Тромбофлебит: симптомы, диагностика, лечение

Тромбофлебит – хроническая болезнь системы кровообращения, при которой после повреждения внутренней стенки вены развивается воспалительная реакция.

Характеризуется быстрым появлением тромбов в этом месте из-за слипания тромбоцитов при прохождении воспаленного участка. В итоге здесь образуется тромб, перекрывающий сосуд и нарушающий кровоток.

Частота развития заболевания зависит от многих факторов, и один из них – возраст. У людей младше 30 лет патология встречается крайне редко, а вот у пациентов после 60 лет это одна из самых часто диагностируемых патологий, причем в большинстве случаев это женщины.

Причины и провоцирующие факторы тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей, а этот вариант болезни встречается чаще других, в 60% всех случаев возникает как сопутствующее заболевание варикозного расширения вен. Основной причиной патологии в молодом возрасте становится тромбофилия.

Среди других провоцирующих факторов можно назвать:

• беременность;
• заместительную гормональную терапию;
• длительный прием пероральных контрацептивов без согласования с врачом;
• курение;
• тромбоцитопению;
• как грибковые, так и бактериальные инфекции;
• чрезмерную массу тела;
• онкологические образования;
• преклонный возраст;
• долгое ношение гипса или постельный режим;
• долгий прием цитостатиков.

Последние исследования доказали, что при развитии тромбофлебита вен огромное значение имеет генетика, и на первый план выступает тромбофилия, при которой отмечается склеивание тромбоцитов без повреждения венозной стенки.

В чем отличие тромбофлебита от варикозной болезни? При варикозе происходит только расширение вены, а для тромбофлебита характерна ее закупорка тромбом.

Классификация тромбофлебита

Тромбофлебит вен ног имеет определенную классификацию, которая связана с глубиной поражения, локализацией, длительностью течения.

По глубине поражения выделяют глубокий тромбофлебит и поверхностный. По локализации он может быть локальным или мигрирующим, когда воспалительный процесс перемещается по вене.

По длительности поражение бывает острым или хроническим, с периодическими обострениями. По перекрытию вены различают три формы тромбов:

• окклюзивный, когда перекрытие вены кровяным сгустком происходит полностью, и возникает риск гангрены;
• ишемический, когда тромб и отек от воспаления полностью перекрывают сосуд, и развивается некроз близлежащих тканей;
• неокклюзивный, когда воспаление, отек и тромб не перекрывают кровоток полностью, но он замедляется, и питание тканей затрудняется.

По причинам развития тромбофлебит делится на 4 группы:

• первая – варикотромбофлебит, возникающий при имеющемся варикозе;
• вторая – постинъекционный, возникающий на месте введения внутривенного препарата от иглы;
• третья – инфекционный, развивающийся из-за развития в очаге поражения патологической микрофлоры;
• четвертая – асептический, когда воспаление протекает без участия микроорганизмов.

Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит имеет специфические симптомы, однако они будут зависеть от места расположения пораженного сосуда. Если патология появляется на фоне варикоза, чаще всего поражаются вены ног. Основное проявление – болезненные плотные подкожные тяжи багрового цвета, а также покраснение, усиление боли при прощупывании.

Если воспаление достаточно сильное, к описанным симптомам присоединяются покраснение, повышение температуры в этом месте, отек. Самое опасное расположение такого воспаления – колено, подколенная область и бедренная часть ноги.

Еще один признак тромбофлебита – если опустить ноги вниз на пол, в них сразу возникает распирающая боль. Отеки при этом начинаются с нижней части ноги, а затем поднимаются выше.

Особую опасность представляет острый тромбофлебит, так как из-за него может внезапно нарушиться кровоснабжения ног и возможно образование эмболов, а это опасно для жизни. Основное проявление – напряженный отек ноги с острыми непреходящими болями. В дальнейшем отек переходит выше, может распространиться на паховую область и даже на нижнюю часть живота.

Если тромб образуется в нижней полой вене, появляется интенсивный отек нижней части туловища и ног. Вены передней брюшной стенки при этом расширяются, появляется риск развития тромбоза сосудов печени и почек.

Поверхностный тромбофлебит на руках обычно возникает после травмирования стенки сосуда во время инъекции или введения венозного катетера. Типичные проявления начинаются в локтевой ямке. Основные симптомы – болезненность, появление уплотнения, покраснение, отечность по ходу сосуда. Однако такое поражение никогда не затрагивает глубокие вены.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения тромбофлебита

Главная опасность тромбофлебита в том, что тромб может в любой момент оторваться и вместе с кровью отправиться по сосудам. Если он попадет в легочную артерию, то вызовет ТЭЛА, что становится причиной летального исхода. При попадании тромба в коронарные сосуды может развиться инфаркт, а в сосуды мозга – инсульт.

Диагностика тромбофлебита

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обращаться к флебологу или к сосудистому хирургу. Если есть подозрение на тромбоэмболию легочной артерии, лучшим вариантом диагностики является спиральная КТ грудной клетки, с помощью которой можно выявить любые, даже небольшие отклонения от нормы.

Ангиопульмонография – еще один метод диагностики тромбофлебита, когда для исследования ветки легочной артерии применяется контрастное вещество. Если развивается глубокий тромбофлебит, эффективно УЗИ. Также это исследование помогает быстро выявить заболевание во время беременности и перед родами.

УЗИ лучше всего выполнять вместе с допплерографией, что позволяет понять, как именно кровь движется по сосудам и с какой скоростью происходит ее движение. Для выявления нарушений свертываемости крови проводится коагулограмма, которая позволяет выявить генетические поломки, из-за которых тромбоциты сами по себе начинают склеиваться друг с другом. Иногда рекомендуется определение Д-димера крови.

Лечение тромбофлебита

Несколько лет назад лучшим лечением для тромбофлебита была кроссэктомия, но как показали последние исследования, эта операция слишком травматична и вызывает много опасных осложнений.

Поэтому сегодня идеальным вариантом является тромбэктомия, причем операция при тромбофлебите проводится под общим наркозом. Однако все зависит от места расположения тромба и его размера.

Сцентирование помогает расширить вену и улучшить в ней кровоток. А метод под названием «Инвагинационный стриппинг» помогает удалить тромб даже из самых труднодоступных участков.

При начальной стадии заболевания по назначению врача пациенты могут принимать специальные лекарства. Основные препараты при тромбофлебите – антикоагулянты, которые разжижают кровь и предупреждают ее свертывание. При инфекционной природе воспаления вен назначаются антибиотики. Для улучшения тонуса вен и уменьшения застоя в них – ангиопротекторы. Также используются дезагреганты, флеботоники, а для снятия болевых ощущений – нестероидные анальгетики.

Согласно последним клиническим рекомендациям, лечение тромбофлебита возможно и с помощью лазера. Эта безопасная, малотравматичная методика помогает избавиться от восходящего тромбофлебита.

Среди других действенных способов терапии можно назвать перемежающуюся пневмокомпрессию, а также электромиостимуляцию при помощи прибора Veinoplus. А вот от гимнастики и активных физических упражнений стоит отказаться, так как это может вызвать отрыв тромба и его попадание в крупные сосуды. Не стоит надеяться и на гирудотерапию (лечение пиявками) – у этого метода слишком низкая эффективность. Что касается питания, то оно остается прежним, однако, если есть лишний вес, от него лучше избавиться.

Что запрещено делать при тромбофлебите нижних конечностей? Чтобы лечение на самом деле было успешным, в качестве профилактических мер для предупреждения обострения тромбофлебита следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке и вредных привычек. Не стоит ходить в баню или усердно загорать и, конечно, нельзя носить носки, чулки или гольфы с плотной резинкой – это провоцирует развитие отека. Нужно вести здоровый образ жизни, подбирать обувь по размеру и избегать переохлаждения.