УЗИ простаты

УЗИ простаты у мужчин используется для оценки состояния и функциональности предстательной железы и близлежащих структур. Это современная высокоинформативная методика, позволяющая выявить различные опухоли, микроабсцессы, простатит и склеротические изменения в органе.

Что показывает УЗИ простаты

На сонографии визуализируются структуры предстательной железы, семенников, уретры, мочевого пузыря и регионарных лимфатических узлов.

В ходе процедуры оценивается состояние паренхимы и капсулы простаты, измеряется величина органа, изучается его структура. Эхографическая визуализация помогает обнаружить измененные области и определить их размеры, установить, отграничены ли они от соседних здоровых тканей.

При нарушениях мочеиспускания дополнительно проводится осмотр мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи.

Показания к УЗИ простаты

Исследование назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

• бесплодие;
• эректильная дисфункция;
• расстройства семяизвержения;
• боли при половых контактах;
• примеси крови, гноя в сперме;
• учащенное, затрудненное мочеиспускание;
• боли при мочеотделении;
• болевые ощущения внизу живота, в паху, пояснице;
• болезненность, бугристость, уплотнение простаты, обнаруженное при ректальном исследовании;
• потемнение мочи;
• приступы тошноты, рвоты без очевидных причин;
• отклонение от нормы показателей лабораторных анализов – мочи, спермограммы;
• повышенный уровень ПСА (простатспецифического антигена) – в крови;
• симптомы почечной недостаточности;
• наличие сахарного диабета, атеросклероза.

Также УЗИ показано в качестве ежегодного профилактического скрининга у мужчин после 45 лет.

Противопоказания к УЗИ простаты

Ограничения к исследованию имеются только у трансректальной процедуры. К ним относятся:

• состояние после хирургической резекции прямой кишки (абсолютное противопоказание);
• оперативные вмешательства на прямой кишке, проведенные недавно;
• геморрой, проктит, парапроктит в стадии обострения;
• крупные анальные трещины;
• отсутствие контроля над мочеиспусканием (энурез).

При наличии относительных противопоказаний решение о проведении УЗИ предстательной железы принимается с учетом тяжести болезни и вероятных рисков.

Виды УЗИ простаты

Ультразвуковое исследование делают двумя способами:

1. Трансабдоминальным – через переднюю брюшную стенку.
2. Трансректальным – через прямую кишку.

Как делают УЗИ простаты

Трансректальное

Пациент ложится на бок и слегка поджимает ноги. Врач просит его расслабиться и глубоко дышать. На вдохе в анус вводится УЗ-датчик на глубину около 5-6 см. Датчик защищен резиновой крышечкой.

Специалист прижимает ультразвуковой наконечник сканирующей стороной к стенке прямой кишки, направляя тем самым УЗ-волны к предстательной железе. При смене положения датчика меняется угол обзора, поэтому врач делает несколько снимков в разных проекциях.

По показаниям в ходе процедуры производится забор ткани для проведения гистологии, цитологии.

Трансректальное УЗИ не вызывает боль, возможен лишь легкий дискомфорт. Ощущения почти такие же, как при ректальном исследовании у проктолога.

Процедура проходит без анестезии, но перед взятием биопсии в область забора биоптата вводится местный анестетик.

Детализация предстательной железы и ее придатков получается довольно четкой даже у людей с ожирением, когда проведение трансабдоминального УЗИ вызывает значительные трудности.

Трансабдоминальное

Трансабдоминальное УЗИ простаты и мочевого пузыря выполняется в положении пациента лежа на спине. Врач наносит на наконечник УЗ-аппарата и живот обследуемого гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн.

Перемещая датчик в разные стороны, специалист видит на экране отображение органов. Отражение УЗ-волн от разных тканей отличается в зависимости от их плотности. Чем плотнее структура, тем она, как правило, светлее.

Поэтому конкременты – например камни в мочевыводящих путях – выглядят почти белыми, а рыхлые, наполненные жидкостью образования, – темными. В результате анализа изображения обнаруживаются разные заболевания.

Длительность УЗИ простаты составляет не более 30 минут. Выбор методики проведения делает врач, с учетом жалоб, клинической симптоматики и других факторов.

Расшифровка результатов УЗИ простаты

В норме предстательная железа имеет следующие размеры (см):

• длина – 2,4-4,6;
• ширина – 2,5-4,9;
• высота – 1,7-2,5;
• объем – 20-30 см3.

В процессе двухмерного УЗИ определяются:

• простатит, при котором меняется эхогенность, границы железы становятся нечеткими, внутри наблюдаются уплотненные области;
• везикулит;
• нарушение проходимости, кисты семенников;
• аденома, при которой простата увеличена в полтора-два раза, имеет форму шара со сглаженной междолевой бороздкой;
• кальциноз, склеротические изменения в паренхиме простаты;
• раковые опухоли, прорастающие в капсулу предстательной железы с деформацией ее границ;
• камни, опухоли в мочевом пузыре и мочеточниках;
• варикоз вен малого таза.

Исследование мочевого пузыря в ходе УЗ-процедуры помогает выявить проблемы с простатой. Для этого оценивают количество остаточной мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.

В норме в нем задерживается небольшое количество мочи, превышение этого показателя может указывать на сбой в работе мочевыделительной системы. Данный симптом в сочетании с увеличением предстательной железы характерен для таких патологий, как:

1. Аденома. Увеличенная железа может давить на мочевой пузырь, из-за чего он опорожняется не полностью.
2. Простатит. Воспалительный процесс в тканях предстательной железы может провоцировать боль и сужение мочеиспускательного канала. В результате моча из мочевого пузыря выводится не в полном объеме.
3. Злокачественное новообразование. Иногда опухоль блокирует мочеиспускательный канал, увеличивая тем самым объем остаточной мочи.

Сонография – это одна из ключевых методик диагностики болезней простаты. Она информативна как в первичном выявлении патологий, так и для наблюдения за ходом их лечения.

Особенно важно проведение УЗИ простаты при уже выявленных аденоме и раке.

Оценка данных УЗИ должна проводиться с учетом имеющихся жалоб и результатов других исследований. Даже при отклонении показателей от нормы не всегда можно говорить о заболевании. К установке диагноза необходим исключительно комплексный подход.