Трофические язвы: виды, лечение, профилактика

Виды и причины появления
Диагностика
Лечение
Профилактика
Трофические язвы - это длительно незаживающие дефекты кожи, образующиеся при нарушении процессов ее питания. Как правило, трофические язвы - осложнение некоторых заболеваний, поэтому основа их лечения – устранение основного заболевания.

Огромное количество людей в мире (по разным подсчетам, от 600 тыс. до 2,5 млн) страдают хроническими язвами нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии составляют более 70% от всех язв нижних конечностей. На долю облитерирующих заболеваний нижних конечностей приходится порядка 8%.

Диабетическая микро–, макроангиопатия и дистальная нейропатия становятся причинами трофических язв в 3% случаев. Около 15% пациентов, страдающих сахарным диабетом, имеют язвенные дефекты стоп.

Виды и причины появления трофических язв

  • Венозные (хроническая венозная недостаточность вследствие варикозной болезни нижних конечностей и посттромботической болезни нижних конечностей чаще локализуются в области лодыжек).
  • Артериальные (хроническая артериальная недостаточность при облитерирующих заболеваниях артериального русла - чаще располагаются в дистальных отделах стопы, в области пальцев, пятки).
  • Диабетические (на фоне диабетической микро–, макроангиопатии и нейропатии при синдроме диабетической стопы).
  • Нейротрофические (при деиннервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления).
  • Пиогенные (на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей).
  • При системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
  • Специфические и инфекционные (сифилитические; туберкулезные (болезнь Базена); лепрозные; язва Бурули; тропическая язва или язва Нага; тропические фагеденические язвы; лейшманиоз, риккетсиоз; онхоцеркоз).
  • Лучевые (вследствие локального воздействия).

Диагностика трофических язв

Основной целью диагностических исследований является выявление причины, по которой образовалась язва.

Порой при первичном осмотре и тщательном расспросе пациента можно понять, что является причиной появления трофической язвы. Для уточнения диагноза используются инструментальные методы обследования, в основном ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей, радионуклидная диагностика.

Лечение трофических язв

С учетом разнообразных причин, приводящих к образованию язв, подход к лечению в каждом конкретном случае должен носить индивидуальный характер. При этом, учитывая схожесть патогенеза, некоторые методы лечения могут применяться для трофических язв разного генеза.

Лечение трофических язв обязательно должно носить комплексный характер, включать в себя:

  • инфузионную реологическую терапию;
  • прием препаратов группы флеботоников, антиагрегантов, ангипротекторов, антикоагулянты;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • физиотерапевтические процедуры (магнито-, лазеро-, озонотерапия, лимфопрессотерапия, ультрафиолетовое облучение);
  • ЭЛОК;
  • местное лечение язв, которое применяется индивидуально в зависимости от стадии раневого процесса.

Профилактика трофических язв

Профилактика образования трофических язв заключается в раннем выявлении и лечении основного заболевания, а в случае варикозной болезни и облитерирующих заболеваний артерий – еще и в хирургической коррекции основного заболевания. 

Пациенты с трофическими язвами на фоне хронической венозной недостаточности (ХВН) и хронической артериальной недостаточности (ХАНК) должны проходить курсы медикаментозного лечения с применением флеботоников (при ХВН), антиагрегантов и ангиопротекторов (при ХАНК).

При лечении ХВН очень важно носить компрессионный трикотаж. Его правильное использование способствует:

  • уменьшению отека;
  • редукции липодермосклероза;
  • сокращению диаметра вен;
  • увеличению скорости венозного кровотока;
  • улучшению центральной гемодинамики;
  • микроциркуляции, уменьшению венозного рефлюкса;
  • улучшению функции венозной помпы;
  • увеличению дренажной функции лимфатической системы.

Несмотря на то, что полное излечение трофических язв невозможно без лечения основного заболевания, грамотное лечение может значительно улучшить состояние больного, ускорить заживление язв и восстановление кожных покровов.

Автор статьи:

Магомедов Максуд Гаджиевич

Магомедов Максуд Гаджиевич

Врач-хирург

опыт работы 26 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Пациент
09.02.2025
Я обратилась к Максуду Гаджиевичу для того, чтобы сделать операцию от варикоза​ ног. Я живу в другой стране и у меня была очень сложная задача пройти осмотр, сдать анализы​ и лечь на операцию — всё за неделю! В прекрасной клинике на Красных воротах мне невероятно помогли, подстроили график и ответили на все вопросы. Всё прошло четко, быстро и невероятно удобно.
Максуд Гаджиевич — потрясающий врач! Внимательный, тактичный, заботливый. Настоящий профессионал своего дела! Благодаря его подробным ответам на все мои вопросы у меня не было никаких тревог перед операцией. Всё прошло замечательно.
Не понравилось. Никаких недостатков не было. Прекрасный опыт.
Алевтина
12.08.2018
Полностью согласна с вышеизложенными отзывами! И чудо хирург и приятный человек! Здоровья Вам доктор и благополучия!
Александр Евгеньевич
18.05.2016
К Магомедову Максуду Гаджиевичу обращался 1 раз (+повторная явка) 2 года назад. Максуд Гаджиевич все доступно объяснил и эффективно меня вылечил.
Больше проблем по части проктологии не возникает. Спасибо доктору!
Александр Сергеевич
23.05.2023 18:05:24
Хочу поблагодарить за отлично сделанную операцию Максуда Гаджиевича и его команду. Исправляли запущенную ситуацию с варикозном и отказом обратного клапана. Операцию сделали красиво и аккуратно, под общим наркозом. Отдельная благодарность анестезиологу и мед. Сёстрам. Все лишнее убрали, все нужное добавили. Сделано все качественно и профессионально. Всем большое спасибо.!
Анна
23.09.2021 10:41:06
Хочу искренне поблагодарить замечательного хирурга-флеболога  Максуда Гаджиевича за проведенную операцию на обеих ногах (радиочастотная облитерация, минифлебэктомия). Вся команда (2й хирург  - Николайчук А.И., анестезиолог - Нистратов С.Л.) прекрасно сработала, 3 часа операции пролетели быстро, легко. Уже спустя 3 часа после операции поехала домой). Очень приятная, легкая и дружественная обстановка в операционном блоке позволила мне максимально комфортно провести все время, начиная с консультации и до выписки из палаты! Большое спасибо врачам и мед. персоналу!
Анна
10.09.2018
Спасибо что Вы есть, Максуд Гаджиевич! Если бы все доктора были такими как ВЫ! Профессиональный и очень внимательный доктор. Рекомендую!!!
Анна
09.09.2018
Клиника
м. Смоленская
Огромная благодарность Максуду Гаджиевичу за помощь. Удалил полип быстро и безболезненно. Ранее полученная консультация была исчерпывающей, дополнительных вопросов не возникло.
Анна Юрьевна
04.12.2017
Хочу выразить огромную благодарность Магомедову Максуду Гаджиевичу. Это врач с большой буквы - внимательный, тактичный. Обращалась в доктору в третий раз (по различным вопросам) и всегда полностью довольна диагностикой, подобранным лечением и в целом атмосферой приема. Всегда внимательно выслушивает жалобы, уточняет симптоматику и комплексно подходит к вопросу лечения. Спасибо за то, что есть такие замечательные доктора как Максуд Гаджиевич. Всем рекомендую его как очень грамотного специалиста.
Антон
05.01.2020 08:49:40
Хочется поздравить коллектив Поликлиники.ру с наступившим 2020 годом! Лично для меня прошедший 2019 год был годом начала болезней, и я безмерно рад, что на их пути встретились врачи Магомедов М.Г. и Ахмедова Э.Ф. Эти доктора, как, надеюсь, и остальные в Вашем коллективе, обладают главным качеством настрящего врача - пациенту легче становится от одной беседы с доктором, еще до начала лечения. Желаю коллективу сохранить это бесценное качество, которое, увы, многими утеряно!
Батугина Анна Анатольевна
24.02.2022 21:40:52
Большое спасибо лучшему хирургу Магомедову Максуду Гаджиевичу и прекрасной бригаде, проводившей мне операцию по удалению вен: хирургу Николайчук А.И., анестезиологу и медицинской сестре. Все было выполнено профессионально, аккуратно, без осложнений. Вы лучшие, спасибо, дай Бог всем здоровья!
01/49

Услуги

  • Название
  • Прием, консультация врача-флеболога первичный2900
  • Прием, консультация врача-флеболога повторный2750
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Мартыненко Роман Валентинович

Мартыненко Роман Валентинович

Врач-хирург

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Кузьмин Кирилл Викторович

Кузьмин Кирилл Викторович

Врач сердечно-сосудистый хирург

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Мкртычев Давид Самвелович

Мкртычев Давид Самвелович

Врач сердечно-сосудистый хирург

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Морковникова Ирина Анатольевна

Морковникова Ирина Анатольевна

Врач-хирург

отзывы  

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Николайчук Александр Иванович

Николайчук Александр Иванович

Врач-хирург, Врач ультразвуковой диагностики

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская
м. Красные Ворота

Мосесов Александр Григорьевич

Мосесов Александр Григорьевич

Врач-хирург

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года
м. Сухаревская

Сизарев Андрей Владиславович

Сизарев Андрей Владиславович

Врач-хирург, Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Подпорина Анастасия Александровна

Подпорина Анастасия Александровна

Врач-хирург

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

01/08

Услуги по направлению

11111
222222