холангит, язвенный колит).
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика холангиокарциномы
Диагностические методы включают в себя лабораторные: биохимический анализ крови и определение онкомаркеров (РЭА, АФП, СА 19-9). Повышенный уровень РЭА, АФП, СА 19-9 говорит о злокачественности образований.К неинвазивным методам относится УЗИ-диагностика. УЗИ помогает в оценке размеров и месторасположения. КТ и МРТ рекомендуется выполнять с применением внутривенного контрастирования. КТ дает более детальную оценку, возможность выявить патологию в лимфатических узлах, прорастание опухоли в близрасположенные органы и отдаленные метастазы. МРТ выполняется для дифференциации между доброкачественным и злокачественным образованием.
Дополнительно могут быть назначены рентген грудной клетки, ЭГДС, колоноскопия, холедоскопия, ретроградная или антеградная холангиография.
ПЭТ-КТ применяется для диагностики отдаленных метастазов.
При планировании консервативных методов лечения выполняется биопсия.
Лечение холангиокарциномы
Согласно клиническим рекомендациям, хирургическое лечение является основным методом. Объемы вмешательства зависят от месторасположения опухоли, вовлеченности в патологический процесс близлежащих органов, лимфатических узлов и других факторов. Определение масштабов операции проводится после проведения полной диагностики.Химиотерапия рекомендована как вспомогательное лечение после применения операционного вмешательства. При неоперабельном раке рассматривается химиолучевая терапия для продления сроков жизни.
Симптоматическая терапия назначается при возникновении сопутствующих патологий для обеспечения лучшего качества жизни пациента.
Прогноз при холангиокарциноме
Обычно прогноз для пациентов со злокачественным образованием желчных протоков неутешителен и зависит от многих факторов: стадии заболевания, наличия метастазов, возраста и общего состояния пациента.Раннее обнаружение и возможность применения хирургического удаления опухоли могут значительно улучшить прогноз и длительность жизни.
В случае ранних стадий холангиокарциномы, где опухоль ограничена желчными протоками и не распространяется на окружающие ткани или лимфатические узлы, прогноз является более благоприятным. Однако, если рак распространяется на более отдаленные органы или лимфатические узлы, прогноз хуже.
Сколько живут при холангиокарциноме? Продолжительность жизни у данных пациентов вариабельна (от 0,5 года до 5 лет) и коррелирует с различными факторами (стадией, наличием метастазов, вовлеченности в поражение других органов).
После удаления холангиокарциномы наблюдаются частые рецидивирования. Два года после хирургического лечения проводится тщательный мониторинг данных пациентов. Рекомендуется наблюдение онколога и контроль анализов один раз в три месяца. По истечении двух лет мониторинг показателей рекомендован каждый год в течение 5 лет.
Автор статьи:
Короев Вадим Валерьевич
Врач-онколог
опыт работы 16 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Красные Ворота
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Анна
07.09.2019 22:39:13
Клиника
м. Красные Ворота
Короев В.В. Профессионал своего дела ! Очень внимательный и трепетный к своему пациенту. Квалифицированно провёл консультацию и всё дальнейшее лечение . Осталась очень довольна и врачем и результатом ! Спасибо
Анна
22.05.2019 14:47:00
Клиника
м. Смоленская
Очень хороший доктор, пришла к нему по рекомендации знакомых и не ошиблась! У меня была куча вопросов. И многие врачи не хотят отвечать пациентам или просто не знают, что отвечать. Короев Вадим Валерьевич профессионально провел все необходимые процедуры, выслушал меня до конца и доступно ответил не все мои вопросы. Очень внимательный и приятный врач. Не стал назначать кучу дополнительных процедур и анализов (как многие любят навязывать). Огромная благодарность:)
Дарья
16.10.2023 12:23:36
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу выразить огромную благодарность Вадиму Валерьевичу за профессионализм, внимательность и участие! Вадим Валерьевич провел меня от постановки диагноза до проведения операции и восстановления.
Было не страшно идти к нему на операцию, так как чувствуется уверенность и знание своего дела. Помимо всего, Вадим Валерьевич приятный в общении, спокойный и неравнодушный человек. Большое спасибо за ваш труд! Удачи и успеха вам во всём!
Было не страшно идти к нему на операцию, так как чувствуется уверенность и знание своего дела. Помимо всего, Вадим Валерьевич приятный в общении, спокойный и неравнодушный человек. Большое спасибо за ваш труд! Удачи и успеха вам во всём!
Евгения
19.10.2023 17:33:46
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу выразить искреннюю благодарность лучшему доктору! Грамотный, тактичный, вежливый, внимательный профессионал с отличным чувством юмора. Направил на необходимые обследования, провёл пункцию, операцию, постоперационное сопровождение. Всё прошло быстро и аккуратно, а самое главное это профессиональный и человеческий подход. Также хочу поблагодарить команду Максуда Гаджиевича за профессионализм и бережное отношение.
Елена
08.11.2021 15:35:58
Клиника
м. Красные Ворота
Выражаю огромную благодарность онкологу Короеву Вадиму Валерьевичу за профессиональную помощь, внимательное отношение, поддержку. Спасибо, что встретились на моем пути.
Загорец ирина
13.05.2021 20:19:32
Клиника
м. Красные Ворота
Доктрор Короев Вадим Валерьевич провел меня от предоперационной подготовки до полного восстановления. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациенту.
Михаил
04.03.2023 12:48:43
Клиника
м. Красные Ворота
Вадим Валерьевич проводил мне операцию по удалению фибрознвой Вадим Валерьевич проводил мне операцию по удалению гинекомастии и, заодно, пластике ареолы. Операция шла 1.5 часа, ассистировал Магомедов М.Г. Операция проходила под местным наркозом, перенес спокойно. В этот же день я уже был дома. Все мои пожелания косметического плана были реализованы лучшим образом. Реабилитационный период проходил довольно быстро и с минимальным дискомфортом. Контроль на перевязках, консультации, рекомендации - везде отлично. Благодарю за тактичность, внимательность и профессионализм!
Оксана
03.09.2021 12:06:35
Клиника
м. Красные Ворота
Очень благодарна Вадиму Валерьевичу за отличную работу! Обследование у него удалось пройти быстро, врач не навязывал никаких дополнительных услуг, пункцию сделал безболезненно. Я рада, что попала именно к нему. Вадим Валерьевич настоящий профессионал своего дела, любит свою работу, пациентоориентирован. Ещё раз огромное спасибо!
Светлана
13.05.2019 16:23:05
Клиника
м. Смоленская
Добрый день! Выражаю благодарность врачу-онкологу Короеву Вадиму Валерьевичу за участливое, внимательное и доброжелательное отношение к пациенту и человеку в общем, что считаю немаловажным в успешном лечении помимо высокого профессионализма. Не оставил равнодушной и позитив врача, что в настоящее время не так уж часто встречается. Спасибо большое Короеву Вадиму Валерьевичу! И Поликлинике за то, что выбираете лучших врачей!
01/12
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный2100
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Даниленко Светлана Георгиевна
Врач-онколог, Врач-хирург
Кандидат медицинских наук
отзывыКлиника
м. Улица 1905 года
01/13
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
