Лимфостаз: причины, симптомы, лечение

Лимфостаз – патология, когда в межклеточном пространстве накапливается жидкость, содержащая большое количество белка, то есть лимфы. Это происходит из-за нарушения лимфотока по сосудам, и пораженный орган значительно увеличивается в объеме. У заболевания есть два других названия – слоновость и лимфедема.

Причины и провоцирующие факторы лимфостаза

Современная медицина делит лимфостаз на первичный и вторичный. Первый вариант встречается довольно редко, имеет наследственный или генетический характер и появляется по причине врожденных аномалий лимфатических сосудов или из-за нарушения дренажных функций лимфатической системы. Первые симптомы начинают проявляться еще в период новорожденности, а заболевание протекает тяжело и не поддается лечению.

Если лимфостаз вторичный, то его причинами будут повреждения лимфатических сосудов, прежде нормально функционировавших, или же перенесенные болезни, травмы, операции. К провоцирующим факторам можно отнести ожирение, онкологию и проведение лучевой терапии.

Обычно диагностируется лимфостаз ног, что связано с хронической венозной гипертензией, появлением венозных язв, хроническими болезнями вен ног. Также причиной бывают хроническая венозная недостаточность, флебиты.

Не всегда лимфостаз развивается из-за генетической предрасположенности или поражения лимфатических сосудов. Медицине известно приобретенное инфекционное заболевание, которое становится частой причиной лимфостаза во всем мире. Переносчиком являются комары, а опасными территориями считаются Индия и страны Африки, расположенные южнее Сахары.

Лимфостаз после мастэктомии – другая частая причина заболевания у женщин. Применяемая после операции радиационная терапия вызывает необратимые нарушения в лимфатических сосудах, что становится причиной появления постоянного отека с одной стороны тела. Если же хирургические вмешательства проводятся по поводу заболеваний предстательной железы и шейки матки, то отеки будут появляться с двух сторон.

Также вторичная лимфедема может развиться из-за необходимости постоянно ходить босиком по глинистой почве. Через кожу в организм начинает поглощаться большое количество минеральных частиц, которые вызывают не только воспаление лимфатических сосудов, но и отек тканей. Обычно это встречается в Африке, северной части Индии и в Центральной Америке.

Симптомы лимфостаза

Симптомы лимфостаза можно выявить после осмотра и опроса пациента. Заболевание может проявляться как на одной половине тела, так и на обеих сторонах. Основная жалоба – появление чувства тяжести и дискомфорт в пораженной конечности. В конце дня они становятся особенно нестерпимыми. Если лимфостаз затрагивает руки, то на них появляется незначительный отек, что является первым ранним проявлением патологии. По мере прогрессирования болезни кожа начинает напоминать корку апельсина – на ней появляются такие же ямочки, которые уже никуда не исчезают. Затем кожа становится более грубой и утолщенной, появляется фиброз.

Если отек не проходит после длительного отдыха и нарастает с каждым днем, то это говорит о том, что заболевание перешло в необратимую стадию. Одно из основных проявлений в этот период поможет выявить простой тест – необходимо всего лишь ущипнуть кожу у основания второго пальца руки. Если сделать это не удается, значит, точно имеются проблемы с лимфатической системой. Еще один яркий признак – отек на тыльной стороне стопы, что не позволяет пациенту носить закрытую обувь даже своего размера. Это особенно характерно для лимфостаза нижних конечностей.

Постепенно начальные симптомы перетекают в заболевание, которое больше известно как слоновость. Это хроническое течение болезни, когда на эпидермисе появляются язвы, трещины, а на поверхности кожи все время выделяется много желтой жидкости.

При длительно текущем заболевании без какого-либо лечения признаки лимфостаза усугубляются таким осложнением, как ангиосаркома. Однако на ранних этапах заболевание слишком трудно диагностировать, так как отек будет таким же, как при ожирении, венозной недостаточности, варикозной болезни. Основной отличительный признак – отсутствие улучшения после длительного пребывания в положении с поднятыми ногами. Отеки всех остальных типов в этом случае полностью проходят, а те, что появляются из-за лимфостаза, остаются.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Стадии развития лимфостаза

Заболевание протекает в три стадии, причем на начальном этапе выявить поражение лимфатических сосудов совсем непросто, да и сами пациенты редко обращают внимание на симптомы болезни на первой стадии, списывая все на усталость. При этом на коже при надавливании остается след, а сам отек уменьшается, если конечности будут подняты выше уровня сердца.

На второй стадии отек становится постоянным, он не исчезает, даже если держать ноги выше уровня сердца длительное время. К тому же происходит постоянное накопление жидкости в межклеточном пространстве, появляются проблемы с хождением, и невозможно что-либо делать руками, если пораженными оказываются верхние конечности.

Третья стадия выражена особенно сильно. Здесь проявляются симптомы слоновости, трофические нарушения в питании тканей, появляются разрастания, которые напоминают бородавки, а увеличение конечности происходит более чем на 40%.

Осложнения лимфостаза

Лимфостаз – заболевание, которое опасно своими осложнениями. Они могут начать проявляться с первых месяцев заболевания. Обычно пациенты жалуются на появление трофических язв, трещин. Это становится причиной постоянного инфицирования мягких тканей, что происходит из-за попадания в раны стрептококка группы А.

Второе по частоте осложнение – дерматофития стоп и их грибковое поражение. В 10% всех случаев развивается ангиосаркома, которая является одной из самых агрессивных опухолей. Также пациенты начинают испытывать проблемы с психикой, социальной изоляцией, не способны обслужить себя самостоятельно.

Диагностика лимфостаза

Диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра пациента. Только грамотно собранный анамнез поможет в диагностике лимфостаза и выявлении его причины. Если заболевание находится под вопросом, то пациенту рекомендуется пройти такие анализы, как лимфосцинтиграфия, МРТ, УЗИ, биоимпедансная спектроскопия.

При необходимости могут быть применены и методы лабораторной диагностики – общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Лечение лимфостаза

Сейчас лимфостаз относится к неизлечимым заболеваниям и лечение проводится только симптоматическими методами. Оно выявляется не только у взрослых пациентов, но и у подростков и младенцев, причем в последних двух случаях какую-либо причину возникновения болезни найти не удается.

При лечении выбирается одно из двух направлений – хирургическое и консервативное. При консервативной терапии врач обязательно проводит обучение пациента для того, чтобы он мог самостоятельно справиться с имеющимися проявлениями. Выполняется массаж при лимфостазе, проводится контроль веса, подбирается идеальная диета с определенным набором продуктов.

Упражнения при лимфостазе следует выполнять только после консультации врача. Важно заниматься регулярно, каждый день, и не пропускать занятия. Чтобы уменьшить проявление отека тканей, рекомендуется ношение бандажей из трикотажа. Препараты и таблетки при лимфостазе применяются только по назначению врача. На сегодняшний день нет ни одного лекарства, которое бы оказывало существенную помощь людям с таким заболеванием.

Хирургическое лечение проводится на второй или третьей стадии развития болезни, когда консервативная терапия оказывается бессильной.

Прогноз и профилактика лимфостаза

Прогноз всегда неблагоприятный, ведь заболевание является неизлечимым. Профилактика лимфостаза неизвестна, так как нет точных данных о причинах, вызывающих заболевание, и почему оно развивается не только у взрослых, но и у младенцев, а также подростков.