Тромбоз: симптомы, диагностика, лечение
Тромбоз – нарушение кровотока в сосуде вследствие частичного либо полного закрытия его просвета сгустком крови. Симптомы заболевания различны в зависимости от органа или ткани, который испытывает недостаток кровоснабжения. При осложненном течении, поражении артерий или вен легких, сердца, головного мозга патология может приводить к смертельному исходу, поэтому так важны грамотные диагностика и лечение данного состояния.
Предрасполагающими к тромбообразованию являются следующие факторы:
Тромбообразованию способствуют различные заболевания:
Тромбоз артерий:
При развитии тромбоэмболии легочной артерии у больного внезапно появляется одышка и боль в груди, кожа лица становится синюшной с серым оттенком, вены шеи набухают, при кашле может отходить мокрота розового цвета.
Поражение коронарных артерий сердца приводит к стенокардии и инфаркту. Заболевание проявляется:
При артериальном тромбозе нижних конечностей кожа на ногах бледнеет, пальцы приобретают синий оттенок, стопы мерзнут и немеют, ощущается жжение, возникают болезненные ощущения при ходьбе, прекращающиеся после остановки и отдыха – перемежающаяся хромота.
Основные проявления тромбоза вен нижних конечностей – отечность ног, ощущение тяжести, быстрая утомляемость при ходьбе. Возможно появление покраснения, припухлости, увеличение температуры кожи над тромбом, болезненность при надавливании по ходу пораженного сосуда. При выраженном процессе появляется пекучая боль и кровеносная сетка по всей конечности, синеватый оттенок кожных покровов. Тромбоз глубоких вен может иметь стертую клиническую картину и проявиться уже осложнениями, например, тромбоэмболией легочной артерии.
Обтурация печеночной или нижней полой вены сопровождается синдромом Бадда-Киари. Для этой формы заболевания характерна боль в животе и увеличение его объема вследствие асцита и гепатомегалии. Острый тромбоз глубоких вен плеча проявляется синдромом Педжета-Шреттера, включающего внезапную боль, прилив жара, покраснение, цианоз и отек в области плеча. Обтурация вен головного мозга имеет те же признаки, что и инсульт, вызванный поражением артериальных сосудов.
Мезентериальный тромбоз чаще связан с поражением артериальных сосудов, чем венозных. Ишемия кишечника сопровождается внезапной острой болью в животе, которая может сопровождаться позывами в туалет, тошнотой, рвотой, лихорадкой, примесью крови в кале. Тромбоз геморроидальных узлов проявляется их выпадением, появлением округлых образований в перианальной зоне, распирающей, давящей болью, усиливающейся во время натуживания и дефекации, кровотечением из прямой кишки.
Симптомы тромбоза возникают остро или нарастают постепенно. Их выраженность зависит от степени закрытия просвета сосуда и наличия коллатералей – обходных путей, по которым кровь продолжает поступать в ткани пораженного органа.
При тромбозе могут возникнуть различные осложнения:
Инструментальная диагностика тромбоза включает следующие исследования:
Госпитализация требуется при симптомах осложнений тромбоза, поражении мезентериальных сосудов, а также тяжелых гемодинамических расстройствах, когда требуются реанимационные мероприятия. В остальных случаях больному назначаются постельный режим, низкохолестериновая диета, ношение компрессионного белья. Также могут быть рекомендованы другие немедикаментозные способы лечения – локальное охлаждение тканей, лечебная физкультура.
Медикаментозная терапия заболевания включает прием препаратов, рассасывающих сгустки крови и улучшающих гемодинамические и биохимические ее показатели:
Оперативное лечение тромбоза проводится при тяжелом состоянии больного и неэффективности консервативной терапии.
К нему относятся:
Открытые хирургические вмешательства:
Снизить риск тромбоза помогают такие мероприятия, как:
Причины
Тромбообразование – защитный механизм, призванный восстановить целостность поврежденного сосуда. В месте травмы стенки артерии или вены происходит замедление кровотока, оседание тромбоцитов и образование сгустка. При высокой вязкости или ограничении скорости движения крови, наличии неровности на сосудистой стенке, например, из-за атеросклеротической бляшки, происходит патологическое образование тромба, который и является причиной тромбоза.Предрасполагающими к тромбообразованию являются следующие факторы:
- возраст старше 40 лет;
- избыточный вес;
- длительное ограничение подвижности, постельный режим;
- гиподинамия;
- продолжительное путешествие в сидячем положении на авиа или железнодорожном транспорте;
- курение;
- употребление наркотических веществ;
- прием гормональных препаратов;
- применение лекарственных средств, например, Диазепама, Амиодарона, Ванкомицина;
- период вынашивания плода, роды и первые месяцы после рождения ребенка.
Тромбообразованию способствуют различные заболевания:
- гипертония;
- атеросклероз;
- поражение сосудов воспалительного характера;
- врожденные болезни крови;
- варикозная болезнь нижних конечностей;
- хроническая сердечная недостаточность, ИБС, фибрилляция предсердий, эндокардит;
- злокачественные онкологические процессы;
- инсульт или инфаркт;
- патологии почек;
- геморрой;
- сахарный диабет;
- панкреатит, цирроз, дивертикулит;
- системная красная волчанка;
- хронические болезни легких;
- воспалительный процесс в кишечнике;
- обезвоживание;
- инфекционные болезни;
- посттравматический разрыв внутренних органов, перелом костей.
Классификация
В соответствии с типом пораженного сосуда выделяют:Тромбоз артерий:
- коронарных артерий сердца;
- легочной артерии;
- артериальной сети ног;
- мозговых артерий;
- печеночной артерии;
- мезентериальных сосудов кишечника.
- вен нижних конечностей;
- центральной вены сетчатки и ее ветвей;
- церебрального венозного синуса, кавернозного синуса, яремных вен;
- подмышечных и подключичных вен;
- воротной, печеночной, нижней полой вены;
- почечных вен;
- геморроидального узла;
- вен яичников.
Симптомы
Общими признаками тромбоза независимо от его локализации служат боль, ограничение подвижности и снижение функции органа либо части тела, в тканях которой произошло нарушение кровообращения. В тяжелых случаях ухудшается общее состояние больного, появляется слабость, может повышаться температура тела, наблюдается спутанность сознания.При развитии тромбоэмболии легочной артерии у больного внезапно появляется одышка и боль в груди, кожа лица становится синюшной с серым оттенком, вены шеи набухают, при кашле может отходить мокрота розового цвета.
Поражение коронарных артерий сердца приводит к стенокардии и инфаркту. Заболевание проявляется:
- приступом острой боли за грудиной, отдающей в лопатку, левую руку, шею;
- одышкой и чувством сердцебиения;
- перебоями в работе сердца на фоне стресса или после физической нагрузки.
При артериальном тромбозе нижних конечностей кожа на ногах бледнеет, пальцы приобретают синий оттенок, стопы мерзнут и немеют, ощущается жжение, возникают болезненные ощущения при ходьбе, прекращающиеся после остановки и отдыха – перемежающаяся хромота.
Основные проявления тромбоза вен нижних конечностей – отечность ног, ощущение тяжести, быстрая утомляемость при ходьбе. Возможно появление покраснения, припухлости, увеличение температуры кожи над тромбом, болезненность при надавливании по ходу пораженного сосуда. При выраженном процессе появляется пекучая боль и кровеносная сетка по всей конечности, синеватый оттенок кожных покровов. Тромбоз глубоких вен может иметь стертую клиническую картину и проявиться уже осложнениями, например, тромбоэмболией легочной артерии.
Обтурация печеночной или нижней полой вены сопровождается синдромом Бадда-Киари. Для этой формы заболевания характерна боль в животе и увеличение его объема вследствие асцита и гепатомегалии. Острый тромбоз глубоких вен плеча проявляется синдромом Педжета-Шреттера, включающего внезапную боль, прилив жара, покраснение, цианоз и отек в области плеча. Обтурация вен головного мозга имеет те же признаки, что и инсульт, вызванный поражением артериальных сосудов.
Мезентериальный тромбоз чаще связан с поражением артериальных сосудов, чем венозных. Ишемия кишечника сопровождается внезапной острой болью в животе, которая может сопровождаться позывами в туалет, тошнотой, рвотой, лихорадкой, примесью крови в кале. Тромбоз геморроидальных узлов проявляется их выпадением, появлением округлых образований в перианальной зоне, распирающей, давящей болью, усиливающейся во время натуживания и дефекации, кровотечением из прямой кишки.
Симптомы тромбоза возникают остро или нарастают постепенно. Их выраженность зависит от степени закрытия просвета сосуда и наличия коллатералей – обходных путей, по которым кровь продолжает поступать в ткани пораженного органа.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78
Осложнения
В норме большинство тромбов подвергаются фибринолизу, рассасываются, при этом проходимость сосуда постепенно восстанавливается. Подвижные сгустки могут оторваться от стенки вены или артерии, привести к эмболизации более мелких сосудов и, как следствие, ишемии, некрозу кровоснабжаемых ими тканей.При тромбозе могут возникнуть различные осложнения:
- сепсис;
- легочная эмболия;
- инфаркт миокарда;
- инсульт головного мозга;
- отек диска зрительного нерва.
Диагностика
Важную роль в своевременном выявлении тромбозов играют лабораторные анализы. Для оценки состояния свертывающей системы крови могут выполняться: тромбоэластография, тест генерации тромбина, определение активированного частичного тромбопластинового времени, протромбиновый тест, тест тромбодинамики. Также исследуются такие показатели, как количество тромбоцитов, D-димер, уровень фибриногена. Определение концентрации гомоцистеина, С-реактивного белка, глюкозы, холестерина и липопротеидов поможет установить биохимический риск тромбоза, а общий анализ крови – обнаружить воспалительный процесс.Инструментальная диагностика тромбоза включает следующие исследования:
- дуплексное ультразвуковое исследование сосудов;
- компьютерная томография;
- ангиография;
- магнитно-резонансная томография с использованием красителей.
Лечение
В зависимости от локализации патологического процесса и состояния пациента лечение проходит амбулаторно либо стационарно. Заниматься им может кардиолог, флеболог, сосудистый хирург. При тромбозе геморроидального узла требуется ведение больного проктологом, глазных сосудов – офтальмологом.Госпитализация требуется при симптомах осложнений тромбоза, поражении мезентериальных сосудов, а также тяжелых гемодинамических расстройствах, когда требуются реанимационные мероприятия. В остальных случаях больному назначаются постельный режим, низкохолестериновая диета, ношение компрессионного белья. Также могут быть рекомендованы другие немедикаментозные способы лечения – локальное охлаждение тканей, лечебная физкультура.
Медикаментозная терапия заболевания включает прием препаратов, рассасывающих сгустки крови и улучшающих гемодинамические и биохимические ее показатели:
- тромболитиков;
- спазмолитикив,
- актикоагулянтов и антиагрегантов;
- статинов;
- фибратов;
- никотиновой кислоты.
Оперативное лечение тромбоза проводится при тяжелом состоянии больного и неэффективности консервативной терапии.
К нему относятся:
Открытые хирургические вмешательства:
- Шунтирование. Области выше и ниже тромба соединяются специальной трубочкой, по которой кровь может продвигаться в обход закупоренного участка сосуда.
- Эндартерэктомия. Хирургическое удаление атеросклеротической бляшки через продольный разрез сосуда над местом тромбообразования.
- Стентирование. Внутрь суженного участка сосуда устанавливается полое устройство с жестким каркасом, через которое кровь может свободно продвигаться дальше.
- Баллонная ангиопластика. Проходимость суженного участка восстанавливается с помощью округлого баллона, придавливающего тромб к стенке сосуда.
- Эндоваскулярная эмболэктомия. Проводится захват свободного сгустка крови и его удаление специальным инструментом.
- Установка устройства для защиты от эмболии. Оно «отлавливает» оторвавшиеся тромбы, не позволяя им закупорить более мелкие сосуды.
Профилактика
Тромбообразование – естественный биологический процесс. Образование крупных тромбов и их отрыв с последующей эмболизацией сосудов происходят при определенных условиях, которых часто можно избежать.Снизить риск тромбоза помогают такие мероприятия, как:
- умеренные физические нагрузки (ходьба, гимнастика, плавание);
- правильное питание, ограничение в рационе трансжиров, быстрых углеводов, плохого холестерина;
- адекватный питьевой режим;
- контроль веса;
- отказ от алкоголя, курения, приема психоактивных веществ;
- ношение компрессионного трикотажа во время и после беременности, при варикозном расширении вен, при оперативном вмешательстве;
- ношение комфортной, свободной одежды, особенно в условиях вынужденного пребывания в неудобной или сидячей позе;
- контроль АД, сахара крови;
- прием препаратов для улучшения гемодинамических свойств крови в пожилом возрасте.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный2700
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный2500
- Прием, консультация врача-флеболога первичный2700
- Прием, консультация врача-флеболога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой: