Анемия: степени, симптомы, лечение

Анемия – это одно из самых распространенных заболеваний крови. Для нее характерен сниженный уровень эритроцитов или концентрации гемоглобина в них, что приводит к ухудшению подачи кислорода в ткани. В результате кислородного голодания происходят нарушения во всех органах и системах. Критически низкий уровень гемоглобина может привести к жизнеугрожающим состояниям, в том числе к энцефалопатии и коме.

Анемия – это несамостоятельное заболевание. Она развивается на фоне других нарушений или их комбинаций и требует детальной диагностики. Самолечение или длительное отсутствие лечения может вызвать дополнительные осложнения и необратимые нарушения, поэтому при первых подозрениях на анемию следует обратиться к специалистам.

Классификация анемий

По происхождению различают следующие группы заболевания:

1. Гемолитическая анемия бывает врожденной и приобретенной, возникает, когда разрушение старых эритроцитов преобладает над образованием новых красных клеток крови. Отдельно выделяют серповидноклеточную анемию, обусловленную генетической мутацией гемоглобина, которая приводит к повышенному разрушению содержащих его эритроцитов.
2. Анемия после острой или хронической кровопотери может быть вызвана травмой или кровотечением (маточным, желудочно-кишечным, носовым, кровоточивостью десен).
3. Апластическая анемия развивается при неспособности костного мозга производить необходимое количество клеток крови.
4. Дефицитная анемия связана с несбалансированным питанием, дефицитом важных элементов и витаминов. К этой группе относятся такие анемии, как железодефицитная, витамин-В12-дефицитная, фолиеводефицитная. Также анемия может возникнуть вследствие недостатка белка и витамина С.

Кроме того, нарушение кровообразования отмечается на фоне различных заболеваний: поражений почек, эндокринной недостаточности, инфекционных заболеваний.

Степени тяжести анемии

Нормы концентрации гемоглобина зависят от пола пациента, его возраста, а также физиологического состояния (беременность и роды, восстановление после заболевания или вакцинации, реабилитация после операций, химио- или радиотерапии, соблюдение диеты или голодание, интенсивные тренировки).

Об анемии говорят, когда уровень гемоглобина падает до следующих значений:

• мужчины и женщины в период менопаузы – ниже 130 г/л;
• женщины репродуктивного возраста – ниже 120 г/л;
• беременные и дети – ниже 110 г/л.

Различают следующие степени тяжести анемии в зависимости от снижения концентрации гемоглобина:

• легкая – 110-90 г/л;
• средняя – 90-70 г/л;
• тяжелая – менее 70 г/л.

Снижение показателя ниже 65 г/л угрожает жизни пациента.

По течению анемия бывает острой и хронической.

Причины анемии

Гемоглобин содержится в красных клетках крови – эритроцитах – и с их помощью переносится по кровеносным сосудам. Продолжительность жизни этих клеток составляет около 120 дней, и они постоянно замещаются новыми. Дисбаланс между образованием и гибелью эритроцитов и вызывает анемию, а причин такого нарушения очень много, иногда их не удается установить.

Чаще всего заболевание развивается на фоне дефицита железа, а также при хронических заболеваниях.

Анемия у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с обильными месячными и коротким циклом менструации, потерей крови во время родов, склонностью к соблюдению диет для похудения.

У мужчин это заболевание чаще возникает на фоне геморроя или заболеваний предстательной железы.

У малышей, родившихся от матерей с низким уровнем гемоглобина во время беременности, анемия часто развивается к первому году жизни.

К общим факторам риска также относятся:

• наследственность;
• несбалансированное питание;
• низкий социальный уровень жизни;
• запущенные хронические заболевания;
• психоэмоциональный стресс, депрессия.

Симптомы анемии

Заболевание может развиваться остро или постепенно. Выраженность симптомов зависит от тяжести патологии и скорости ее развития.

Характерные признаки анемии включают сонливость, повышенную утомляемость, головокружение, учащенное сердцебиение, одышку, сниженный аппетит, бледность кожи, боль в мышцах и судороги.

У женщин заболевание проявляется нарушением менструаций. Анемия при беременности увеличивает риск токсикоза в первый триместр или гестоза на 16-20-й неделях. Кроме того, повышается угроза выкидыша или преждевременных родов.

Анемия у детей также сопровождается отставанием в росте и развитии, а у подростков – задержкой полового созревания.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика анемии

Существует много общих признаков у разных видов анемий. Поэтому правильная диагностика имеет важнейшее значение.

Комплексный диагностический подход включает:

• общий анализ крови: количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, цветовой показатель, количество нормобластов, размер эритроцитов;
• биохимический анализ крови: ферритин, трансферрин, железо, витамин В12, общий белок, билирубин (общий, прямой и непрямой), железосвязывающая способность сыворотки крови;
• исследование пунктата костного мозга;
• УЗИ печени и почек, а также малого таза у женщин;
• исследования кишечника (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия);
• рентген, КТ или МРТ по показаниям;
• генетические анализы.

Лечение анемии

При подозрении на сниженный уровень гемоглобина следуют в первую очередь обратиться к терапевту или гематологу. После беседы с пациентом, осмотра и первичных обследований больного направляют к другим узким специалистам: гинекологу, урологу, проктологу, пародонтологу, отоларингологу, кардиологу, эндокринологу.

Терапия при анемии направлена на устранение причины, восстановление нарушенных функций, устранение последствий кислородного голодания и основного заболевания. Тактика лечения будет зависеть от типа анемии, ее выраженности, общего состояния пациента и сопутствующих нарушений.

При дефицитной анемии лечение включает прием препаратов, которые устранят дефицит недостающего элемента, и соблюдение соответствующей диеты.

Апластическая анемия требует заместительной терапии (переливания эритроцитарной массы, иммуносупрессивной терапии (стероидные препараты), симптоматической терапии (гемостатическая, антибактериальная), в ряде тяжелых случаев требуется трансплантация костного мозга от совместимого донора.

Лечение гемолитической анемии предусматривает множественные переливания крови, плазмаферез (выведение из организма плазмы крови, загрязненной токсинами), удаление селезенки при увеличении ее размеров.

При лечении серповидноклеточной анемии назначают длительный прием медикаментов (антибиотики, анальгетики, препараты фолиевой кислоты).

Восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев и дольше. В отдельных случаях требуется пожизненное лечение. Продолжительность и качество жизни при тяжелых, врожденных или трудно поддающихся лечению формах анемии также различается.

Профилактика анемии

Рекомендации зависят от конкретного случая анемии. Общие принципы включают:

• сбалансированное питание, при необходимости – прием препаратов, восполняющих дефицит веществ в организме, особенно это касается беременных женщин;
• своевременное обращение к специалистам при обильных и продолжительных месячных, хронических заболеваниях, травмах и операциях, которые сопровождались сильной кровопотерей;
• ежегодный скрининг состояния здоровья.

Следует помнить, что для восполнения дефицита веществ одной диеты недостаточно, поскольку они всасываются из пищи в незначительных количествах. Прием препаратов в этом случае предпочтительнее, однако назначить их может только врач после комплексного обследования.