Тромбофлебит - причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Тромбофлебит – хроническая болезнь системы кровообращения, при которой после повреждения внутренней стенки вены развивается воспалительная реакция.

Характеризуется быстрым появлением тромбов в этом месте из-за слипания тромбоцитов при прохождении воспаленного участка. В итоге здесь образуется тромб, перекрывающий сосуд и нарушающий кровоток.

Частота развития заболевания зависит от многих факторов, и один из них – возраст. У людей младше 30 лет патология встречается крайне редко, а вот у пациентов после 60 лет это одна из самых часто диагностируемых патологий, причем в большинстве случаев это женщины.

Причины и провоцирующие факторы тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей, а этот вариант болезни встречается чаще других, в 60% всех случаев возникает как сопутствующее заболевание варикозного расширения вен. Основной причиной патологии в молодом возрасте становится тромбофилия.

Среди других провоцирующих факторов можно назвать:

беременность;
заместительную гормональную терапию;
длительный прием пероральных контрацептивов без согласования с врачом;
курение;
тромбоцитопению;
как грибковые, так и бактериальные инфекции;
чрезмерную массу тела;
онкологические образования;
преклонный возраст;
долгое ношение гипса или постельный режим;
долгий прием цитостатиков.

Последние исследования доказали, что при развитии тромбофлебита вен огромное значение имеет генетика, и на первый план выступает тромбофилия, при которой отмечается склеивание тромбоцитов без повреждения венозной стенки.

В чем отличие тромбофлебита от варикозной болезни? При варикозе происходит только расширение вены, а для тромбофлебита характерна ее закупорка тромбом.

Классификация тромбофлебита

Тромбофлебит вен ног имеет определенную классификацию, которая связана с глубиной поражения, локализацией, длительностью течения.

По глубине поражения выделяют глубокий тромбофлебит и поверхностный. По локализации он может быть локальным или мигрирующим, когда воспалительный процесс перемещается по вене.

По длительности поражение бывает острым или хроническим, с периодическими обострениями. По перекрытию вены различают три формы тромбов:

окклюзивный, когда перекрытие вены кровяным сгустком происходит полностью, и возникает риск гангрены;
ишемический, когда тромб и отек от воспаления полностью перекрывают сосуд, и развивается некроз близлежащих тканей;
неокклюзивный, когда воспаление, отек и тромб не перекрывают кровоток полностью, но он замедляется, и питание тканей затрудняется.

По причинам развития тромбофлебит делится на 4 группы:

первая – варикотромбофлебит, возникающий при имеющемся варикозе;
вторая – постинъекционный, возникающий на месте введения внутривенного препарата от иглы;
третья – инфекционный, развивающийся из-за развития в очаге поражения патологической микрофлоры;
четвертая – асептический, когда воспаление протекает без участия микроорганизмов.

Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит имеет специфические симптомы, однако они будут зависеть от места расположения пораженного сосуда. Если патология появляется на фоне варикоза, чаще всего поражаются вены ног. Основное проявление – болезненные плотные подкожные тяжи багрового цвета, а также покраснение, усиление боли при прощупывании.

Если воспаление достаточно сильное, к описанным симптомам присоединяются покраснение, повышение температуры в этом месте, отек. Самое опасное расположение такого воспаления – колено, подколенная область и бедренная часть ноги.

Еще один признак тромбофлебита – если опустить ноги вниз на пол, в них сразу возникает распирающая боль. Отеки при этом начинаются с нижней части ноги, а затем поднимаются выше.

Особую опасность представляет острый тромбофлебит, так как из-за него может внезапно нарушиться кровоснабжения ног и возможно образование эмболов, а это опасно для жизни. Основное проявление – напряженный отек ноги с острыми непреходящими болями. В дальнейшем отек переходит выше, может распространиться на паховую область и даже на нижнюю часть живота.

Если тромб образуется в нижней полой вене, появляется интенсивный отек нижней части туловища и ног. Вены передней брюшной стенки при этом расширяются, появляется риск развития тромбоза сосудов печени и почек.

Поверхностный тромбофлебит на руках обычно возникает после травмирования стенки сосуда во время инъекции или введения венозного катетера. Типичные проявления начинаются в локтевой ямке. Основные симптомы – болезненность, появление уплотнения, покраснение, отечность по ходу сосуда. Однако такое поражение никогда не затрагивает глубокие вены.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения тромбофлебита

Главная опасность тромбофлебита в том, что тромб может в любой момент оторваться и вместе с кровью отправиться по сосудам. Если он попадет в легочную артерию, то вызовет ТЭЛА, что становится причиной летального исхода. При попадании тромба в коронарные сосуды может развиться инфаркт, а в сосуды мозга – инсульт.

Диагностика тромбофлебита

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обращаться к флебологу или к сосудистому хирургу. Если есть подозрение на тромбоэмболию легочной артерии, лучшим вариантом диагностики является спиральная КТ грудной клетки, с помощью которой можно выявить любые, даже небольшие отклонения от нормы.

Ангиопульмонография – еще один метод диагностики тромбофлебита, когда для исследования ветки легочной артерии применяется контрастное вещество. Если развивается глубокий тромбофлебит, эффективно УЗИ. Также это исследование помогает быстро выявить заболевание во время беременности и перед родами.

УЗИ лучше всего выполнять вместе с допплерографией, что позволяет понять, как именно кровь движется по сосудам и с какой скоростью происходит ее движение. Для выявления нарушений свертываемости крови проводится коагулограмма, которая позволяет выявить генетические поломки, из-за которых тромбоциты сами по себе начинают склеиваться друг с другом. Иногда рекомендуется определение Д-димера крови.

Лечение тромбофлебита

Несколько лет назад лучшим лечением для тромбофлебита была кроссэктомия, но как показали последние исследования, эта операция слишком травматична и вызывает много опасных осложнений.

Поэтому сегодня идеальным вариантом является тромбэктомия, причем операция при тромбофлебите проводится под общим наркозом. Однако все зависит от места расположения тромба и его размера.

Сцентирование помогает расширить вену и улучшить в ней кровоток. А метод под названием «Инвагинационный стриппинг» помогает удалить тромб даже из самых труднодоступных участков.

При начальной стадии заболевания по назначению врача пациенты могут принимать специальные лекарства. Основные препараты при тромбофлебите – антикоагулянты, которые разжижают кровь и предупреждают ее свертывание. При инфекционной природе воспаления вен назначаются антибиотики. Для улучшения тонуса вен и уменьшения застоя в них – ангиопротекторы. Также используются дезагреганты, флеботоники, а для снятия болевых ощущений – нестероидные анальгетики.

Согласно последним клиническим рекомендациям, лечение тромбофлебита возможно и с помощью лазера. Эта безопасная, малотравматичная методика помогает избавиться от восходящего тромбофлебита.

Среди других действенных способов терапии можно назвать перемежающуюся пневмокомпрессию, а также электромиостимуляцию при помощи прибора Veinoplus. А вот от гимнастики и активных физических упражнений стоит отказаться, так как это может вызвать отрыв тромба и его попадание в крупные сосуды. Не стоит надеяться и на гирудотерапию (лечение пиявками) – у этого метода слишком низкая эффективность. Что касается питания, то оно остается прежним, однако, если есть лишний вес, от него лучше избавиться.

Что запрещено делать при тромбофлебите нижних конечностей? Чтобы лечение на самом деле было успешным, в качестве профилактических мер для предупреждения обострения тромбофлебита следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке и вредных привычек. Не стоит ходить в баню или усердно загорать и, конечно, нельзя носить носки, чулки или гольфы с плотной резинкой – это провоцирует развитие отека. Нужно вести здоровый образ жизни, подбирать обувь по размеру и избегать переохлаждения.

Автор статьи:

Магомедов Максуд Гаджиевич

Врач-хирург

опыт работы 25 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Красные Ворота

Отзывы

Алевтина

12.08.2018

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Магомедов Максуд Гаджиевич

Полностью согласна с вышеизложенными отзывами! И чудо хирург и приятный человек! Здоровья Вам доктор и благополучия!

Александр Евгеньевич

18.05.2016

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Магомедов Максуд Гаджиевич

К Магомедову Максуду Гаджиевичу обращался 1 раз (+повторная явка) 2 года назад. Максуд Гаджиевич все доступно объяснил и эффективно меня вылечил.
Больше проблем по части проктологии не возникает. Спасибо доктору!

Александр Сергеевич

23.05.2023 18:05:24

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Магомедов Максуд Гаджиевич

Хочу поблагодарить за отлично сделанную операцию Максуда Гаджиевича и его команду. Исправляли запущенную ситуацию с варикозном и отказом обратного клапана. Операцию сделали красиво и аккуратно, под общим наркозом. Отдельная благодарность анестезиологу и мед. Сёстрам. Все лишнее убрали, все нужное добавили. Сделано все качественно и профессионально. Всем большое спасибо.!

Анна

23.09.2021 10:41:06

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Магомедов Максуд Гаджиевич

Хочу искренне поблагодарить замечательного хирурга-флеболога Максуда Гаджиевича за проведенную операцию на обеих ногах (радиочастотная облитерация, минифлебэктомия). Вся команда (2й хирург - Николайчук А.И., анестезиолог - Нистратов С.Л.) прекрасно сработала, 3 часа операции пролетели быстро, легко. Уже спустя 3 часа после операции поехала домой). Очень приятная, легкая и дружественная обстановка в операционном блоке позволила мне максимально комфортно провести все время, начиная с консультации и до выписки из палаты! Большое спасибо врачам и мед. персоналу!

Анна

10.09.2018

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Магомедов Максуд Гаджиевич

Спасибо что Вы есть, Максуд Гаджиевич! Если бы все доктора были такими как ВЫ! Профессиональный и очень внимательный доктор. Рекомендую!!!

Анна

09.09.2018

Клиника

м. Смоленская

Врач

Магомедов Максуд Гаджиевич

Огромная благодарность Максуду Гаджиевичу за помощь. Удалил полип быстро и безболезненно. Ранее полученная консультация была исчерпывающей, дополнительных вопросов не возникло.

Анна Юрьевна

04.12.2017

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Магомедов Максуд Гаджиевич

Хочу выразить огромную благодарность Магомедову Максуду Гаджиевичу. Это врач с большой буквы - внимательный, тактичный. Обращалась в доктору в третий раз (по различным вопросам) и всегда полностью довольна диагностикой, подобранным лечением и в целом атмосферой приема. Всегда внимательно выслушивает жалобы, уточняет симптоматику и комплексно подходит к вопросу лечения. Спасибо за то, что есть такие замечательные доктора как Максуд Гаджиевич. Всем рекомендую его как очень грамотного специалиста.

Антон

05.01.2020 08:49:40

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Магомедов Максуд Гаджиевич

Хочется поздравить коллектив Поликлиники.ру с наступившим 2020 годом! Лично для меня прошедший 2019 год был годом начала болезней, и я безмерно рад, что на их пути встретились врачи Магомедов М.Г. и Ахмедова Э.Ф. Эти доктора, как, надеюсь, и остальные в Вашем коллективе, обладают главным качеством настрящего врача - пациенту легче становится от одной беседы с доктором, еще до начала лечения. Желаю коллективу сохранить это бесценное качество, которое, увы, многими утеряно!

Батугина Анна Анатольевна

24.02.2022 21:40:52

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Магомедов Максуд Гаджиевич

Большое спасибо лучшему хирургу Магомедову Максуду Гаджиевичу и прекрасной бригаде, проводившей мне операцию по удалению вен: хирургу Николайчук А.И., анестезиологу и медицинской сестре. Все было выполнено профессионально, аккуратно, без осложнений. Вы лучшие, спасибо, дай Бог всем здоровья!

Веремейчук Ирина Игоревна

22.03.2018

Врач

Магомедов Максуд Гаджиевич

Добрый день!
Посетила доктора Магомедова М.Г. с болями в пупке 14.03.2018. Умело и очень внимательно осмотрел, высказал свои предположения. Сходили на УЗИ, диагноз подтвердился. Все доступно объяснил, учёл все мои опасения и возможности. Назначили лечение.
Очень боялась лечения, но ему можно полностью довериться! Вчера снова была на повторном приеме: ни капли не разочаровалась!
Когда закончу лечение, пойду к нему ещё и как флебологу!
Максуд Гаджиевич, БОЛЬШОЕ СПАСИБО за Ваш будничный героизм и доброе сердце!

01/45