Лейкоз (лейкемия) - причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз, рекомендации

Причины

Симптомы

Классификация

Осложнения

Диагностика

Лечение

Лейкоз – группа заболеваний крови злокачественного характера, которые часто называют еще белокровием или лейкемией. В основе всех болезней лежит замещение нормальных клеток крови, в данном случае, лейкоцитов, их бластами или, по-другому, незрелыми клетками.

Выделяют два типа течения этой патологии – острый и хронический. Причем встречается чаще всего среди всех возможных гемобластозов. У людей с возрастом более 40 лет в диагностике часто выявляется острая миелоидная форма, а у детей это обычно острая лимфобластная форма.

Причины и провоцирующие факторы лейкоза

На сегодняшний день врачи и ученые не нашли ответа на вопрос, по какой причине развивается лейкоз. Однако известно, что в основе заболевания лежит мутация клетки, которая вырабатывает лейкоциты. Это дает начало развитию злокачественного процесса. Мутация этой клетки приводит к тому, что на самом раннем этапе своего развития она не проходит правильную дифференцировку и попадает в кровеносное русло незрелой – она называется бластом.

Однако такие клетки не только появляются в крови, но и происходит их замещение в костном мозге – месте, где осуществляется процесс кроветворения. Все бластные клетки идентичны друг другу, а это говорит о том, что они – клоны одной-единственной клетки подобного типа.

Однако, по какой причине в организме появляется клетка-мутант, неизвестно. Лейкоз крови – одно из самых малоизученных заболеваний, но врачи-гематологи уже сегодня знают о некоторых факторах риска, которые могут привести к такой мутации. Это:

генетическая предрасположенность, когда в семье есть или был родственник с таким диагнозом – этот показатель в три раза ухудшает как прогноз заболевания, так и риск развития болезни;
наличие у человека хромосомных аномалий или генетических заболеваний, например, таких патологий, как синдром Дауна, Вискотта-Олдрича, Клайнфельтера;
воздействие на организм ионизирующей радиации;
работа с химическими канцерогенами;
прием цитостатических препаратов.

Часто бывает так, что лейкемия развивается у человека на фоне лечения другого онкологического заболевания – лимфогранулематоза, миеломной болезни, неходжкинских лимфом. Также отмечается связь лейкоза и некоторых вирусных заболеваний – в таком случае он называется вирусным.

Симптомы лейкоза

Острый лейкоз обычно начинается внезапно, на фоне полного здоровья. У пациента появляются повышенная температура тела, симптомы интоксикации, повышенная потливость, отмечаются сильный упадок сил и жизненной энергии, анорексия. Появляются жалобы на постоянные боли в костях, суставах, мышцах.

Часто первые проявления лейкоза могут маскироваться под обычное ОРВИ или даже ангину. Но обращает на себя внимание появление стоматита в его язвенной форме или же развитие гингивита. Если на этой стадии патология не была выявлена, то она постепенно затихает и переходит во вторую. Именно на втором этапе при бессимптомном течении обычно и выявляется острый лейкоз у детей.

В медицине принято различать 4 синдрома, которые типичны для лейкемии:

анемический проявляется бледностью кожи, головокружением, хронической усталостью, потерей волос, ломкостью ногтей;
геморрагический отличается увеличением лимфоузлов и миндалин, гепатоспленомегалией, на коже развиваются инфильтраты, поражаются легкие, почки, сердечная мышца;
интоксикационный проявляется повышенной утомляемостью, головной болью, потерей аппетита, слабостью и вялостью, периодически происходит повышение температуры тела;
гиперпластический возникает как результат внекостного поражения органов и тканей – происходит их увеличение и нарушение функций, причем особенно часто страдают печень, селезенка, лимфоузлы.

Хронический лейкоз чаще всего выявляется в пожилом возрасте, причем в основном у людей европейского происхождения. Каких-либо специфических симптомов не существует: пациенты жалуются на повышенную потливость, снижение массы тела, происходит увеличение внутренних лимфоузлов, увеличение печени и селезенки на поздних стадиях. Из-за сниженного иммунитета люди с таким заболеванием часто подвержены простудным заболеваниям и пневмониям.

Признаки лейкоза могут быть выражены ярко, а могут никак себя не проявлять. К тому же часто они маскируются под другие болезни. Поэтому любое заболевание должно рассматриваться как потенциально опасное для развития этого онкологического заболевания крови.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Классификация лейкоза

Все лейкозы делятся на острые и хронические. Однако надо понимать, что острый лейкоз никогда не станет хроническим, а хронический не может обостриться – в этом отличие от других заболеваний. Данная терминология используется только для удобства в медицине.

В зависимости от того, какие клетки крови оказываются пораженными, лейкемия бывает лимфобластной, миелобластной, монобластной, миеломонобластной и других видов. Хронические лейкозы, которые в основном встречаются у взрослых, представлены более широко.

Лейкоз протекает в три стадии. На первой появляются первичные симптомы общего плана, которые характерны практически для любого заболевания. Она носит название моноклоновая, протекает долго и относительно доброкачественно.

На второй стадии симптомы лейкоза проявляются очень ярко и полностью соответствуют гематологическим проявлениям гемобластоза. Начинается формирование вторичных клонов опухоли, и часто его называют бластным кризом.

Третья стадия – терминальная, здесь практически полностью прекращается формирование новых клеток крови. Она наступает в случае отсутствия правильной диагностики и лечения на первых двух этапах.

Осложнения лейкоза

Лейкемия – серьезное и очень опасное заболевание. Без лечения оно может вызвать массу различных осложнений. Так, например, это может быть аутоиммунный криз, который протекает с сильной слабостью, лихорадкой, повышенной температурой тела, болями в животе. Синдром сдавливания средостения вызывает сильную одышку, воротной вены – асцит, кишечника – его непроходимость.

Может отмечаться поражение селезенки, что вызывает ее инфаркт из-за нарушения кровообращения. Смерть пациента может случиться из-за кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечного кровотечения, пневмонии, сепсиса, почечно-печеночной недостаточности.

Диагностика лейкоза

Для диагностики используются лабораторные анализы. Они помогают выявить заболевание на любой стадии его развития:

Общий анализ крови с четким определением лейкоцитов по их разновидностям. Это будет лучшим решением для первичной диагностики заболевания.
Биохимия крови помогает выявить нарушения, которые могут возникнуть в почках или печени.
Биопсия костного мозга помогает выяснить, насколько сильно его поражение, поставить точный диагноз и определить тактику лечения пациента.
Гистология тканей костного мозга позволяет определить количество злокачественных клеток и их характер.
Молекулярно-генетический анализ делается, когда диагноз находится под сомнением.
УЗИ органов брюшной полости помогает понять, насколько поражены внутренние органы.
Рентгенография грудной клетки помогает выявить увеличенные лимфоузлы и другие патологические процессы, протекающие в легких.

Выявлением и терапией занимается врач-гематолог, однако заподозрить заболевание у детей может педиатр, а у взрослых – терапевт.

Лечение лейкоза

Терапия проводится в условиях стационара. Основной метод – химиотерапия. Это метод, при котором пациент принимает специальные препараты, уничтожающие злокачественные клетки. Схемы подбираются строго индивидуально.

Для улучшения состояния крови выполняется введение эритроцитарных масс, тромбоцитов, изотонических растворов. При присоединении инфекции необходима антибактериальная терапия. Лучевое лечение используется перед тем, как пересадить костный мозг: такая пересадка выполняется при отсутствии эффекта от других методов лечения.

Если организм пожилого человека с лейкозом не в состоянии вынести тяжелого лечения, назначается паллиативная терапия.

Рекомендации при лейкозе даются каждому пациенту индивидуально. Все лечение проводится в стерильных боксах, чтобы пациент не смог подхватить инфекцию, которая может оказаться для него смертельной.

Прогноз при лейкозе благоприятен в том случае, если есть положительный результат от лечения. Однако иногда есть риск развития рецидива, и тогда вылечить пациента уже очень сложно.